科研型研究生與“臨住項目”研究生培養模式的差異淺析

曹春花，鄒德榮

(上海交通大學附屬第六人民醫院，上海 200233)

科研型研究生與“臨住項目”研究生培養模式的差異淺析

曹春花，鄒德榮*

(上海交通大學附屬第六人民醫院，上海 200233)

目前對我國醫學碩士研究生的培養模式進行了改革嘗試，推出了將臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合的一種新的研究生培養模式(以下簡稱“臨住項目”)。文章從培養目標、培養方法、課程學習、考核方法、學位論文等方面比較分析了科研型碩士研究生和“臨住項目”研究生的培養要點，并對今后的改革提出了思考。

研究生培養;科研型;臨住項目

上海市于2010年將醫學研究生教育納入住院醫師規范化培訓體系。我院開展的“臨床醫學碩士專業學位研究生教育和住院醫師規范化培訓結合工作”(“臨住項目”培養模式)［1］，是針對醫學專業人才培養其臨床實踐能力的新型醫學教育培養模式。針對這幾年來的教育實踐經驗與科研型碩士研究生的培養作一個初步比較分析與思考。

一、科研型研究生培養特點

碩士學位獲得者應能系統、深入地掌握本學科的專業知識，了解學科的發展和國際學術研究的前沿;重視理論與實際相結合;能開展具有較高學術意義或實用價值的科研工作，并有一定的創新能力和成果［2］。通過全日制教育方式培養，學制3年;課程學習分為必修課和選修課，總學分≥32。在導師的指導下，碩士生根據學科培養方案和本人的具體情況，制定培養計劃，并定期接受審核。采用中期考核的方法，內容包括德育、課程學習、科研能力三方面，重點在科研能力的考核。碩士研究生必須完成培養計劃中全部課程學習，成績合格。同時從教學輔導、實驗指導、臨床實踐以及文獻閱讀等方面分別考核。科研方面中期必須完成開題報告和課題設計任務書。學位論文必須是一篇(或由一組論文組成的一篇)系統的、完整的學術論文，是學位申請者本人在導師的指導下獨立完成的研究成果。

二、“臨住項目”研究生培養特點

錄取“臨住項目”研究生的學生必須通過碩士研究生入學理論考試和面試，一旦錄取即可納入住院醫師規范化培訓，無需參加規培入學考試，打破了只能在畢業后通過考試才能參加住院醫師規范化培訓的格局。

“臨住項目”研究生在二級學科范圍內臨床輪轉的同時，必須在規定學習期限內完成必須的課程和學分，學制3年，修滿27學分。專業學位課程統一安排在業余時間進行，以保證學生的臨床輪轉時間;通過訓練掌握專業常見病的基本診斷和治療，掌握疾病的病因、病機、臨床表現和鑒別診斷、處理方法等。掌握門急診處理、危重病人搶救、病歷書寫等臨床知識和技能。其課程學習由四個獨立模塊組成:公共基礎課程、基礎理論課程、專業理論課程及臨床實踐課程。并通過各科出科考核及年度考試獲得相應學分，最后通過由上海市衛計委統一組織結業綜合考試。要求研究生擔任24小時住院醫師不少于三個月。臨床輪轉總時間不得少于33個月。研究生應在導師組指導下，通過查閱文獻、收集資料和調查研究，把握學科發展的主流和趨勢，以臨床實踐過程中出現的問題選定研究課題，學習并掌握臨床科學研究的基本方法和論文撰寫，所達到的要求及論文水平的標準按照學位授予標準進行［3］。

三、科研型和“臨住項目”研究生培養對比分析

由于科研型研究生與臨住項目研究生的培養目標有所差異，所以導致其指導方式、課程設置、臨床實踐和學位論文的要求都有所不同(見附表)。

四、思考與建議

1.以臨床實際能力培養醫學生宗旨沒有改變，那么“臨住項目”研究生培養模式下醫學科學研究的地位如何?醫學研究生的科研思維與臨床思維應平衡發展。在臨床實踐中遇到的問題為科研指明了方向，而科研成果需要在實踐中檢驗其正確性，科研的成果一旦成為邏輯的知識體系又反過來指導臨床實踐的進行。因此臨床是科研的起點，也是科研的歸宿，而一切科學研究的最終目標就是提高臨床醫療水平［4］。所以在醫學研究生的培養中，科研思維與臨床思維的培養必須統一于教學當中。科研型研究生與臨住項目研究生的培養側重點可以略有不同，但是科研與臨床不能完全失平衡，更不能兩者只取其一培養發展。

