糖尿病足潰瘍患者并發抑郁癥56例臨床分析及治療

張傳霞

摘? 要：目的? 分析糖尿病足潰瘍并發抑郁癥患者的臨床治療狀況。方法? 選取2019年1月～2019年6月期間濟寧市中醫院56例糖尿病足潰瘍并發抑郁癥患者，按照隨機抽取的原則將56例患者平均分成兩組，觀察組28例給予綜合康復治療，對照組28例給予常規康復治療。觀察兩組的治療效果。結果? 觀察組潰瘍愈合時間、潰瘍縮小率、抑郁情況、日常生活能力評分均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論? 對糖尿病足潰瘍合并抑郁癥患者在基礎藥物治療的同時給予綜合康復治療可顯著改善患者的臨床癥狀，改善患者心態，促進患者康復。

關鍵詞：糖尿病足潰瘍;抑郁癥;潰瘍愈合時間;日常生活能力

中圖分類號：R587.2;R749.4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0140-03

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發癥之一，抑郁癥是糖尿病足潰瘍患者常發的并發癥，研究顯示[1]，糖尿病足潰瘍患者中超過一半都患有不同程度的抑郁癥。介于此，在藥物治療的同時還應注意康復治療，有學者提出對糖尿病足潰瘍合并抑郁癥患者采用相應的綜合康復治療可以明顯提高臨床治療效果，縮短愈合時間，提高患者的滿意率[2-3]。這次實驗也是對糖尿病足潰瘍合并抑郁癥患者給予綜合康復治療進行分析，具體情況如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在2019年1月～2019年6月期間，在濟寧市中醫院隨機挑選出56例糖尿病足潰瘍并發抑郁癥患者完成這次實驗，這次實驗已經征得醫學倫理委員會的批準。按照隨機抽取的原則將56例患者平均分成兩組。實驗中有28例患者采取綜合康復治療，稱為觀察組，有男性患者15例，女性患者13例;年齡最小是41歲，最大是77歲，平均年齡為（58.60±2.40）歲;潰瘍面積最小是5.23cm2，最大是15.26cm2，平均潰瘍面積為（10.93±1.42）cm2。其余28例患者稱為對照組，采取常規康復治療，有男性患者16例，女性患者12例;年齡最小是40歲，最大是78歲，平均年齡為（58.50±2.60）歲;潰瘍面積最小是5.20cm2，最大是15.29cm2，平均潰瘍面積為（10.92±1.46）cm2。兩組患者的潰瘍面積、性別、年齡等都無明顯統計學差異（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①對本次研究知情同意者;②符合糖尿病足診斷標準者;③符合抑郁癥西醫學診斷標準者。

排除標準：①合并精神疾病;②合并心腦血管類疾病;③服用對本次研究有影響的藥物;④中途脫離病例。

1.3? 方法

兩組患者均進行常規藥物治療。鹽酸文拉法辛片（貴州圣濟堂制藥有限公司，H20140089，規格：75mg）治療，1片/次，3次/d。在常規藥物治療基礎上，對照組患者給與常規康復治療，包括：①心理治療。在治療時應給予理解和支持，對患者多加愛護，多溝通交流，對患者的訴求最大限度的給予幫助，保持良好的護患關系，建立對治療的決心。此外，對患者進行相關的心理輔導，讓患者正確面對疾病，積極抵抗病魔，讓患者通過飲食、藥物和自我護理將血糖控制在正常水平。②健康指導。對患者及家屬講解糖尿病及其并發癥的相關知識，可以采取發放健康手冊的方式，或采取健康講座的形式，讓患者和家屬對疾病有基礎的掌握，讓患者更好的配合臨床治療。

觀察組在對照組患者治療基礎上進行綜合康復治療：①訓練。早期抬高患肢，限制活動，減少體重負荷。指導患者或家屬按摩患肢，從足趾開始向上至膝關節，20min/次，1～2次/次。潰瘍足0級患者穿大小適中的軟鞋，早晚堅持循序漸進的步行運動，步伐均勻一致，步行中出現不適，可休息后繼續行走，避免盲目加大運動量。②物理治療。糖尿病足1級患者，重點在于抗感染、消除水腫、促進潰瘍愈合。分別采用波長7.37m、頻率50MHz、功率50～80W的超短波治療，電極于患部對置，無熱量，8～10min;紫外線3級紅斑量（8～10MED）照射。2～3級患者采用氣血循環儀治療，壓力50～70mmHg（1mmHg=0.133kPa），30min，1次/d，心腎功能不良患者慎用或不用;超短波、紫外線治療（分泌物較多時超強紅斑量，10～20MED），并加用漩渦浴，水溫38℃～42℃，浴液中加入滅滴靈250mL或其它抗感染藥物，治療時噴水嘴對準治療的重點部位，30min。1～3級患者均配合高壓氧治療，采用多人氧艙，均勻加壓20min，至0.2MPa穩壓下帶面罩吸氧60min，中間休息10min，勻速減壓20min后出艙。

