針灸分期治療貝爾氏面癱30例臨床探討

何宇恒

(西藏藏醫學院 基礎部，西藏 拉薩 850000)

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針灸分期治療貝爾氏面癱30例臨床探討

何宇恒

(西藏藏醫學院 基礎部，西藏 拉薩 850000)

目的：探討針灸分期治療貝爾氏面癱的臨床療效。方法：選取貝爾氏面癱患者30例，按發病和就診時間分組，其中發展期(1～7天)患者10例，設為A組；靜止期(8～20天)患者10例，設為B組；恢復期(21～90天)患者10例，設為C組。全部患者均進行針灸治療。比較三組患者的臨床療效。結果：經過治療，A組患者總有效率為90.0%，B組患者總有效率為60.0%，C組患者總有效率為50.0%，A組與B組比較、A組與C組比較，組間總有效率差異均具有統計學意義(P均<0.05)；B組與C組總有效率差異無統計學意義(P>0.05)。結論：針灸治療貝爾氏面癱效果良好，把握時機，分期及時治療效果更佳。

貝爾氏面癱；針灸；分期治療；周圍性面神經麻痹

貝爾氏面癱指莖乳突孔內急性非化膿性炎癥導致的周圍性面神經麻痹，又稱為特發性面神經麻痹。一側面部表情肌癱瘓是其主要臨床表現，具體表現為：患側表情肌癱瘓、額紋消失、皺額整眉障礙、眼裂變寬、閉目障礙、鼻唇溝變淺、口角下垂等[1]。本研究分析針灸分期治療貝爾氏面癱的療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取貝爾氏面癱患者30例，其中男性18例，女性12例；年齡17～61歲，平均(39.1±2.1)歲；病程1～55天，平均(23.8±1.1)天。全部患者均經肌電圖和臨床癥狀確診。按照其發病和就診時間分組，其中發展期(1～7天)患者10例，設為A組；靜止期(8～20天)患者10例，設為B組；恢復期(21～90天)患者10例，設為C組。以Sunnybrook面神經評定系統量表得分為依據，評定患側功能分級，85分以上為正常，Ⅰ級；70～85分為輕度功能障礙，Ⅱ級；55～70分為中度功能障礙，Ⅲ級；40～55分為較嚴重功能障礙，Ⅳ級；25～40分為嚴重功能障礙，Ⅴ級；0～25分為完全麻痹，Ⅵ級。三組患者的性別、年齡、病程、Sunnybrook面神經評分分級等一般資料比較，組間差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。治療前三組患者面神經評分分級情況見表1。

1.2 診斷標準

參照相關標準[2-3]，貝爾氏面癱主要臨床表現：病側表情癱瘓或者肌無力，前額皺紋消失或變淺，鼻唇溝變淺，眼裂閉合不全或無法閉合，口角下垂，口角在露齒時向健側歪，頰肌、口輪匝肌癱瘓，病側可能有聽覺過敏和舌前2/3味覺障礙，個別患者出現Ramsay-Hunt綜合征。

表1 治療前三組患者Sunnybrook面神經評分分級比較 [n(%)]

1.3 納入標準

①與診斷標準相符合；②發病時間<3個月；③經過MRI、CT等檢查，致病因素并非外傷、耳科疾病、神經系統疾病；④簽署知情同意書；⑤年齡16～65歲；⑥單側面癱；⑦非危重患者，不影響相關評價；⑧非產褥期與妊娠早期(懷孕15天至3個月)患者；⑨未接受其他治療方法，堅持接受本方案治療。

1.4 方法

三組患者均采用針灸療法。以健側合谷，患側牽正、陽白、頰車、地倉、風池、翳風為主穴；水溝、承漿、大椎，患側迎香、下關、聽會、四白、魚腰、攢竹為配穴。每次選全部主穴與3～4個配穴。大椎、合谷、風池針用瀉法，其余則用平補平瀉法。牽正穴每次治療中加艾條溫針灸，留針30min內，針后頰車、地倉附近閃罐，患者有發熱感或面部潮紅為止。治療1次/天，10次為1個療程。2療程或痊愈后采用面部殘疾指數調查問卷(FDI)與Sunnybrook面神經評定系統進行評分，評價療效。

1.5 療效評價標準

痊愈：Sunnybrook量表測試I級，FDI社會功能評分≤10分，軀體功能評分≥20分，或額紋恢復正常，口角不歪斜，鼻唇溝雙側對稱，眼裂可完全閉合，面部表情自然；顯效：Sunnybrook量表測試Ⅱ～Ⅲ級，FDI社會功能評分≤15分，軀體功能評分≥15分，或額紋恢復，仍不對稱，口角基本不歪斜，鼻唇溝不對稱，但變淺程度減輕，眼裂可不完全閉合，面部表情基本自然；有效：Sunnybrook量表測試Ⅲ～Ⅴ級，FDI社會功能評分≤20分，軀體功能評分≥10分，或額紋未完全恢復，口角略歪斜，鼻唇溝變淺不對稱，眼裂可閉合一半，面部表情不自然；無效：以上體征、癥狀未好轉甚至進行性加重，外形損傷和面肌癱瘓明顯。

1.6 統計學處理

2 結果

經過治療，A組患者總有效率為90.0%，B組患者總有效率為60.0%，C組患者總有效率為50.0%，A組與B組比較、A組與C組比較，組間總有效率差異均具有統計學意義(P均<0.05)；B組與C組總有效率差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 三組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

貝爾氏面癱屬中醫學 “口僻”“口眼歪斜”等范疇。多因人體正氣不足，脈絡空虛，風邪乘虛入侵陽明經脈，導致顏面營衛不和，經脈失養，肌肉弛緩不收而發病。由于風為百病之長，風邪又易兼夾寒、熱等，初病邪在絡，中期邪深入經。若久治不愈，正氣虧耗，氣虛血瘀，顏面長期失去氣血濡養則枯槁萎縮，難以恢復。治療以手足陽明經和足太陽經穴為主，針輕刺，手法宜少，配合艾灸以祛除風寒。

及早治療本病，可使病程縮短，避免后遺癥，促進患者恢復，改善病變部位的血液循環。本研究結果表明，針灸治療貝爾氏面癱效果良好，把握時機，分期及時治療效果更佳。

[1] 艾尼玩·熱合曼,劉漢山.針刺配合熱敏點灸治療急性期貝爾氏面癱[J].中國針灸,2012,29(1):17-20.

[2] 蔡宏華．針灸分期治療急性貝爾氏面癱的臨床療效研究[J]．中國中醫藥咨訊，2011，3(22)：33-34．

[3] 唐海德．短針淺刺法治療急性貝爾氏面癱急性期55例[J]．健康必讀：下旬刊，2012，20(12)：359-359．

(責任編輯：宋勇剛)

2014-10-21

何宇恒(1977-),女，碩士,西藏藏醫學院講師，研究方向為針灸治療老年疾病。

R277.7

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1673-2197(2015)05-0078-02

10.11954/ytctyy.201505038