淺談如何提高病原微生物學(xué)教學(xué)效果

劉超怡　梁曉琳　李萍　亓水芹　王慧琴　趙敏

高職高專學(xué)校“主要是培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才”，學(xué)生學(xué)習(xí)病原微生物學(xué)時間短，任務(wù)重，內(nèi)容繁雜抽象，如果按照章節(jié)內(nèi)容照本宣科，往往只注重微生物學(xué)理論知識，忽略了與臨床的聯(lián)系，也缺乏實際生活應(yīng)用中的接軌。造成了一些小專業(yè)如醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的學(xué)生聽課的積極性低，課堂氣氛死氣沉沉，如何提高課堂教學(xué)效果，讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)以最大興趣去獲得知識，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維能力，是高職高專微生物學(xué)教學(xué)面臨的急迫任務(wù)。

一、認(rèn)識課程重要性、提高學(xué)生學(xué)習(xí)動力

一些學(xué)生專業(yè)思想不牢固，對所學(xué)專業(yè)課提不起興趣，對學(xué)習(xí)的意義沒有正確的認(rèn)識，學(xué)習(xí)總是處于被動狀態(tài)。我認(rèn)為要想提高課堂效果，首先要提高學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，讓他們認(rèn)識到這門課的重要性，可以通過以下兩個方面進(jìn)行。

（1）學(xué)科史的講解：微生物的發(fā)現(xiàn)史是呈現(xiàn)一定社會背景下科學(xué)探索的過程，具有很強(qiáng)的啟發(fā)性和趣味性。通過在課堂教學(xué)中引入重要病原微生物的發(fā)現(xiàn)史，讓學(xué)生了解科學(xué)探索的思維過程，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的一種新的嘗試。英國人Jenner用“牛痘苗”預(yù)防天花為預(yù)防醫(yī)學(xué)開辟了新思路；湯飛凡私下將沙眼衣原體滴入自己的眼睛造成沙眼，確定分離出的微生物就是沙眼病原體。美國醫(yī)生Ricketts在研究斑疹傷寒時感染獻(xiàn)身。每一種病原微生物從被發(fā)現(xiàn)到最終被攻克過程都是融入了科學(xué)家們堅持不懈，孜孜以求，追求科學(xué)真理，為科學(xué)獻(xiàn)身的態(tài)度。這些背后的故事滲透了人文情懷，有利于提高學(xué)生們的治學(xué)素養(yǎng)和人文精神。同時做到了“寓教于景，寓教于樂”，極大的激勵學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。

（2）在講課過程中，把當(dāng)年的大型流行疾病，或國內(nèi)外的重大疫情引入課堂案例：一些傳播性強(qiáng)的病原微生物可以引起流行性傳染病，若疫情爆發(fā)會釀成重大的公共衛(wèi)生事件，危害嚴(yán)重。比如2014年非洲出現(xiàn)了埃博拉疫情，我國廣東地區(qū)爆發(fā)了登革熱，這些疫情還具有很強(qiáng)的時效性，在課堂上引入這些案例，讓學(xué)生們認(rèn)識到病原微生物和每一個人生命健康息息相關(guān)，學(xué)好病原微生物和免疫學(xué)，可以有效對傳染病進(jìn)行預(yù)防和控制，有了學(xué)習(xí)的責(zé)任心和使命感后，從而極大提高了聽課的動力。

二、多方面切入提高學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是提高教學(xué)質(zhì)量的源動力，教師在教學(xué)中除了注意語言的幽默感和趣味性外，還要在找準(zhǔn)學(xué)生興趣的“切入點”上下功夫，把學(xué)生帶入奧妙無窮的微生物世界。

（1）通過真實新聞引發(fā)學(xué)生記憶點來提高學(xué)習(xí)興趣。比如2013年曾有多家媒體報道泉州市一名出生12天的嬰兒被醫(yī)院保溫箱燙傷致死，當(dāng)即引發(fā)了全國民眾的關(guān)注和憤怒，隨即隔日調(diào)查結(jié)果顯示患兒使用過的恒溫箱檢測結(jié)果符合規(guī)范要求，即排除了被燙死的可能性，那么在課堂上提問學(xué)生：導(dǎo)致患兒死亡的真正原因是什么？誘導(dǎo)學(xué)生們思考，進(jìn)而講解金黃色葡萄球菌可以產(chǎn)生表皮剝脫毒素，它能導(dǎo)致葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS），是一種主要發(fā)生于免疫力低下的新生兒的水皰性疾病。通過真實的新聞事例引發(fā)學(xué)生們的興趣，幫助學(xué)生理解微生物的致病性。

