耳穴壓豆法對慢性乙肝患者治療的影響研究

梁萍

(臺州市中醫院，浙江 臺州 318000)

耳穴壓豆法對慢性乙肝患者治療的影響研究

梁萍

(臺州市中醫院，浙江 臺州 318000)

目的:探討耳穴壓豆操作在慢性乙肝患者治療中的影響。方法:將病區2012年5月-2014年12月200例慢性乙肝患者隨機分為實驗組100例，對照組100例，兩組均接受中西醫藥物治療，實驗組在藥物治療的同時實施耳穴壓豆法。比較兩組患者在治療中肝區不適，腹脹、乏力、納呆、焦慮、肝功能指標等臨床癥狀的變化，進行了統計分析。結果:實驗組介入耳穴壓豆操作后療效顯著優于對照組?；颊叩呐R床癥狀明顯改善，住院日、治療總費用減少，滿意度提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:耳穴壓豆操作可改善慢性肝乙患者肝區不適，腹脹、乏力，睡眠，納呆，焦慮、肝功能異常等臨床癥狀，它操作簡便，療效顯著，帶動了患者的治療信心。

耳穴壓豆法操作;慢性乙肝患者;王不留行籽;治療效果

慢性肝病患者肝區不適，腹脹、乏力、納呆、焦慮是常見的臨床癥狀，外因以濕熱之邪為主，內因乃情志不遂，氣機怫郁使脾胃失其健運，肝膽失其疏泄而發病，中醫治療以利濕清利，疏肝解郁為主，目前尚無特效治療藥，因而治療時間長，停藥難，費用高，嚴重影響治療信心。我院根據祖國醫學經絡學說，運用王不留行籽耳穴壓豆法［1］結合中西醫藥物對100例慢性肝病患者實施了治療，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇本院住院治療的慢性乙肝患者200例，患者的診斷參照2000年9月中華醫學會傳染病學會制訂的診斷標準［2］。隨機分為實驗組100例和對照100例，其中實驗組100例，男性59人，女性41人，年齡(65.36±9.35)歲，文化程度大專24人，中學46人，小學30人;對照組男性62人，女性38人，年齡(68.65±9.24)歲，文化程度大專26人，中學43人，小學31人;兩組患者在入院后均告知治療方案，均排除合并糖尿病、嚴重心肺疾病及甲亢。肝功能谷丙轉氨酶(ALT)120-600U/L，總膽紅素(TBIL)50-150umol/L之間，兩組在年齡，性別，文化程度上比較差異無統計學意義，具有可比性(見表1)。

表1 兩組患者一般情況比較

(二)方法。

在患者入院時均進行臨床癥狀評估、心理護理、放松訓練、協助完成輔助檢查、中西醫藥物對癥治療。實驗組患者入院當天予以王不留行籽耳穴壓豆。患者端坐，先耳廓常規消毒，再進行耳廓視診，選準耳廓的穴位陽性反應點或致感點用王不留行籽貼于患者的耳穴:高感、內分泌、肝、胰、膽、脾、肝陽、三焦。若有肝疼加神門穴;惡心加胃、食道、神門穴;腹脹加大腸、三焦穴;失眠加貼神門、皮質下、心穴;貼穴后食、拇指做適度的按壓，每穴1次60秒每天4-7次(睡眠除外)，按壓力度達到有脹痛或酸脹為宜，不能太重，若太重穴位局部破損容易感染;一般耳穴壓籽隔天更換，若耳部癢，可自行摘取。

(三)療效評估。

在耳穴壓豆后10天，對兩組患者進行肝區不適、腹脹、乏力、納呆、睡眠差、焦慮等癥狀進行評估，結合重新檢測的肝功能指標進行觀察。

顯效:睡眠佳、納佳、腹脹、乏力、肝區不適等臨床癥狀消失，焦慮減輕，肝功能正常。

有效:睡眠佳、納佳、腹脹、乏力、肝區不適等臨床癥狀明顯改善，焦慮減輕，肝功能指標接近正常。

無效:未達到有效標準。

(四)數據處理。

統計學方法:采用SPSS中的方差分析，用F、t檢驗，以P＜0.05為差異，有統計學意義。

二、結 果

10天后兩組綜合療效比較，兩組患者肝區不適、腹脹、乏力、納呆、睡眠、焦慮等臨床癥狀均有改善。實驗組總有效率95%，對照組總有效率71%，兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05)(見表2)。

對兩組患者出院時住院日、治療總費用、滿意度調查進行研究分析。實驗組比對照組住院日縮短了10多天，在總費用上減少了近1000元，住院滿意度得分提高了15%。滿意度調查表采用我院護理部統一制訂的調查表共14問，分A、B、C、D、E五個等級，各分值為5、4、3、2、1滿分70分，其得分越高，滿意度越好(由責任護士指導填寫)。結果兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)(見表3)。

表2 兩組經耳穴壓豆后綜合療效比較

表3 兩組患者住院日、治療總費用及滿意度比較

三、討 論

耳廓通過經絡與全身臟腑有密切聯系。“耳為宗脈之所聚”十二經脈皆通于耳［2］，故選擇肝、膽穴為主，以疏肝解郁，輔以脾、胃、食道、三焦穴，以益氣健脾，調理氣血。王不留行籽內含多種皂甙和葡萄糖，經機械性的刺激，使藥物有效成份通過穴位經絡滲透吸收體內而提高了療效。藥穴合用共湊理氣健脾，消脹除痞之功效。

肝病患者一直處于疾病刺激所導致的應激狀態，這種特有的心理應激與患者消極、極端或絕望的錯誤認知有關，如慢性乙肝患者難以治愈易導致肝硬化、肝癌、生活不便、有傳染性及遭受歧視等等，若能在住院期間有效解除應激及經濟壓力，就能產生比單藥物治療更好的效果。本研究通過100例患者在藥物治療的同時結合無痛、無創的耳穴壓豆，使患者增加了對醫護的信任度，減輕心身癥狀，因療效顯著，取得比單純用藥更理想的效果。

［1］王少平，史立杰，史永貴.王不留行籽耳壓療法應用近況及展望［J］.河南中醫，1991，11(4):43-44.

［2］中華醫學會肝病學分會.病毒性肝炎的防治方案［J］.中華肝病雜志，2000，8(6):326.

R512.6+2

B

1002-1701(2015)12-0145-02

2015-03

梁 萍，女，本科，主管護師，研究方向:中醫特色護理療效。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.078