穴位注射治療小兒腦癱腰無力臨床觀察

劉會杰，宋 曉

(1.漯河市第二人民醫院 兒科，河南 漯河 462000；2.漯河市中醫院 耳鼻喉科，河南 漯河 462000)

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穴位注射治療小兒腦癱腰無力臨床觀察

劉會杰1，宋 曉2

(1.漯河市第二人民醫院 兒科，河南 漯河 462000；2.漯河市中醫院 耳鼻喉科，河南 漯河 462000)

目的：觀察穴位注射治療腦癱患兒腰部無力的臨床療效。方法：將52例診斷為腦癱伴腰部無力的患兒隨機分為治療組和對照組各26例，給予對照組患兒推拿、功能訓練、經絡導平、肌興奮理療等基本綜合治療；治療組患兒在此基礎上加用穴位注射治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，對照組患兒治愈率為11.54%，總有效率為61.54%；治療組患兒治愈率為42.31%，總有效率為88.46%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：穴位注射治療腦癱患兒腰部無力具有明顯治療效果，值得臨床推廣應用。

小兒腦癱；腰部；穴位注射

小兒腦性癱瘓簡稱腦癱(cerebral palsy ,CP)，是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的臨床綜合征。主要表現為運動障礙及姿勢異常，可伴有不同程度的智力低下、驚厥、心理行為異常、感知覺障礙及其他異常，是小兒最常見和最嚴重的運動殘疾，嚴重影響兒童的一生[1]。近20年產科和新生兒醫療保健雖有極大發展，但腦癱的發病率卻無明顯的變化。資料顯示發達國家腦癱的發病率為1.8‰～4.9‰，我國為1.8‰～6.0‰，0～4歲肢體殘疾兒童約62萬，并以每年4.6萬的速度遞增，對提高我國人口素質產生極大的影響。近年來筆者應用穴位注射治療小兒腦癱腰無力取得較好療效， 具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取漯河市兒童醫院2011年7月—2013年6月收治的腦癱患兒52例，隨機分為治療組和對照組各26例。治療組患兒中，男性14例，女性12例；年齡5個月至2.3年；痙攣型13例，弛緩型10例，混合型3例。對照組患兒中，男性13例，女性13例；年齡4個月至2.5年；痙攣型11例，弛緩型14例，混合型1例。兩組患兒性別、年齡、分型等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷標準依據文獻[2]制定，所有患兒入院時均有腰部肌力低下突出表現，坐位呈前傾或全前傾。

1.3 納入與排除標準

納入患兒年齡在3歲以下者；患兒父母簽署知情同意書。排除正在進行其他治療的患兒；不符合診斷標準者；對受試藥物過敏者。

1.4 治療方法

給予對照組患兒推拿、功能訓練、經絡導平、肌興奮理療等基本綜合治療。治療組患兒在對照組治療基礎上加腰部穴位注射：采用二丁酰環磷酰苷鈣針(力素)(國藥準字H31022649)、復方丹參針、維生素B12針(國藥準字H37021054)、生理鹽水混合液，對腰部穴位(腰眼、腎俞、命門、腰陽關、長強、志室、華佗夾脊穴)進行封閉。操作方法：取4號半注射器，抽取4種藥物混勻，根據肌肉厚薄進針約1～1.5cm回抽無血液回流，每個穴位給藥0.5mL，隔天注射1次, 15次為1個療程。1療程結束后休息10天再開始第2個療程，兩組患者均治療3個療程。

1.5 療效判定標準

療效標準依據文獻[3-4]制定，臨床治愈：肌力正常，Vojta俯臥位懸垂反射腰部呈正常反射，可直腰坐，自由玩，坐位平衡反射(+)，體軸回旋自如；好轉：肌力明顯提高，Vojta俯臥位懸垂反射腰部原下垂角度較前為小，能獨坐，稍拱背，坐位平衡反射(±)，體軸回旋好轉；有效：肌力稍有提高，Vojta俯臥位懸垂反射腰部較前稍有力，坐位拱背，坐位平衡反射(±)，體軸回旋稍好轉；無效：Vojta俯臥位懸垂反射及坐位癥狀均改善不明顯。

