農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《遺傳病與優(yōu)生》教學(xué)方法的探索

摘要：改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法，采用“案例教學(xué)法”“項(xiàng)目教學(xué)法”及“課題式教學(xué)法”等教學(xué)方法，能加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生探索知識(shí)的能力。本文從精心設(shè)計(jì)課程、探索教學(xué)方法、提升教學(xué)效果這三個(gè)方面，闡述了提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、課堂參與度、語(yǔ)言表達(dá)能力，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能操作水平和科學(xué)研究能力，提升學(xué)生綜合素質(zhì)的方法，有效調(diào)控了學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，使學(xué)生更加積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)、健康快速地成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村 " 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) " 《遺傳病與優(yōu)生》 " 教學(xué)方法

為了加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，國(guó)務(wù)院作出了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，同時(shí)發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，促進(jìn)了農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。我校在教學(xué)培養(yǎng)付諸實(shí)施中，本著以社會(huì)需求為目的，應(yīng)用能力為主線(xiàn)的原則，為培養(yǎng)和服務(wù)于一線(xiàn)的衛(wèi)生工作者，編寫(xiě)了《遺傳病與優(yōu)生》這一校本教材并開(kāi)設(shè)此課程。筆者對(duì)教學(xué)方法及教學(xué)效果進(jìn)行了一番探索，總結(jié)如下：

一、精心設(shè)計(jì)課程，開(kāi)發(fā)校本教材

1.廣泛調(diào)研，進(jìn)行課程設(shè)計(jì)

為了實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位需求“零距離”，我校安排專(zhuān)業(yè)教師深入農(nóng)村基層衛(wèi)生院，設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)行廣泛調(diào)研，以遺傳病預(yù)防和優(yōu)生教育為主線(xiàn)，編制了《遺傳病與優(yōu)生》教學(xué)大綱，實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)對(duì)接行業(yè)、課程對(duì)接崗位。

農(nóng)村醫(yī)生作為最基層的醫(yī)療工作者，他們的基本工作職能是為群眾提供醫(yī)療服務(wù)、疾病控制、健康教育、婦幼保健、康復(fù)、計(jì)劃生育等六位一體的綜合性服務(wù)。他們往往是某種遺傳病、常見(jiàn)病（很多為多基因遺傳病）的第一接診者。學(xué)習(xí)此課程，有利于他們開(kāi)展遺傳病的群體調(diào)查、優(yōu)生優(yōu)育的宣傳和普及，對(duì)預(yù)防遺傳病的發(fā)生、保障人民群眾的具體健康、提高人口素質(zhì)起著推動(dòng)作用。

2.校企合作，開(kāi)發(fā)校本教材

采取雙主編，即學(xué)校和行業(yè)各一名主編，共同編寫(xiě)校本教材，拓展醫(yī)院參與人才培養(yǎng)的深度與廣度，構(gòu)建工學(xué)結(jié)合、校院（企）合作的人才培養(yǎng)模式，使學(xué)生知識(shí)、能力、技能的發(fā)展更加貼近臨床實(shí)際，符合衛(wèi)生職業(yè)的要求。

二、探索教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

1.運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)模式，優(yōu)化課堂教學(xué)

《遺傳病與優(yōu)生》課程具有抽象性、復(fù)雜性、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，這就要求教師改革過(guò)去傳統(tǒng)的教育方式和陳舊、落后的教育手段。隨著信息技術(shù)的日益發(fā)達(dá)和教學(xué)理念的迅速發(fā)展，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，采取多媒體教學(xué)模式的強(qiáng)大信息容量、生動(dòng)的直觀(guān)感受、清晰的影像及動(dòng)畫(huà)性，能極大地優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，使課堂教學(xué)變得更加生動(dòng)、形象和直觀(guān)。

建立精品課程網(wǎng)站，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。如建立包括課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)設(shè)計(jì)、教案、電子課件、教學(xué)視頻、Flash制作、試題庫(kù)、圖片素材等內(nèi)容的教學(xué)資源庫(kù)，可方便教師和學(xué)生隨時(shí)從網(wǎng)上調(diào)閱和學(xué)習(xí)，而且學(xué)生也可以利用互聯(lián)網(wǎng)自主查詢(xún)、收集、補(bǔ)充課程的相關(guān)資料，增加學(xué)生的臨床知識(shí)，開(kāi)闊學(xué)生的遺傳病研究視野，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情和能力。

