暈動與平衡能力之間關(guān)系的實驗論證與分析

摘要：文章運用文獻(xiàn)資料法、邏輯分析法等研究方法，對前期關(guān)于暈動生理機(jī)制與平衡之間關(guān)系的研究進(jìn)行了梳理，但與此同時認(rèn)為暈動與平衡能力存在直接關(guān)系的觀點有待商榷?；诖?，就暈動與平衡能力間的關(guān)系進(jìn)行了實驗論證。實驗結(jié)果顯示，將暈動與平衡能力聯(lián)系在一起的結(jié)論過于絕對和極端，而當(dāng)前對于暈動癥的產(chǎn)生機(jī)制尚不能明確。

關(guān)鍵詞：暈動癥 平衡能力 相關(guān)性 產(chǎn)生機(jī)制

中圖分類號：G804

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-5643（ 2015 ）01-0074-03

目前，有關(guān)運動癥產(chǎn)生的生理機(jī)制并不完全清晰，查閱眾多文獻(xiàn)資料得知，大多數(shù)關(guān)于暈動癥方面的研究認(rèn)為，個體之所以出現(xiàn)暈動現(xiàn)象，與患者的平衡能力有關(guān)，即平衡能力水平的較高或者較低，均易導(dǎo)致暈動癥狀的出現(xiàn)。從其生理機(jī)制方面的探討，同內(nèi)外的相關(guān)研究多停留與平衡性有關(guān)的耳蝸與前庭終器的平衡感受器上。普遍認(rèn)為，“暈動癥患者的平衡感受器特別敏感，在受到過度搖晃時，感受器會向大腦傳送過多信號，大腦來不及向身體發(fā)出各種指令調(diào)節(jié)平衡，人體就出現(xiàn)了眩暈、惡心、嘔吐等不適癥狀，也就是所說的暈車、暈船”[1]。如馬燕等人的實驗結(jié)果（2009）：暈動病患者前庭敏感性高且部分伴有前庭功能亢進(jìn)，給予前庭刺激時較難維持平衡，可能存在中樞整合功能障礙。

1 暈動生理機(jī)制與平衡檢查關(guān)系的前期研究

研究認(rèn)為，人能夠感知頭、軀干、四肢所處的位置、判斷方向、感知運動變化和維持自身平衡，除視覺和關(guān)節(jié)、肌肉的本體感覺、皮膚淺感受器、頸和軀體的深部感受器之外，還需要內(nèi)耳的前庭功能。醫(yī)學(xué)百科指出：內(nèi)耳前庭器是人體平衡感受器官，內(nèi)有極敏感的感受裝置，可大致分為半規(guī)管和耳石器，內(nèi)耳的半規(guī)管以及橢網(wǎng)囊和球囊主要有平衡功能。半規(guī)管有三個，互相垂直，構(gòu)成空間的三個面，它們接受外界的平衡刺激，通過前庭神經(jīng)，傳到大腦皮層的平衡中樞，來調(diào)節(jié)、管理平衡反應(yīng)。半規(guī)管通過內(nèi)淋巴的流動感受頭部旋轉(zhuǎn)運動變化的刺激；耳石器通過耳石的重力感受身體傾斜和直線運動變化的刺激。

馬燕等學(xué)者（2009）12研究指出，前庭功能障礙或過于敏感的人，由于頭部位置和運動速度的突然變化，就會引起眩暈、惡心、嘔吐等暈動癥狀。關(guān)于暈動與平衡功能的關(guān)系指出，當(dāng)乘坐的交通工具發(fā)生旋轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)彎時（如汽車轉(zhuǎn)彎，飛機(jī)作圓周運動），角加速度作用于兩側(cè)內(nèi)耳相應(yīng)的半規(guī)管，當(dāng)一側(cè)半規(guī)管壺腹內(nèi)毛細(xì)胞受刺激彎曲形變產(chǎn)生正電位同時，對側(cè)毛細(xì)胞則彎曲形變產(chǎn)生相反的電位（負(fù)電），這些神經(jīng)末梢的興奮或抑制性電信號通過神經(jīng)傳向前庭中樞并感知此運動狀態(tài)；同樣當(dāng)乘坐工具發(fā)生直線加（減）速度變化，如汽車啟動、加減速剎車、船舶晃動、顛簸，電梯和飛機(jī)升降時，這些刺激使前庭橢網(wǎng)囊和球囊的囊斑毛細(xì)胞產(chǎn)生形變放電，向中樞傳遞并感知。這些前庭電信號的產(chǎn)生、傳遞在一定限度和時間內(nèi)人們不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，但每個人對這些刺激的強(qiáng)度和時間的耐受性有一個限度，這個限度就是致暈閾值，如果刺激超過了這個限度就要出現(xiàn)暈動癥狀。

