流程化管理措施在MECT治療的精神分裂癥患者中的應用效果分析

陳奇文，夏頻珍，鄭利鋒

(衢州市第三醫院，浙江 衢州 324003)

流程化管理措施在MECT治療的精神分裂癥患者中的應用效果分析

陳奇文，夏頻珍，鄭利鋒

(衢州市第三醫院，浙江 衢州 324003)

目的:探討采用流程化管理措施在MECT治療的精神分裂癥患者中的應用效果分析。方法:將我院2014年9月至2015年9月接收的86例精神分裂癥患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。其中對觀察組43例患者在無抽搐電休克(MECT)治療的基礎上實施流程化管理措施，而對照組患者43例采取常規管理措施。并對兩組患者的陽性與陰性癥狀量表(PANSS)作出比較。結果:在治療12周后，觀察組患者的治療療效明顯好于對照組，且觀察組患者PANSS總分下降程度與對照組相比較下降明顯，兩組比較有統計學差異(P＜0.01);結論:流程化管理措施在MECT治療的精神分裂癥患者中，患者的生存質量得以提高，此外，還提高了精神分裂癥患者的認知能力，可廣泛應運于該疾病的臨床治療。

流程化管理;MECT;精神分裂癥患者;措施

精神分裂癥是一種嚴重的精神病。多發病于青壯年期，臨床表現為各種癥狀的綜合征，該綜合癥關系到感覺、知覺、情感、思維以及行為等的障礙以及不完全協調的精神活動［1］。患者在一般情況下意識清楚，且智力與能力屬于正常，但有些患者在發病的過程中會有認知功能損害的現象。病程一般很長，而且極易反復發作［2］。精神分裂癥分為偏執型分裂癥、緊張型分裂癥、青春型分裂癥、末定型分裂癥以及單純型分裂癥;無抽搐電休克(MECT)，又名無痙攣電痙攣治療或改良電痙攣治療，即先注射適量的肌肉松弛劑，然后通電治療，之后開通一定的電流對大腦進行刺激，使患者喪失意識，使無抽搐發作最終使得精神分裂癥得以治療的一種方法［3］。醫院流程化管理是流程引導的工作，即從醫院的措施和患者的需求出發，為提高患者的滿意度而建立的一種管理模式，而流程指的是結合在一起的工作。

一、材料與方法

1.一般資料。將我院2014年9月至2015年9月接收的86例精神分裂癥患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。其中對觀察組43例患者在無抽搐電休克(MECT)治療的基礎上實施流程化管理措施，而對照組43例患者采取常規管理措施。并對兩組患者的陽性與陰性癥狀量表(PANSS)作出比較。其中，觀察組男23例，女20例;年齡21-56歲，平均年齡(29.9±6.9)歲。對照組男21例，女22例;年齡20-54歲，平均年齡(30.6±7.4)歲。對照組及觀察組的這些一般資料沒有突出的統計學差異(P＞0.05)，可以作比較。

2.方法。無抽搐電休克治療(Modified Electric Convulsive Therapy，MECT)是在靜脈麻醉狀態下給予肌肉松弛劑，用短暫適量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，大腦皮層廣泛性腦電發作和全身抽搐，以達到控制精神癥狀的一種治療方法。兩組精神分裂癥患者均給予無抽搐電休克治療，治療之前的6h必須禁食。患者平臥于病床，靜脈注射0.5mg的阿托品，其后根據患者體重的不同靜脈注射不同量的丙泊酚，等無睫毛反射時，再根據患者體重的不同靜脈注射氯化琥珀膽堿，是一種肌肉松弛劑。加給氧面罩，等不再有肌束收縮時插入牙墊，最后，檢測患者的各項生命體征比如血壓、血氧飽和度、心率、意識恢復時間以及呼吸恢復時間等。對照組患者采取常規管理措施。觀察組患者則采用流程化管理措施，流程化管理措施具體如下:醫院流程化管理只注重科室明確的分工，而要把病人就醫過程當作一個整體流程來管理，各科室作為完整的流程的重要環節要為整體服務，即從效果著眼，讓病人獲得滿意的醫療服務;按患者的需求制定醫治流程。所以陳舊的服務模式必須加以改變，以人為本;過程效率是流程化管理的重要一環，科學制定每一種疾病的治療過程，使得治療更細致、有效并節約時間、資源以及治療費用;流程化管理的重要輔助工具是信息工具，醫療衛生人員能通過信息工具快速方便的獲得最新的信息，這有利于對疾病的了解與治療。

3.觀察指標。密切觀察患者各項生命體征狀況，對患者的治療前后PANSS總分的比較。觀察兩組患者的PANSS總分是否有統計學上的差異。

4.統計學分析。處理數據用的是用SPSS 10.0統計軟件，平均數±標準差(±s)表示的是該軟件的計量資料，用t檢驗方法。P＜0.05為觀察組和對照組有突出的差異。

二、治療結果

兩組患者的PANSS總分比較如下(見附表)。

三、討 論

隨著經濟社會的不斷發展，人們的生活水平不斷提高，但也伴隨著一些一系列的問題，其中最值得關注的就是人們的健康問題，而精神疾病占我國各類疾病的14%左右，MECT作為臨床一種廣泛使用的物理治療方式，其效果明顯顯著。精神分裂癥多發在青壯年時期，臨床表現有感覺、知覺、情感、思維以及行為等的障礙以及不完全協調的精神活動［4］。患者在一般情況下意識清楚，但在發病時就會產生認知功能損害等現象。病程一般很長，而且容易反復發作。醫院流程化管理是從醫院行醫措施和患者的需求出發的一種管理模式。該模式為提高患者的滿意度而建立。流程化管理注重以患者為中心，把各科室工作有機粘合在一起，把醫療與信息科學聯系在一起，有效提高了治療效率，節約了醫療資源并提高了患者的滿意度。

附表 兩組患者的PANSS總分比較

綜上所述，為了提高精神分裂癥患者的治療效果和生活質量，流程化管理措施可在臨床上推廣使用。

［1］李遵清，韓 鵬，仇愛玫，等.積極心理學理論在精神分裂癥康復護理中的應用效果［J］.中華護理雜志，2013，48(12):1098-1101.

［2］管麗麗，杜立哲，馬 弘，等.精神分裂癥的疾病負擔(綜述)［J］.中國心理衛生雜志，2012，26(12):913-919.

［3］陳 琳，李正英.流程管理在消毒供應中心去污區的應用及效果［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21(22):4772-4773.

［4］張紅霞，季建林，王慧芳，等.藥物治療基礎上合并電抽搐治療對精神分裂癥患者的記憶和執行功能的影響［J］.中國神經精神疾病雜志，2011，37(2):68-71.

R749.3

A

1002-1701(2015)12-0128-02

2015-10

陳奇文，女，本科，主管護師，研究方向:MECT治療護理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.067