2.如何兼顧臨床和科研的平衡發展?無論科研型研究生還是“臨住項目”研究生，他們的培養時間都是相同的，在短暫的三年時間內兼顧臨床和科研的平衡發展，就必須顯著提高教學效率。對于臨床能力的培養，我們應該倡導基于問題的學習模式(Problem-Based Learning，PBL)［5］。PBL教學法可以扭轉學生學習過程中的被動狀態，以問題為中心，以學生為中心的方式將充分調動學習的主動性，活躍學生思維。PBL教學法能很好的鍛煉學生的臨床綜合分析、邏輯思維、口頭表達等能力，可以有效提高臨床教學質量。

附表 科研型和“臨住項目”研究生培養對比表

在科研能力的培養上，應當鼓勵研究生在臨床實踐的過程中尋找他們感興趣的領域，進而發現問題，思考問題，解決問題，充分調動他們的積極性，這樣才能在科研的海洋里培養出有創造力的生力軍。導師應當指導學生將科研課題設計與臨床實際緊密結合，培養正確的科研思路，杜絕學生過度依賴導師的幫助或盲目聽從導師的指示，這樣的教育方式只會磨滅了學生自我的獨立思考能力及創新能力，最終只能成為導師基金項目的實施者或是簡單實驗員。創新思考是科研的一項優秀品質，不拘于傳統科研思路，勇于創新，是作為一名研究生最應該追求的。科研需要創新精神，創新性思維也是科學發展的原動力，是實踐科學探索的助推劑。沒有創造性的思維就不會有醫學的快速發展。在教學過程中，我們應注重學生思維的拓展，鼓勵學生對新鮮事物以及跨專業學科知識的了解，經常組織研討會形式的座談，加強學生之間、學生與老師之間的交流。這種思想上的交流更能夠激發研究生在科研當中的靈感火花。

總之，研究生的培養，必須兼顧臨床和科研的平衡發展。“臨住項目”培養模式的推出是我國醫學研究生培養模式的一次改革創新，也是與國際醫學研究生培養模式的一次接軌。當然，還需要在今后的實踐中，不斷探索，總結經驗，發現問題，解決問題，逐步形成較為完善的培養體系。

［1］上海市教委、衛計委.《2013年上海市臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓結合工作領導小組第1次會議紀要》的通知［Z］.滬教委高2013〔8號〕.

［2］上海交通大學醫學院.口腔醫學學術型碩士研究生培養方案(201109版)［Z］.2011.

［3］上海交通大學醫學院.上海交通大學醫學院臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓結合工作(“臨住項目”)研究生培養方案［Z］.2013.

［4］黃曉晶，蔡志宇，陳 江.加強口腔臨床醫學專業學位研究生教育的思考與建議［J］.中國高等醫學教育，2011(7):109-111.

［5］張玉峰，施 斌.PBL教學模式在口腔種植醫學研究生教育中的應用［J］.西北醫學教育，2013(6):1125-1126.

a comparison of graduate medical program and resident doctors training program

Cao Chunhua，Zou Derong
(Shanghai Sixth People’s Hospital affiliated to Shanghai JiaoTong University，Shanghai 200233，China)

The study aims at combining clinical medicine graduate program with resident doctor training program.This paper compares objectives，methods，curriculum，assessment，and thesis of both programs with the hope of shedding some light on future reform.

graduate program;research-oriented;combined program of clinical medicine graduate program and resident doctor training program

G643

A

1002-1701(2015)12-0120-02

2015-04

曹春花，女，碩士研究生，主治醫師，研究方向:口腔醫學教育。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.063