2 實驗對象與方法

以重慶文理學(xué)院2010級116名（男54人，女62人）學(xué)生為測試對象，并已通過調(diào)查確定這116名學(xué)生中有17人為暈動癥患者。運用實驗法測試117名學(xué)生的平衡能力，探尋暈動與平衡之間的關(guān)系，即是否是平衡能力不好的個體就容易暈車的問題。對暈動與平衡能力之間的關(guān)系進(jìn)行Pearson相關(guān)性計算，論證暈動與平衡之間的相關(guān)性。

平衡能力測試方法——側(cè)跨跳平衡測驗（見圖1）：受試者以單足站立于X點（身體側(cè)對A點），向左或右側(cè)跳至A點以前腳掌站立維持平衡5秒，在前兩秒內(nèi)身體應(yīng)前傾用手撥開C點或B點的小木塊，而支撐足的足跟和另一足均不能觸地。每名受試者左右測兩次。足側(cè)跨踩準(zhǔn)A點得5分，足落地取得平衡在2秒鐘內(nèi)推開小木塊得5分，A點每保持平衡1秒鐘得1分，最多得5分。每次滿分15分，4次測驗滿分60分。

暈動癥狀程度測試方法：基于慢轉(zhuǎn)室研究（ Slow RotationRoom，SRR）的Craybiel量表[3]，提出凋查和評價患者暈動嚴(yán)重程度的方法。測試前，對個體進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘删毩?xí)，避免個體由于緊張而影響測試效果；測試時，個體自然坐于加速度轉(zhuǎn)椅上，上體直立，抬頭眼睛平視前方，當(dāng)聽到“開始”口令后，起表計時，旋轉(zhuǎn)速度為1圈/秒，15秒鐘后停表，評價受試者的暈動程度。

3 暈動與平衡能力之間的關(guān)系

通常認(rèn)為，個體的眩暈易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)惡心甚至嘔吐等癥狀，尤其是在個體平衡能力受到影響而出現(xiàn)失衡時，其癥狀表現(xiàn)的更為明顯。但從反向的角度來講，惡心、嘔吐等癥狀的出現(xiàn)，卻不一定均是由于眩暈而導(dǎo)致的。即使是由于眩暈而導(dǎo)致的，那么眩暈的出現(xiàn)也不一定與個體平衡能力失衡而完全相關(guān)。也就是說，個體暈動癥狀的出現(xiàn)，可能與患者的平衡能力有關(guān)，也可能無關(guān)。因此，暈動癥患者、非暈動癥者分別與其平衡性之問的關(guān)系還需深析?；诖?，對個體暈動程度與其平衡能力之問的相關(guān)性進(jìn)行了統(tǒng)計與分析，以驗證暈動與平衡能力之問的關(guān)系。

側(cè)跨跳平衡測驗是一種衡量個體動覺平衡能力的有效測試方法，操作簡單、可控性強(qiáng)，不易受外界因素干擾。在相同的條件下，持續(xù)時問越長說明其平衡性越好，反之越差。以116名學(xué)生為測試、調(diào)查對象，側(cè)跨跳平衡測驗成績按照健康體適能的標(biāo)準(zhǔn)劃分為優(yōu)、良、中、下和差5個等級，測試結(jié)果顯示，其中不及格（差）人數(shù)為15人，占測試總?cè)藬?shù)的12.9%。通過凋查，確認(rèn)在這116名學(xué)生中有17人為暈動癥患者。將116名學(xué)生中的平衡指標(biāo)與其是否暈動指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析（見表1），結(jié)果顯示，暈動與平衡（不及格趨勢）的相關(guān)性不高，Pearson相關(guān)性系數(shù)為0.3 64n

4 暈動刺激與癥狀之間的關(guān)系

從上述實驗中能夠清晰的了解到，暈動與平衡能力之問的相關(guān)性非常低，其Pearson相關(guān)性系數(shù)僅僅為0.3 64。也就是說，平衡能力差的個體不一定是暈動癥患者，而平衡能力強(qiáng)的人也有可能患有暈動癥。從實際教學(xué)過程中了解到，個體在接受如旋轉(zhuǎn)等外界條件刺激時，大部分學(xué)生個體均會出現(xiàn)眩暈的現(xiàn)象。所不同的是，有的學(xué)生僅僅是出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，而有的學(xué)生在H{現(xiàn)眩暈現(xiàn)象的同時，與此伴隨著面部發(fā)白、冒汗、惡心甚至嘔吐等癥狀，而這些不良特征正是暈動癥患者在暈動發(fā)生所伴有的明顯癥狀。

