柳大烈：獲取完美臉龐的奧秘

臉形與容貌美丑關系極大，理想的臉形能給人留下美好的第一印象。臉形不理想，即使五官條件再好，有時也會使容貌美喪失殆盡，造成個體在心理上和社會適應上的明顯壓抑。

然而據調查顯示，對自身面部輪廓滿意的人群還不到10%。在整形外科手術越來越流行的今天，有無數女性希望通過改造臉形來獲得夢寐以求的美麗。本期，我們請到了著名整形外科專家柳大烈教授，為我們講解獲取完美臉龐的奧秘！

醫美大牌專家開講，有請柳大烈教授！

柳大烈

南方醫科大學（原第一軍醫大學）珠江醫院任整形美容外科主任、主任醫師、教授、博士導師，國內著名整形美容外科專家，全國整形外科學會委員，全國修復重建學會常委，全軍整形燒傷學會常委。擔任八種專業學術雜志副主編編委，從事整形美容專業30余年，曾留學日本、韓國，發表論文70篇，撰寫專著15部，主編5部。

專長：在顱頜面整形、口腔頜面外科、美容外科等方面具有較深的理論知識和及豐富的臨床經驗。對瘢痕有深入的研究，治療有獨特方法。

最受歡迎的改臉形手術可以按照切口位置分為口內和口外兩種，目前大家比較喜歡做口內切口。因為，兩者恢復時間差不多，但口內切口非常隱蔽，不會造成面部外觀上的瘢痕；但口內切口同時也會增加手術的難度，對醫生的技術水平有很高要求。拔牙也能解決一部分臉形的問題，比如輕微的下頜偏大，但是想真正完全解決臉形問題就必須進行截骨。

想瘦臉？一定要走出誤區

小臉風行，目前似乎只有擁有瓜子臉、巴掌臉才足夠上鏡，足夠迷人。瘦臉是所有臉形的女生都極度渴望的事情，但是想要瘦臉就一定要走出一些瘦臉誤區。

誤區一：拔牙都能瘦臉

想要依靠拔智齒達到瘦臉效果，需要具備的基本條件是臉皮的肌肉要夠薄。如果肌肉層比較厚，拔完牙后的凹陷效果根本看不出來。不僅如此，拔牙是否能瘦臉還和兩頰骨頭吸收度有關，如果拔牙后骨頭依然維持原來形狀，那么臉頰也不會因此變小。

誤區二：不吃主食瘦臉

許多減肥瘦臉心切的人會采取“不吃主食，只吃少量水果飽腹”的方法，這并不可取。人體肥胖的原因一是由于遺傳，二是由于飲食和缺乏鍛煉，而主食中的碳水化合物有助脂肪燃燒，依靠斷絕主食來瘦臉不僅不科學，而且不健康，一定要走出這個誤區。

誤區三：嚼口香糖瘦臉

相信現在也有很多人知道了，經常嚼口香糖不但無法讓雙下巴消失，反而還會因經常鍛煉咬肌而使面部肌肉發達，從而讓臉看起來更大，根本起不到任何的瘦臉作用。

小測試：咬肌自測 你是“真·國字臉”還是后天形成的“國字臉”？

不少對自身臉形不夠滿意的女性都認為是自己臉形本身不夠完美，但我們必須清楚，有一部分人群其實是由于長年累月的不良習慣造成了咬肌肥大。咬肌肥大會形成：面部肥胖、臃腫、方形下頜、國字臉等一系列問題。這部分人群并不需要進行大規模的改臉形手術，而只是需要利用瘦臉針等較為簡單的方式來改善臉形。

那么應該如何判斷自己的臉形是否是天生的呢？有一個簡單的方法：因為咬肌在放松狀態下是不能被檢查到的，要初步判斷自己是否適合打瘦臉針，只需要簡單的兩步：第一步，緊閉雙唇，盡量用力咬緊你的牙關；第二步，用雙手摸牙關靠近臉頰的兩側，如果臉頰兩邊出現又硬又大的情況，則表示你屬于咬肌肥厚者。

