痔瘡病人術后的護理體會

摘要：本文從痔瘡手術后護理的角度出發，從各期的科學飲食安排實踐中，全面詳細的闡述了痔瘡患者手術后的飲食營養補充原則和注意事項。

關鍵詞：痔瘡；肛腸外科；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0276-01

痔瘡是一種常見病、多發病。痔瘡病人術后護理病人的早日康復、減低術后的復發均能起到積極的作用。祖國醫學認為：痔多由平素濕熱內積，過食辛辣，久坐久立或臨產用力，大便秘結或久瀉久痢等因素引起，以至于體內生風化燥，濕熱留滯，濁氣瘀血下注肛門而成本病〔1〕。由此痔瘡與飲食有密切的關系。痔術后病人采取科學的體食調理，對提高治療和加快康復起到重要作用。

飲食及排便是痔瘡患者手術后最為關鍵的問題，也是康復的保障。因此術后護理就顯得格外重要。

1 術后飲食宜忌和食品營養補充原則

（1）患者術后需要補充一定的營養，才能使手術創傷組織

得以修復，青壯年患者多伴有辛辣炒烤飲食過甚飲酒過度，在補充營養和飲食調理方面，應該以清熱涼血為主，選用偏寒食品。忌濕熱辛辣的飲食食品。老年患者素體虛者為多，雖有干便燥之感也宜陰補為主，多進食補陰食品。這一選食原則，護理人員應對病人作飲食指導，強調飲食對治療的補充作用，這對痔瘡術后患者的康復非常重要。

（2）術后的營養補充。痔瘡手術后，由于失血和疼痛，

氣血已耗，胃氣受損，尤當加強營養，顧護胃氣，宜于清補，大忌峻補，峻補后則適得其反，調補的重點在于補益氣血，術后損傷的氣血需要補充，新肉的生長亦全依賴氣血的滋潤。為此可選用脊骨湯、豬肝湯、黑魚湯補益氣血，以促進生機收口，也可吃些豬大腸頭，即所謂“以臟補臟”。同時增添一些富含維生素、無機鹽和纖維素的新鮮蔬菜和水果。如：菠菜、芹菜、香蕉、梨等。

（3）在術后的飲食調理和補充營養時，還需注意不宜恣

食飽餐，飲食如果超過脾胃的消化能力時也可以損傷機體而致它疾，諸如《內經》云：“飲食自倍，脾胃乃傷”。這對痔瘡的康復影響很大，因此進食補充營養時需要注意進食適量，以防飲食超過人體胃脾的運化能力，損傷身體。

2 術后各期飲食安排

為使術后患者早日康復，除注意飲食和營養補充外，合理

安排各期的飲食，結合患者的全身狀況，考慮肛門創面愈合情況，有針對性的安排各期的食品選擇，能夠有效地加快患者的康復〔2〕，為此護理人員要及時對患者進行引導。

（1）手術當日宜進流食（較嚴重的痔瘡患者可延至次日）。如牛奶、蛋湯、米湯、藕粉等，但不宜吃雞湯等含油脂較多的湯汁，以防止患者在術后過早排便術后創面出血過多。患者術后3天可適量給予豬肝湯。

（2）術后第2-4日可進食少渣的半流食，如稀飯、肉線面、餛飩及水果等，并鼓勵患者按時排便避免正常的排便反射消失。

（3）從術后的第5日起開始進普食，宜食用魚、鱉肉等

滋腎補陰的軟堅散結食物，同時配合進食一定含量的含纖維素的蔬菜水果等。因此正是切口處線頭脫落期。糞便過多或排便次數頻繁均可導致切口處繼法出血。一般術后第10日以后，即可恢復正常膳食。若術后飲食調理得當，使形成的大便性質偏軟，排便次數適當，則有利于傷口愈合〔3〕。

3 通過飲食調整排便

由于痔瘡手術部位的特殊性，部分患者對排便有顧慮，怕排便引起疼痛，傷口感染，傷口出血，除作好對患者的疏導工作外，可在飲食上作一些適當安排。

（1）痔瘡手術后24小時內不宜排便，目的是保持創口清潔，維持壓迫止血效果，防止創面感染和原發性出血。因而手術當天的三餐均應進食低脂少渣的半流食，營養豐富的飲食，可選用牛奶、雞蛋湯、藕粉。豆腐腦或豆腐湯等。

（2）手術后第2-5日創口處于炎癥反應期，極需避免對創面的刺激，因而需要能排出不成形軟便，在飲食上要應適當攝入蔬菜，水果之類，如青菜，菠菜，梨，香蕉，山楂等，增加纖維成分，促進結腸恢復正常蠕動，特別值得一提的是手術后宜多吃蘿卜。傳統觀點認為蘿卜能健胃消食，現代科學研究還發現蘿卜含有豐富的維生素C。它可以有效地防止手術創面的出血，促進膠原纖維形成，加速傷口愈合。

（3）手術1周以后，要求大便逐漸成形。并且具有適量硬度以防止創口過度收縮，造成術后肛門狹窄，這時對飲食的種類沒有特殊限制，只要注意營養豐富，避免辛辣刺激就可以了，如果是脾胃虛寒者，還要防止因過食寒涼的食物而導致滑腸。

4 便秘和腹瀉的飲食護理

便秘是痔瘡形成原因之一，在治療中常用軟堅瀉下潤腸通便之法，但往往發生腹瀉，兩者都不利于術后傷口的愈合，對此除采取相應的藥物治療外，在飲食上配合選擇食品，則有利于治療便秘和腹瀉。一般的情況下手術后48小時左右應排便，每天1次為正常大便以糊狀或質軟為佳，這樣可避免排便時增加腹壓而使創面水腫或出血，如果手術后3天仍無便意，提示可能發生便秘〔4〕，此時應囑咐患者增加肉湯，雞湯，適量吃些花生米，核桃仁。新鮮蔬菜等溫補肺腎，潤腸通便的食物，如仍無便意，可讓病人第4日晨空腹服蜂蜜。如果術后出現腹瀉時，則應囑其注意飲食衛生，食用一些容易消化的清淡食品，一般在服用藥物治療的同時，配合上述的飲食護理，可以很快地順利排便和制止腹瀉。

綜上所述的是痔瘡病人的飲食護理體會。俗話說“三分治療七分護理”。護理工作在臨床上占有一定地位，其中飲食調護及其簡便可行，廉價顯效，防止兼顧，不傷脾胃而為廣大患者樂于接受，要使痔瘡的治療效果顯著，療程順利，飲食的調護不可忽視。作為護理工作者應掌握其飲食的安排和取舍指導或引導病人能夠合理安排飲食，以利患者盡早康復。

參考文獻

[1] 黃乃健 中國肛腸病學 濟南 山東科學技術出版社 2008

[2] 復康 痔瘡患者術后護理要點〔J〕山西老年，2005，（4）：50-51

[3] 邱鳳美.淺談痔瘡手術治療的護理技巧〔J〕.西藏醫藥雜志，2006，（1）

[4] 安阿玥.肛腸病學 北京：人民衛生出版社，1998