慢性肺源性心臟病患者的護理體會

摘要：目的：探討由慢性支氣管炎及肺氣腫引起的慢性肺源性心臟病患者的臨床護理方案。方法：選取2010年2月-11月，我院呼吸內科收治的慢性肺源性心臟病患者20例，對入院臨床護理資料進行剖析總結。結果：20例患者經過臨床護理后均治愈出院，患者滿意度評價98%，對比分析患者入院護理前后由感染引起咳痰出血后患者恐懼心理評估，護理后由感染引起咳痰出血后患者恐懼心理評估分明顯低于護理前，p<0.05，差異有統計學意義，臨床效果顯著。結論：臨床采取有針對性的個體化護理能夠有效改善患者的臨床癥狀，對患者的治療效果及康復有著尤為重要的意義，護理措施的綜合應用對改善患者的生活質量有顯著提高，有效護理避免患者疾病的持續惡化，減少并發癥的發生幾率。

關鍵詞：慢性肺源性心臟??；護理

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0276-02

慢性肺源性心臟病是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加，肺動脈高壓，進而使右心肥厚，擴大甚至發生右心衰竭的疾病[1]。2010年2月-11月，我院呼吸內科收治的慢性肺源性心臟病患者20例，對入院臨床護理資料進行剖析總結，具體報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月-11月，我院呼吸內科收治的慢性肺源性心臟病患者20例，其中男性患者11例，女性患者9例，患者年齡37-75歲，平均年齡56歲，22例患者中50歲以下患者7例，其余患者年齡均大于50歲，患者臨床發病特點符合以下標準：肺循環阻力增高，肺動脈高壓，以右心衰竭為主，急性呼吸道感染后主要表現為發紺、心悸和胸悶等，急性呼吸道感染后常合并有呼吸衰竭，以右心衰竭為主，可出現各種心律失常。

1.2 方法 30例患者入院期間進行X線檢查肺部病灶，判別痰結核菌檢查陽性及胸部X線檢查等常規檢查，對患者進行相關護理知識的普及及護理期間所要做的必要準備指導。具體包括：常規護理，?？谱o理吸氧護理，心理護理，呼吸護理等等。

1.3 統計分析處理采用spss19.0軟件對臨床數據進行統計分析，計量后資料用u檢驗表示，數據資料采用均值與標準差方式表達，對比分析結果，p<0.05，表示差異有統計意義。

2 結果

20例患者經過臨床護理后均治愈出院，患者滿意度評價98%，對比分析患者入院護理前后由肺動脈高壓的形成引起患者恐懼心理評估，評估原則采用我院自行擬定的評估計劃進行，評估分值滿分50分，護理前由肺動脈高壓的形成引起患者恐懼心理評估分為35.65-3.75，護理后由肺動脈高壓的形成引起患者恐懼心理評估分為25.55-2.75，護理后由肺動脈高壓的形成引起患者恐懼心理評估分明顯低于護理前，p<0.05，差異有統計學意義，臨床效果顯著。

3 護理措施

3.1 常規護理根據病情選擇適當的體位，如半臥位，可減少心臟負荷和肺灌注量，仰臥位可增加靜脈回流，促進利尿。注意提供富有纖維素，清淡易消化的低鈉飲食，防止便秘和加重心臟負擔。準確記錄出入量，做好口腔、皮膚和生活護理。

3.2 心理護理關心和體貼患者給予心理支持，生活上多關心照顧，細心護理，減少情緒波動，調整心態，消除焦慮悲觀情緒，讓患者了解疾病特點，樹立長期與慢性疾病做斗爭的思想準備，保持心情舒暢，避免情緒激動，以免加重心力衰竭?；颊呷朐簳r常感到環境陌生同時由于疾病原因引起患者有恐懼心理從而排斥治療，針對上述情況，護理人員首先做好安撫工作，積極主動的接近患者，讓患者減輕距離感，理解患者由疾病原因而造成的痛苦，并詳細向患者及家屬介紹醫院的相關規定。對患者進行宣講教育，耐心講解治療過程中需要注意的事項以及可能會出現的一些不良反應，讓患者能有充分的了解以及做好心理準備，從而消除患者焦慮與擔心，組織小講堂向患者介紹我院的成功治療案例，讓患者有良好的心態面對疾病，做好思想準備以最佳狀態積極配合治療，讓患者能對我們有信心，信任我們，還應及時與患者交流溝通，了解其需求，關心體貼患者心理，當患者情緒激動、焦慮緊張的時候，要及時進行疏導，避免喘息、呼吸困難等不良狀況發生。