2.運(yùn)用“案例教學(xué)法”，加強(qiáng)交流與互動(dòng)

在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是傳授者，提供理論知識(shí)，學(xué)生是消極的接受者，囫圇吞棗地接受。“案例教學(xué)法”是一種開(kāi)放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方式，在案例教學(xué)中，教師與學(xué)生的關(guān)系是師生互補(bǔ)、教學(xué)相輔，教師引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)，使得學(xué)生在閱讀、分析案例和課堂討論等環(huán)節(jié)發(fā)揮主動(dòng)性。如在教學(xué)各類(lèi)遺傳病時(shí)，教師均要精心編寫(xiě)或臨床收集典型病例，提出明確的學(xué)習(xí)任務(wù)。首先，教師要求學(xué)生在課前閱讀案例，提出問(wèn)題;然后，教師在課堂上講解知識(shí)，組織學(xué)生展開(kāi)討論或爭(zhēng)論，形成互動(dòng)與交流;最后，師生共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這種教學(xué)方法促進(jìn)了師生之間的交流，活躍了課堂氣氛，有效提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

3.運(yùn)用“項(xiàng)目教學(xué)法”，培養(yǎng)技能型人才

項(xiàng)目教學(xué)法是一種典型的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，是在教師的指導(dǎo)下， 讓學(xué)生處理一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目，即信息的收集、方案的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施及最終評(píng)價(jià)，這些都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。學(xué)生通過(guò)該項(xiàng)目的進(jìn)行，就能了解并把握整個(gè)過(guò)程及每一個(gè)環(huán)節(jié)中的基本要求。如教師可以通過(guò)建立遺傳病模擬門(mén)診和優(yōu)生咨詢(xún)模擬門(mén)診，提出多個(gè)病例教學(xué)項(xiàng)目，讓學(xué)生自主選擇他們感興趣的項(xiàng)目。在課前，學(xué)生設(shè)計(jì)好過(guò)程，做好方案;在課中，學(xué)生邀請(qǐng)同學(xué)進(jìn)行角色扮演，開(kāi)展實(shí)戰(zhàn)練習(xí)，模擬臨床的真實(shí)情境，有效提高學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、解決問(wèn)題的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力及快速反應(yīng)的能力，加深了學(xué)生的內(nèi)心體驗(yàn)，加強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐技能訓(xùn)練，為成為農(nóng)村醫(yī)生提前做好角色準(zhǔn)備。

4.運(yùn)用“課題式”教學(xué)，學(xué)生唱“主角”，教師唱 “配角”

課題式教學(xué)是以師生共同預(yù)設(shè)課題為先導(dǎo)，結(jié)合教學(xué)環(huán)境與實(shí)際條件的探究式教學(xué)模式。如在教學(xué)染色體病時(shí)，筆者將每種染色體病例作為一個(gè)課題，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣挑選研究對(duì)象，選擇相同課題的學(xué)生可以組成一個(gè)“課題研究小組”;然后，筆者再將知識(shí)點(diǎn)分解為臨床特征、常見(jiàn)核型、發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施等幾個(gè)子課題，各小組成員采取既合作又分工的形式，將“子課題”分配給每個(gè)小組成員，學(xué)生通過(guò)圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)等各種學(xué)習(xí)渠道收集資料，進(jìn)行自主學(xué)習(xí);接下來(lái)，學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行講解、反復(fù)討論，得出研究成果，寫(xiě)成課題小論文初稿;最后，各小組推薦一名成員向全班學(xué)生演講匯報(bào)，跨組或組內(nèi)成員互評(píng)，教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)學(xué)生修改，上交論文終稿，作為學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，占學(xué)期總分的30%。學(xué)生唱“主角”，教師唱 “配角”的教學(xué)方法能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升學(xué)生的科學(xué)研究能力。

5.發(fā)揮班干部作用，提高學(xué)生自我管理水平

教師可以定期利用自習(xí)課組織小測(cè)驗(yàn)，不安排教師監(jiān)考，由學(xué)生互相批改，以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生誠(chéng)信的優(yōu)良品質(zhì)，提高學(xué)生的自我管理水平，測(cè)驗(yàn)成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)，計(jì)入學(xué)期總分。

