中醫針灸推拿結合中藥治療面癱臨床觀察

沈欽彥

(夏邑縣人民醫院 康復科，河南 商丘 476400)

?

中醫針灸推拿結合中藥治療面癱臨床觀察

沈欽彥

(夏邑縣人民醫院 康復科，河南 商丘 476400)

目的：觀察中醫針灸推拿結合中藥治療面癱的臨床療效。方法：選取72例面癱患者，隨機分為對照組和實驗組各36例。對照組患者采用中醫針灸推拿治療，實驗組患者采用中醫針灸推拿結合中藥治療，比較分析兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，實驗組總有效率為97.22%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中醫針灸推拿結合中藥治療面癱效果顯著，值得臨床推廣應用。

面癱；針灸推拿；中藥；臨床研究

周圍性面癱是臨床常見疾病，以單側面神經麻痹、面部肌肉癱瘓為主要臨床表現。周圍性面癱屬于中醫學理論中“口僻”“口眼斜”等范疇，與正氣不足、邪氣入侵、經脈失養有關。面癱可導致面部外觀異常、肌肉功能障礙，嚴重影響患者的身心健康。臨床一般多采用針灸推拿等方法治療[1]。本文分析了中醫針灸推拿結合中藥治療面癱病的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月-2014年5月收治的72例面癱患者，均為突然發病，患側面部發生肌肉麻木、口眼斜，額紋消失，不能皺眉、眼瞼不能完全閉合，鼻溝變淺，患側口角下垂。部分患者出現耳后不適、味覺減退、聽覺過敏等癥狀。同時排除外傷、腦干病變、顱內腫瘤、腮腺病變等引起的面癱者。將所有患者隨機分為對照組和實驗組各36例，對照組患者中，男性21例，女性15例；年齡28～65歲，平均年齡(42.57±8.64)歲；體重49～80kg，平均體重(61.24±10.37)kg；病程1～6天，平均病程(3.14±0.75)天。實驗組患者中，男性23例，女性13例；年齡25～68歲，平均年齡(43.10±9.22)歲；體重48～82kg，平均體重(61.43±10.58)kg；病程1～7天，平均病程(3.25±0.81)天。兩組患者年齡、體重、病程、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用中醫針灸推拿治療，取穴翳風、地倉、頰車、攢竹、合谷、下關、陽白、四白等針刺治療。寒證者加風池；熱證者加曲池；鼻唇溝變淺者加迎香；頜唇溝歪斜者加承漿。翳風穴采用艾灸；合谷、風池穴采用瀉法；下關、迎香穴采用平補平瀉法；其余穴均采用補法，留針30min，1次/天[2]。采用一指禪推法自印堂、睛明、陽白、攢竹、太陽、四白等穴位往返治療5min；再自太陽、下關、翳風、頰車、地倉、迎香、水溝、承漿等穴位往返治療5min；以大魚際揉面部前額、頰部5min；捏拿患側面部肌肉5min，1次/天[3]。

實驗組患者接受中醫針灸推拿結合中藥治療，針灸推拿治療方法同對照組，同時輔以中藥治療。方用白附子10g、防風10g、桂枝10g、川芎6g、白芷10g、羌活10g、僵蠶6g、蟬蛻10g、蜈蚣2條、全蝎3g、皂角10g、鉤藤10g、甘草6g。上藥每日1劑，加水煎煮2次，合并煎液后分早晚服用[4]。兩組患者均連續治療4周。

1.3 療效判定標準

痊愈：面部區域正常，表情自如，無口眼歪斜；顯效：面部靜止時對稱，張力正常，面部肌肉運動功能減弱，有輕微的連帶運動；有效：面部靜止時對稱，張力正常，面部肌肉運動功能減弱，眼瞼用力可完全閉合，口輕度不對稱；無效：面部靜止時不對稱，上額無運動，眼瞼不能完全閉合，口僅有輕微運動[5]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，實驗組總有效率為97.22%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

西醫學理論認為面癱多由周圍性面神經炎導致，當莖乳突孔內的面神經發生急性病毒感染、寒冷刺激后可引起局部水腫，面神經受到壓迫，局部發生血液循環障礙。中醫學理論則認為面癱多因正氣不足、絡脈空虛，加之外邪乘虛而入所致。正氣不足則營衛不和、氣血阻滯；邪氣直中陽明、少陽經脈，久聚不散，致使經氣阻滯、經脈失養。治則以扶正祛邪、舒筋活絡為法[6]。

針灸、推拿是臨床治療面癱的常用方法。取穴翳風、地倉、頰車、攢竹、合谷、下關、陽白、四白等少陽經、陽明經穴，起到疏調經氣之作用。翳風穴為手足少陽經之會，具有利頰聰耳、正口癖之功效。針灸翳風穴可達到疏解風邪、祛痰止痛的作用，對緩解面癱患者耳后乳突痛效果明顯。地倉、頰車、下關、陽白、四白等均為足陽明胃經穴，可疏調經氣，為治療面癱之要穴。諸穴配合，治則以補法為主，使陽明、少陽之經氣疏通。推拿手法沿面神經解剖位置進行肌肉活動和刺激，以促進面部血液循環，加速神經炎癥物質分解，改善神經營養，促使炎癥消退，有利于受損的神經和肌肉組織修復，起到疏通經絡、活血化癖之功效[7]。

本研究自擬中藥方劑中以白附子為君藥，具有祛風活絡、化痰解痙之功效。防風、桂枝共為臣藥，以祛風散寒、溫陽利水，共助君藥發揮祛風解痙之功效。佐以川芎行氣活血、祛風通絡；白芷祛風散寒、消腫止痛；羌活祛風除濕、散寒止痛；僵蠶、蟬蛻、蜈蚣、全蝎等動物類藥材祛風通絡之效尤佳，可促進經絡氣血運行，祛除經絡中之風邪。皂角消腫排膿、鉤藤熄風止痙，二藥合用，可促進組織代謝，減輕面癱患者局部炎癥和水腫，促進血液循環。甘草緩急止痛，兼為使藥。諸藥相合，共奏祛風活絡、化痰解痙之功效[8]。中醫針灸推拿結合中藥治療相輔相成，起到標本兼治之功效。

綜上所述，采用中醫針灸推拿結合中藥治療面癱效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 李昌雄.針灸加中藥治療周圍性面癱的療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2010，12(36)：145.

[2] 秦亞坤.針灸聯合中藥治療周圍性面癱62例的體會[J].現代醫藥衛生，2011，27(22)：3460-3461.

[3] 蔡秀麗.針灸配合中藥熏蒸治療周圍性面癱60例[J].中國中醫急癥，2011，20(5)：798-799.

[4] 毛澤謀，朱定澤.針灸配合中藥治療面癱臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2012，26(8)：88-89.

[5] 李均明.針灸推拿聯合中藥治療面癱病200例療效觀察[J].北方藥學，2012，9(9)：57.

[6] 鄭麗萍.中藥配合針灸治療周圍性面癱65例的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2012，4(20)：21-22.

[7] 雷行華.中藥配合針灸治療周圍性面癱臨床觀察[J].中國醫藥指南，2010，8(5)：15-16.

[8] 羅郁，蔡蓉.針灸和藥物治療面癱臨床分析[J].現代醫藥衛生，2010，3(7)：109-110.

(責任編輯：魏 曉)

2014-11-17

沈欽彥(1969-)，男，河南省夏邑縣人民醫院副主任醫師，研究方向為針灸治療疼痛。

R245;R244.1

A

1673-2197(2015)05-0090-02

10.11954/ytctyy.201505045