3.3 專科護理及時清除痰液，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽，經常變換體位，叩擊背部或遵醫囑霧化吸入等措施使痰易于咯出。送檢痰標本作藥敏試驗，選用有效抗生素，遵醫囑給予祛痰、鎮咳、解痙平喘及利尿藥物，注意藥物的毒性反應。根據病情限制輸液量，控制輸液速度，及時采集血清標本、測定電解質，維持體液及酸堿的平衡。根據缺氧和二氧化碳潴留的程度合理用氧，一般給予持續低流量吸氧[2]。

3.4 呼吸道護理患者在治療的過程中應保持呼吸道暢通，指導患者進行有效咳嗽以利排痰，協助患者經常變換體位，翻身拍背、低頻震動等協助排痰。對于全身狀況差的重癥患者咳嗽無力，而痰又多又粘稠，造成阻塞氣道致使呼吸急促的患者可以霧化吸入，同時鼓勵患者少量多次飲水，稀釋痰液，醫護人員或患者家屬也可以用手自下而上，由外向內輕拍患者背部協助排痰?；颊叻e痰嚴重時可以吸痰或行機械通氣，以多側孔鼻導管經鼻腔送入咽喉部刺激咳嗽并吸痰，或經纖維支氣管鏡行氣道沖洗，吸出分泌物。

4 討論

慢性肺源心臟病簡稱慢性肺心病，有較高的發病率，以慢性阻塞性肺疾病最為常見，病情較為復雜，并發癥多、預后差[3]。因此在治療的過程中應對患者密切觀察，積極控制感染，通過針對性護理措施樹立患者的信心，使其配合治療，通過本研究顯示，20例患者經過臨床護理后均治愈出院，患者滿意度評價98%，對比分析患者入院護理前后由肺動脈高壓的形成引起患者恐懼心理評估，護理前由肺動脈高壓的形成引起患者恐懼心理評估分為35.65-3.75，護理后由肺動脈高壓的形成引起患者恐懼心理評估分為25.55-2.75，護理后由肺動脈高壓的形成引起患者恐懼心理評估分明顯低于護理前，p<0.05，差異有統計學意義，臨床效果顯著。說明臨床采取有針對性的個體化護理能夠有效改善患者的臨床癥狀，對患者的治療效果及康復有著尤為重要的意義，護理措施的綜合應用對改善患者的生活質量有顯著提高，臨床通過對護理問題（氣體交換受損、清理呼吸道無效、心輸出量減少、潛在并發癥）的改善從而達到預期的理想護理目標（.保持呼吸道的通暢，呼吸困難緩解、去除或減輕身心不適，無并發癥發生）。

參考文獻

[1] 王和平，白月英 .老年慢性肺源性心臟病患者的護理體會 .中西醫結合心血管病電子雜志 .2014，01： 158-159.

[2] 郭敏.慢性肺源性心臟病的護理分析.中外健康文摘. 2014，07： 255-256.

[3] 唐永紅，丁一琴 .慢性肺心病患者的臨床護理體會.中國醫藥指南. 2014，28： 302-303.

作者簡介：彭紅，1980年10月，女，籍貫：四川德陽，漢族，工作單位：四川省德陽市人民醫院，單位級別：三甲，所在科室：南苑綜合科，學歷：大專，研究方向：婦科、產科、肝膽或胃腸外科護理，職稱：護師。