6.改革評(píng)價(jià)形式，注重平時(shí)學(xué)習(xí)

教學(xué)結(jié)果是靜態(tài)的，教學(xué)過(guò)程是動(dòng)態(tài)的，將終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，讓動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)貫穿于學(xué)生日常教學(xué)中，能有效調(diào)控學(xué)生的學(xué)習(xí)行為。評(píng)價(jià)形式可分為三部分：第一，平時(shí)成績(jī)。它包括考勤、課堂紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂討論發(fā)言、小測(cè)驗(yàn)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告以及收集的資料、剪報(bào)、課堂筆記等，占總成績(jī)的40%;第二，課題研究小論文占總成績(jī)的30%;第三，期終考試占總成績(jī)的30%。

三、提升教學(xué)效果，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)

1.倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)研究探索能力

自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過(guò)學(xué)生獨(dú)立分析、探索、實(shí)踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。教師應(yīng)改變課程實(shí)施過(guò)于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力。綜合運(yùn)用以上教學(xué)方法，教師能有效激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。

2.活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)師生雙方積極性

綜合運(yùn)用以上教學(xué)方法，能活躍課堂氣氛，有效引導(dǎo)學(xué)生注重平時(shí)學(xué)習(xí)和語(yǔ)言表達(dá)能力的鍛煉。在課堂上，學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)講，積極思考，主動(dòng)參與討論;在課后，學(xué)生主動(dòng)查閱資料，廣泛閱讀，并與小組成員積極配合，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)。

因材施教對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、工作態(tài)度及教學(xué)責(zé)任心提出了比傳統(tǒng)講授方法更高的要求，教師不僅要有淵博的理論知識(shí)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通，而且要不斷更新教學(xué)內(nèi)容，補(bǔ)充教案，重視繼續(xù)教育，從社會(huì)實(shí)踐中不斷尋找適宜的教學(xué)案例。

3.加強(qiáng)多項(xiàng)訓(xùn)練，提升學(xué)生綜合素質(zhì)

為了力求讓學(xué)生在畢業(yè)前具備職業(yè)人應(yīng)有的基本素質(zhì)，順利進(jìn)入職場(chǎng)盡快成為職業(yè)達(dá)人，學(xué)生必須具備良好的專(zhuān)業(yè)成績(jī)、適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)實(shí)踐、較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神和健康的心理素質(zhì)。綜合運(yùn)用以上教學(xué)方法，能使學(xué)生在參與課堂討論、書(shū)寫(xiě)課題報(bào)告及小論文答辯等各個(gè)環(huán)節(jié)得到有效訓(xùn)練，提高學(xué)生的書(shū)面表達(dá)能力、口頭表達(dá)能力、膽識(shí)及應(yīng)變能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和科學(xué)研究能力等綜合素質(zhì)。

4.變“學(xué)會(huì)”為“會(huì)學(xué)”，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)

俗話(huà)說(shuō)：“授人以魚(yú)，不如授人以漁。”所以教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生“會(huì)學(xué)”“活學(xué)”，理論聯(lián)系實(shí)際地應(yīng)用知識(shí)，達(dá)到“減負(fù)增效”的目的。這樣一來(lái)，學(xué)生有更多的自主學(xué)習(xí)空間，可以更主動(dòng)地學(xué)習(xí)和思考自己感興趣的課題，在學(xué)習(xí)中感受樂(lè)趣，在樂(lè)趣中增強(qiáng)探索和研究的能力，從而促使學(xué)生在更高層次上消化和吸收所學(xué)知識(shí)，學(xué)得輕松、學(xué)得快樂(lè)。

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，建立與學(xué)科特點(diǎn)及其培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的教學(xué)模式已勢(shì)在必行。在授課方式上，教師應(yīng)采用能夠提高學(xué)生課堂參與度及自主學(xué)習(xí)能力的方式;在評(píng)價(jià)形式上，教師應(yīng)采用終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，更加注重考查學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)成績(jī)。

（作者單位：江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)校遺傳生化教研室）