1.4? 觀察指標

①患者的抑郁評分[3-4]。患者的心理狀態評分是按照國家統一的抑郁自測量表進行測定，實驗人員對患者在治療前后進行相關檢測抑郁評分，得分≥24分判定為嚴重抑郁患者;得分>17分，<24分可以判定為抑郁;得分≥7分，<17分可以判定為存在抑郁的可能;患者得分<7分判定為正常。②糖尿病足潰瘍的縮小率。實驗中患者糖尿病足潰瘍的縮小率=（治療前的糖尿病足潰瘍面積-治療后的潰瘍面積）/治療前的潰瘍面積×100%。③日常生活能力。應用Barthel指數量表對患者的日常生活能力進行評價，該量表包含10項基本生活自理能力，如進食、穿衣、排便等，總分為100分，評分方式為正向評分，即分數越高，患者的日常生活自理能力越好。

1.5? 統計學方法

利用SPSS21.5軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示數據差異顯著具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的糖尿病足潰瘍足潰瘍愈合情況比較

觀察組患者的潰瘍愈合時間要明顯短于對照組患者，潰瘍縮小率要明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者在治療前后的抑郁情況比較

觀察組患者治療前抑郁情況同對照組無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組評分明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者在治療后的日常生活能力評分比較

治療后，觀察組患者的日常生活能力評分明顯高于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現在臨床上對糖尿病足潰瘍合并抑郁癥患者在治療糖尿病足潰瘍的基礎上又給予了抗抑郁治療，針對抑郁癥常進行藥物和心理兩種治療方法，臨床上針對糖尿病足潰瘍合并抑郁癥患者的治療方法并不明確，而且治療效果不佳。有學者[5]提出，對患者進行相對應的康復治療可以明顯提高其治療效果，康復治療是以患者為中心，讓患者和家屬積極面對疾病，并為疾病做出自己的努力，讓患者在家人的關愛下慢慢戰勝疾病。糖尿病足潰瘍患者潰瘍面往往難以恢復，主要原因是缺血和神經病變，患者發生糖尿病足潰瘍時，足部缺血嚴重，血液循環不暢，最后導致潰瘍面難以愈合，持久不愈的潰瘍面使患者的抑郁癥狀明顯加重，最后形成惡性循環，使病情更加嚴重。

這次實驗結果可知，觀察組患者的潰瘍愈合時間要明顯短于對照組患者，且潰瘍縮小率也要明顯大于對照組患者（P<0.05）;且觀察組患者治療后抑郁情況、日常生活能力評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗中觀察組患者進行健康指導、心理指導、飲食指導以及隨訪，這些康復治療都可以明顯改善患者的抑郁癥狀，讓患者更加積極健康的面對疾病，而且對患者的潰瘍面進行定期的清潔治療也有利于潰瘍面的愈合，患者抑郁癥有明顯改善時，潰瘍面的愈合也會明顯加快，從而提高了臨床治療效果。

綜上所述，對糖尿病足潰瘍合并抑郁癥患者在基礎藥物治療的同時給予綜合康復治療可顯著改善患者的臨床癥狀，改善患者心態，促進患者康復。

參考文獻

[1]曹建輝，楊秀軍，湯金波，等.美寶濕潤燒傷膏聯合高壓氧治療糖尿病足潰瘍效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（15）：50-53.

[2]熊學智，汪曉燕，朱冬梅.鹽酸舍曲林聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療56例抑郁癥的效果及安全性觀察[J].解放軍預防醫學雜志，2018，036（010）：1347-1349.

[3]吳春梅，金瑩，白雪.綜合護理對糖尿病足潰瘍面修復相關因子的影響分析[J].當代醫學，2018，24（27）：60-63.

[4]巴艷輝.自我護理培訓對糖尿病足潰瘍面愈合的影響研究[J].雙足與保健，2018，27（11）：88-89.

[5]張蕾，嚴翠麗，羅嘉懿.慢性糖尿病足潰瘍病人負性情緒及影響因素分析[J].循證護理，2019，5（1）：46-50.