Me note

其實瘦臉最快、最安全的方式是手術瘦臉，針對不同的臉形采取不同的手術方式?？偟膩碚f，一般采取兩種方式來改善臉形。

第一種，針對的是面部骨骼，通過磨削術或截除的方法，改變骨骼外突狀況，這是改變面部改臉形最重要的手段。比如方臉、國字臉的女性容易給人以男性化、粗獷的感覺，可以截除部分下頜角；高顴骨的菱形臉容易給人以刻薄及憔悴之感，可以對顴骨進行磨削或顴弓內移。由于美容手術要求了無痕跡，所以大都采用口腔內黏膜切口的方法，使用特殊的頜面外科微型擺鋸，一般局麻后40分鐘左右即可完成。

第二種，主要針對面部軟組織的肥厚和增生進行手術，其中面頰臃腫的“蘋果臉”以及頦下脂肪堆積出來的“雙下巴”最常見。通常我們采用耳后或頦下吸脂的方法，做個2～3毫米的微小切口，就可以恢復改臉形的清瘦立體感，手術時間為1小時左右。梨型臉、圓臉則采取去頰脂肪墊的方式。有的臉部輪廓不佳、下巴短小，可以采取豐下巴的方式增加臉部尖翹的感覺，變成上鏡瓜子臉。還有的人存在咀嚼肌肥大狀況，可進行部分肌肉切除。這種手術常與下頜角截除手術同時完成，能塑造出柔美秀氣的臉形。

一般來說，改臉形是一種沒有什么大限制的手術，對面部輪廓不滿的人都可以做，而且手術一旦成功是沒什么后遺癥的，不會影響咀嚼。徹底改造臉形主要從幾個方面著手：顴骨、下頜角、下頦。技術進步之后，截骨改臉形已經基本解決了一些以前遺留的問題，例如皮膚松垂，但磨骨手術因為需要使皮膚與骨骼分開，皮膚下垂的可能性仍然存在。另外，由于改臉形屬于三級手術，需要到三甲醫院才能進行，我比較建議顧客到有搶救設備的大醫院進行手術。

臉形改造的三大部位

下頜角

下頜角位于面部下外側，其形態大小及位置對面部容貌的影響極為重要。美貌人群面中部寬度（雙側顴弓間距）均約為面下部寬度（雙側下頜角間距）的1.3倍，若面下部寬度等于或大于面中部寬度，均屬寬度不調。從正面看，雙側下頜角部多過度外展，且嚼肌肥大、膨隆，前牙咬合過深過緊，給人以方面之感。從側面看，下頜角的角度小于正常人均值，甚至成為直角狀，也就是我們所說的“方形臉”或“梯形臉”，這對于男性來說是比較具有陽剛之氣的表現，但對于女性來講，就缺乏了些許秀美。

下頜骨肥大對人體功能的危害雖然不甚明顯，但對人的面部形象及心理方面的影響很大。下頜角整形術通常根據個人的具體面部情況來做具體的選擇，可以通過口外入路、口內入路和聯合入等方式來有效的改善面部，使面部達到弧度流暢，恢復正常的下頜角形態，使臉形變為美麗的橢圓形或瓜子臉。

顴骨

除了下頜角，臉形和顴骨的高低也有密切的關系。顴骨過高則臉形過于棱角分明，過低則顯得面相不好。顴骨整形是將突出或下陷的顴骨平整、圓滑來美化面部的線條。

顴骨整形手術的主要目的是去除肥大的顴骨或顴弓。高顴骨整形術前需首先明確診斷，確認顴骨高是屬于生理性正常狀態還是屬于病理性的異常狀態。如為病理性的骨增殖或腫物，則需進一步進行系統和全面的檢查和綜合性的手術治療；如果是對單純性顴骨或顴弓的良性形態不滿意，則可以考慮進行去除部分顴骨和顴弓的手術。顴骨整形手術前需要明確顴骨肥大的程度、范圍和顴弓高出的程度，并測量和預計顴骨、顴弓高出的范圍和去除量。