（2）講授內(nèi)容注重微生物與臨床的密切聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)進(jìn)行追究與探索。比如在上述例子中，可以繼續(xù)向?qū)W生講解患兒為什么會感染金黃色葡萄球菌，因為該菌在醫(yī)院內(nèi)都廣泛分布，又因為它廣泛的耐藥性，從而成為了醫(yī)院感染最常見的感染源，SSSS的起因很有可能來自于攜帶金黃色葡萄球菌產(chǎn)毒株的無癥狀的看護(hù)人員或者父母。在這個病例的背景下，學(xué)生們就會對葡萄球菌分布廣泛，同時會導(dǎo)致免疫力低下的人群患有毒素性疾病的知識點記憶深刻，強(qiáng)化了臨床思維。

（3）通過由淺入深的提問，引起學(xué)生們的興趣，使學(xué)生迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。如在學(xué)習(xí)結(jié)核桿菌時，留下問題：①結(jié)核桿菌的細(xì)胞壁和普通的桿菌有什么區(qū)別？②這樣的區(qū)別使它的生物學(xué)特性，染色特性和生化反應(yīng)多了那些特有的特點？③結(jié)核桿菌不產(chǎn)生毒素，那么它的致病物質(zhì)是什么？傳播途徑是什么？④應(yīng)該從哪些方面入手可以加快結(jié)核桿菌的快速診斷。創(chuàng)設(shè)一個略高于學(xué)生已有水平的問題情境，讓他們“跳一跳、夠得著”，從而激發(fā)她們的求知欲，鍛煉她們的思維能力，通過一系列循序漸進(jìn)的提問，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

三、教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法

細(xì)菌學(xué)個論內(nèi)容繁雜，對微生物學(xué)中一些晦澀的專業(yè)名詞，概念聽不懂、學(xué)不進(jìn)、記不住，學(xué)生在學(xué)習(xí)中很少能體驗到樂趣和成功的喜悅，學(xué)習(xí)病原微生物學(xué)的過程變得越來越被動。作為教師，應(yīng)該把自己實踐摸索和總結(jié)的好的學(xué)習(xí)方法教會給學(xué)生。每種菌的認(rèn)識都要講解“生物學(xué)特性，致病性，免疫性”和“微生物檢查與防治方法”這幾個方面進(jìn)行整體把握，從而形成一個系統(tǒng)，但是要重點記憶的是該細(xì)菌在這些方面特有的，獨有的性質(zhì)，從而有的放矢的去學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。另外在講解微生物個論的時候一定要注重與總論的聯(lián)系，多種細(xì)菌的致病物質(zhì)都是內(nèi)毒素，總論講解內(nèi)毒素引起的四個生物學(xué)效應(yīng)都是理論，學(xué)生難以理解，就可以在細(xì)菌個論中反復(fù)講解，配以圖片、病例讓學(xué)生對知識做到融會貫通。

四、注重實踐效果，加強(qiáng)教學(xué)反饋

醫(yī)學(xué)從某種意義上講是一門實踐科學(xué)。如何保證醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能夠盡快適應(yīng)臨床工作，實踐訓(xùn)練顯得尤為重要。我校于2011年開始籌備《醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)綜合訓(xùn)練教程》系列叢書，專門針對大學(xué)專科層次醫(yī)學(xué)生，設(shè)置了課程標(biāo)準(zhǔn)解讀、重要知識點分析、習(xí)題強(qiáng)化練習(xí)及臨床實訓(xùn)操作等模塊，以幫助學(xué)生深刻理解教材，提升實踐效果，加強(qiáng)教學(xué)反饋。病原生物學(xué)屬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，同時也是實踐性很強(qiáng)的一門課程。《病原生物學(xué)與免疫學(xué)綜合訓(xùn)練教程》自使用1年多以來，得到了學(xué)生的一致好評。學(xué)生通過知識點及案例分析，對所學(xué)理論知識做到活學(xué)活用，融會貫通，學(xué)習(xí)效果得到了很大提高。通過習(xí)題強(qiáng)化練習(xí)可以及時反饋學(xué)習(xí)效果，教師根據(jù)反饋意見及時有針對性地做出調(diào)整。

總之，針對由于課程內(nèi)容枯燥，學(xué)生聽課被動，課堂效率低等現(xiàn)象，筆者提出了幾點建議，首先明確學(xué)習(xí)動機(jī)，使學(xué)生對課程有專業(yè)性的認(rèn)識；其次從多方面著手引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將大家熟悉的生活情境和感興趣的事物作為教學(xué)活動的切入點，學(xué)生能迅速進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)；再次，教會給學(xué)生學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生們掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，用臨床思維身臨其境地分析問題和解決問題；最終通過考核所學(xué)知識檢查學(xué)習(xí)效果。如果一個具備淵博教學(xué)經(jīng)驗的教師，并對以上方法做到靈活運用，一定能達(dá)到非常好的教學(xué)效果，使教學(xué)質(zhì)量上一個新臺階。

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