1.6 統計學方法

2 結果

經過治療，治療組治愈11例，患兒腰部肌力正常，會翻身，直腰坐，自由玩，會腹爬，能四爬支撐，扶站、邁步可；好轉7例，患兒腰部肌力較治療前增加，能翻半身，稍拱背坐，有腹爬意識，扶站、邁步較前有力；有效5例，患兒輔助下翻半身，拱背坐，能扶站，會邁步；無效3例，患兒腰部肌力無明顯改善。治療組治愈率為42.31%，總有效率為88.46%。對照組治愈3例，好轉5例，有效8例，無效10例，治愈率為11.54%，總有效率為61.54%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒腦癱[5]是臨床常見綜合征，因致病因素不同、損傷部位及損傷程度不同，臨床分型及表現各異。但大多數腦癱患兒中腰部肌力低下最為常見，而且腰部力量不足會嚴重影響腰腹部及軀干核心力量的形成，不能促使以后坐、站、行的早日形成，因此，腰部力量的提升，在整個腦癱肢體康復治療過程中起到重要作用。穴位注射療法[6-7]是在腧穴、壓痛點或皮下陽性反應物上注射適量液體藥物以防治各類疾病的方法，又稱“水針療法”，因用藥量較小，故又可稱之為“小劑量藥物穴位注射療法”。 中醫認為腰為腎之府，為陽經之匯、督脈之別、臟腑氣血之所注；在現代醫學中腰部的腰叢神經是神經系統的重要組成部分，腰部分出的神經支配著下肢的運動。故而巧取腰部的穴位，配合藥物注射的治療方法能疏筋活血、益氣養血、益精填髓、通利三焦，從而促進腰部力量的提升。復方丹參注射液具有活血通脈、調和氣血、改善血運供給、充養肌肉筋骨之功效。力素(二丁酰環磷腺苷鈣)為蛋白激酶激活劑[8]，可催化人體內最基本的生物化學代謝，即一氧化磷酸化和三羧酸循環，使大多數蛋白質和酶類產生活性，激活人體各種反應，同時產生大量ATP，改善細胞和能量代謝，從而實現其促進神經細胞再生、轉化異常細胞、正性肌力作用，促進腦組織代謝，減少腦缺氧、腦缺血。維生素B12注射液，維持中樞及周圍有髓鞘神經的正常代謝，營養神經。穴位注射此幾種藥物，以達到治病求本、強壯腰肌、改善坐姿、調整平衡的目的。本研究結果顯示：腰部穴位注射療法在腦癱患兒的康復治療過程中具有顯著療效，值得臨床推廣應用。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福堂實用兒科學(上卷)[M]. 第7版.北京:人民衛生出版社, 2008:1903-1906.

[2] 《中華兒科雜志》編輯委員會、中華醫學會兒科學分會神經學組.2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會紀要[J].中華兒科雜志,2005,43(4):262.

[3] 竇祖林.痙攣——評估與治療[M].北京:人民衛生出版社,2004:52-55.

[4] 湯健,張躍,傅大林,等.Vojta療法在小兒腦癱早期康復中的運用[J].中國廠礦醫學,2008,21(5):579-580.

[5] 陳秀潔.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理與康復醫學雜志,2007,29(5):309.

[6] 譚曉如.穴位注射治療小兒腦病的臨床應用[J].中醫兒科雜志,2007,3(1):40.

[7] 王志如.局部穴位注射治療小兒腦癱肌力低下56例[J].湖南中醫雜志，2008,24(6):66.

[8] 侯艷君,力素穴位封閉治療肌張力低下型腦癱療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(23):2912.

(責任編輯：魏 曉)

2014-11-17

劉會杰(1982-)，女，河南省漯河市第二人民醫院主治醫師，研究方向為小兒腦癱的診斷與治療。

R245.9+3

A

1673-2197(2015)05-0089-01

10.11954/ytctyy.201505044