顴骨縮小術一般適合于面部前外側突出的患者，常采用口內切口，在骨膜下分離暴露顴骨，應用特殊的器械將術前設計擬去除的顴骨部分鑿去削薄，目前也有部分手術采用兩頭截斷的做法，從而縮小面部外輪廓，改善面形，不留疤痕。除了顴骨縮小術外，對于少部分患者由于先天或后天疾病等原因造成的顴骨發育不良或缺損而導致的面中部局部凹陷，或者雙側顴部不對稱，均可以通過自體組織移植或假體材料充填顴部的顴骨增高術來進行治療。

下頦

下頦，也就是下巴，是影響面部輪廓的第三要素。下巴總是難以長得盡如人意，不是過長就是過短。但是下巴的美麗線條又對臉形有著不小的影響，所以很多人選擇墊下巴。標準的頜一般應符合兩點：一是從鼻小柱根部至下頦中央距離是整個面部長度的1/3；二是鼻尖、下唇突點、下頜突點在一條直線上。這些都可以通過手術加以矯正。硅膠假體墊下巴可以使面部下1/3外形飽滿，增加下巴長度，還能使側臉的輪廓線看起來清晰和美觀，口腔內切口痕跡不外露。下頦整形就是由手術來糾正下巴短小、歪斜、過于突出等各種影響面部輪廓的方法。

國內現在興起了注射整形熱，操作簡單，但持續時間相對較短；要動刀要求技術高超，手術危險系數也相對更高，但持續效果無疑更持久，具體要根據自身情況進行選擇。一般來說，在口腔內進行手術，如果碰到皮膚出血、面動脈損傷等問題，是很難辦的，但從口外進行手術就很容易解決?？谕馐中g相對更加安全，雖然容易留疤，但疤痕并非是無法解決的，現在有專門處理疤痕的藥，能夠加速恢復，當然如果不用藥物處理，一般三個月也可以自然恢復。

根據情況選擇具體的改臉術

注射瘦臉

針對人群：適合于咬肌比較肥大的人，而不是下頜骨過寬的人群。

手術原理：采用肉毒桿菌毒素注射治療咬肌肥大，作用于肌肉組織的A類肉毒桿菌針劑，能引起肌肉松弛麻痹，使肌張力減低，讓肌肉拉長平貼在骨面上，從而達到瘦臉效果。

手術時間：5～10分鐘。

住院天數：無需住院。

手術效果：7～10天效果達到最佳，可以維持3～6個月，之后可以依照自身情況選擇再次注射。

隆頦術

針對人群：適合于小頦者、短頦者、寬臉者、下巴內縮者等。

手術原理：又稱頦部填充術，俗稱隆下巴，是在頦部的骨與軟組織之間，填充各種組織代用品以墊高下頦，達到改善面部輪廓的目的。常見的方法有手術植入假體和注射隆頦兩種。

手術時間：1小時左右。

住院天數：建議住院觀察1～2天

手術效果：一般假體植入術后3～6個月達到最佳效果，且能永久保持；注射則恢復較快，但效果只能維持6個月左右。

去除頰部脂肪墊

針對人群：主要適用于頰部豐滿、臉形像嬰兒的人。

手術原理：通過口內兩側小切口，取出位于面頰肌外側咬肌的前緣，下頜支和顴弓兩側的兩條扁長形的脂肪塊，不損傷面神經和腮腺導管，手術過程無痛，出血少，無手術疤痕，恢復快。

手術時間：20分鐘左右。

住院天數：建議留院觀察1天。

手術效果：當天較腫，3周左右效果達到最佳，甚至可以緩解面部肌肉下垂，能長久維持。

面部吸脂術

針對人群：適合于面部皮下脂肪較多的人，“雙下巴”比較明顯的人。

手術原理：利用負壓吸引和（或）超聲波、高頻電場等物理化學手段，通過較小皮膚切口或穿刺孔，將預處理或未經處理的人體局部蓄積的皮下脂肪去除，手術多采用局麻，通常是在耳后做一個2毫米的小切口插入精細的脂肪抽吸管，均勻地抽吸掉一層脂肪。