為了進(jìn)一步探討暈動患者與刺激癥狀之問的關(guān)系，對116名測試對象進(jìn)行了加速度轉(zhuǎn)椅實驗，論證暈動患者與暈動刺激后不良反應(yīng)（冒汗、惡心、嘔吐等）的相關(guān)性。運用旋轉(zhuǎn)加速度轉(zhuǎn)椅施加1圈/秒的外界條件刺激，計數(shù)15圈。然后以及時問話的方式調(diào)查其不同生理反應(yīng)，結(jié)果顯示，惡心癥狀的有23人，眩暈癥狀的109人，無癥狀的7人，其中惡心癥狀者均有不同程度的眩暈癥狀，分為嚴(yán)重眩暈、中度眩暈、輕微眩暈等。將116名學(xué)生中的惡心癥狀指標(biāo)與具有暈動癥患者的人選指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。（見表2）暈動與旋轉(zhuǎn)后出現(xiàn)的惡心癥狀兩者之問的相關(guān)性非常高，Pearson相關(guān)性系數(shù)為0.941。

該數(shù)據(jù)說明暈動癥患者的平衡能力不一定差，非患者的平衡能力也不一定強(qiáng)，對于“暈動癥患者的平衡感受器特別敏感”的結(jié)論尚待商榷；暈動癥患者與非暈動癥患者在受到旋轉(zhuǎn)、升降、加速、顛簸等暈動條件刺激時，均可能產(chǎn)生眩暈癥狀，所不同的是暈動癥患者伴有惡心、嘔吐的癥狀，而非暈動患者只是出現(xiàn)眩暈癥狀；對于暈動癥的產(chǎn)生機(jī)制尚不明確，可能是南于患者暈動時刺激源（尚不明確）對胃刺激強(qiáng)度過大或胃難以忍受刺激源的刺激所致。

5 結(jié)論 暈動與平衡之問的關(guān)系有待商榷。前期資料的研究認(rèn)為，前庭功能障礙或過于敏感的人，由于頭部值置和運動速度的突然變化，就會引起眩暈、惡心、嘔吐等暈動癥狀，而前庭功能與個體平衡能力密切相關(guān)，由此推斷暈動與平衡相關(guān)密切。但查閱文獻(xiàn)資料同時發(fā)現(xiàn)，個體動覺還與關(guān)節(jié)、肌肉的本體感覺、皮膚淺感受器、頸和軀體的深部感受有關(guān)。因此，將暈動與平衡聯(lián)系在一起的結(jié)論過于絕對和極端。同時，實驗結(jié)果也能夠折射出暈動與平衡之問的關(guān)系。

實驗結(jié)果顯示，暈動與平衡（不及格趨勢）的相關(guān)性不高，Pearson相關(guān)性系數(shù)為0.364。與此同時，暈動與旋轉(zhuǎn)后出現(xiàn)的惡心癥狀兩者之問的相關(guān)性非常高，Pearson相關(guān)性系數(shù)為0.941。說明暈動癥患者與非暈動癥患者在受到旋轉(zhuǎn)、升降、加速、顛簸等暈動條件刺激時，均可能產(chǎn)生眩暈癥狀，所不同的是暈動癥患者伴有惡心、嘔吐的癥狀，而非暈動患者只是出現(xiàn)眩暈癥狀；對于暈動癥的產(chǎn)生機(jī)制尚不明確。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬燕，區(qū)永康，陳玲，鄭億慶.暈動病平衡功能檢查[J]..臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009（16）.

[3] CRAYBIEL A， WOOD C D， MILLR E F，et al. Diagnosticcriteria for grading the severity of acute motion sickness [J].Aerospace Medic，ine， 1968（5）：453-455.

[4]全國體育學(xué)院教材委員會.體育測量與評價[M].北京：人民體育出版社，2008：157-159.Experimental Study and Analysis of the Relationship between Motion Sickness and Balance Ability

Zhang Lingyan Ai Jiamin

Abstract： Using the methods ofliterature， logic analysis， the relation between the motion sickness and balance ofthe earlystudies are put in place. Meanwhile the paper finds that it's debatable that whether there is a direct relationship benveenthem. Consequently， expemnents and demonstrations are conducted to prove it. Experimental results show that associatingthe motion sickness and balanced capability is too absolute and extreme， and currently the generation mechanism ofmotionsickness is not yet clear.

Key words： motion sickness

balanced ability

correlation

generation mechanism