手術時間：大約1小時。

住院天數：無需住院。

手術效果：1天消腫，最佳效果大概呈現在術后1個月后，并且在保持良好飲食習慣的情況下，一般不會反彈。

磨骨術

針對人群：顴骨過高或者下頜骨過于突出的人群。

手術原理：從口腔內部或者外部切口對過于突出的顴骨或下頜骨等面部骨骼進行磨除改造，以改變面部輪廓的手術。

手術時間：1～2小時左右，需要依照具體手術而定。

住院天數：3～4天。

手術效果：術后6個月效果達到最佳，效果永久。

截骨手術

針對人群：因面部骨骼原因造成的方形臉、梯形臉人群和顴骨過高的人群。

手術原理：采取口內或口外切口，截除肥大的下頜角或部分顴骨；采用全麻進行，手術一次切割，損傷小，時間短，恢復快，但由于手術難度較高，請務必到三甲醫院選擇專家權威進行治療。

手術時間：視具體情況而定。

住院天數：一般為1～4天之間，需要視具體情況而定。

手術效果：術后10天左右可以上班，3個月左右基本恢復，6～12個月效果達到最佳，效果永久。

赴韓整形從前兩年興起到現在，逐漸顯現出越來越多的問題。很多人認為韓國在整形技術方面超越國內，做的更精細更好看，其實不然。事實上，目前韓國整形技術及設備水平都是與國內持平的，而且國內的術后護理會更加到位一些。赴外整形要謹慎選擇，理性消費，要確定去的醫院是真正具備資質水平高超的機構，否則隱患無窮。例如可以先通過網絡確定外國的醫生是否有發表論文，與中介對接的醫院是否有負面報道等，因為醫生、醫院的技術水平和經驗累積是可以從這個方面體現的。

進行改臉形手術前一定要關注這些！

中韓在改臉形方面需求差別并不大，技術方面的差異也僅僅是由醫生手術次數的多少決定的，次數越多自然技術越熟練、越安全，效果也相對更有保證。不論國內國外，選擇改臉形手術時都一定要慎重，具體需要從以下幾個方面進行考慮。

是否為正規醫院？

臉形修改是一項難度相當高的面部整形手術，對醫院和操作醫生的要求都非常高。正規專業公立三甲整形美容醫院的改臉形手術時間一般比較短，術中出血很少，術后并發癥和手術風險均等同于做一般性的手術，術后效果自然，手術滿意率也更高，我們比較建議有需求的人群到三甲醫院進行正規手術。

是否為專業醫生？

選一個具備扎實整形外科基礎的醫生能大大降低失誤率。每一位醫生的精力都是有限的，請盡量選擇對顱頜面整形有精深研究和臨床經驗的專業醫生，一方面能達到更好的手術效果，一方面專業醫生也能利用自身的經驗幫助大家排除可能存在的隱患。

是否為合適的手術方案？

與醫生的術前溝通十分重要。醫生會根據顧客面部輪廓骨骼和肌肉的分布情況，精心設計改臉形手術方案，該手術方案一定是最適合顧客本人的，以力求手術改善達到全面化、整體化、徹底化，使手術成功率、滿意率、術后效果均大幅度提高。跟醫生溝通時，需要告訴醫生自己的要求、職業、愛好以及自身認為美麗的標準。因為每個人對美的看法都不盡相同，良好的溝通不僅能讓效果更加貼合實際，讓蝶變更加美麗，還可以減少術后的醫患糾紛。

是否有進行全面檢查？

改臉形的術前檢查很重要，一般是通過血常規、感染四項、凝血八項、心電圖、胸片、X線片、下顎骨立體照片等進行的。醫生會根據準確的檢查確認整體臉形輪廓，掌握要做手術部位的樣子和程度，然后再選擇適當的改臉形手術方案，并根據顧客自身的身體條件來選擇手術時間。醫院對每一位手術者都會在術前備血，以防術中遇到大出血的可能，以保證每個顧客的生命安全。

是否有良好整形心態？

整形美容是運用手術、藥物、醫療器械等對人的容貌、部位形態等進行修復、再塑，進而增強人體外在美感。顧客本人應正確認識改臉形手術，不要對手術抱有不切實際的期望，要保持良好的心態。一味追求某特定的明星臉形，或者希望通過整形美容來擺脫生活困境走上人生巔峰等心態都是不應該有的。