公共衛(wèi)生博士(DrPH)專業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)及其在中國實(shí)踐的思考

黨少農(nóng)，莊貴華，王學(xué)良，吳小健，張 明，顏 虹

(西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061)

公共衛(wèi)生博士(DrPH)專業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)及其在中國實(shí)踐的思考

黨少農(nóng)，莊貴華，王學(xué)良，吳小健，張 明，顏 虹*

(西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061)

公共衛(wèi)生博士(DrPH)教育已成為國際公共衛(wèi)生領(lǐng)域博士培養(yǎng)的重要組成部分，我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的博士培養(yǎng)主要是科學(xué)學(xué)位教育，尚缺乏DrPH教育。通過回顧國際上DrPH教育發(fā)展現(xiàn)狀以及國內(nèi)公共衛(wèi)生領(lǐng)域博士培養(yǎng)存在的問題，探索在中國開展DrPH教育的重要性與必要性及實(shí)踐中需要思考的問題。

公共衛(wèi)生博士;專業(yè)學(xué)位;公共衛(wèi)生教育體系;公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生有別于普通意義上的醫(yī)療服務(wù)，它是關(guān)系到國家或地區(qū)人民健康的公共事業(yè)。從國際范圍看，公共衛(wèi)生教育主要是公共衛(wèi)生碩士(MPH)和博士教育。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》提出要將“全面提高高等教育質(zhì)量和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”作為高等教育的重中之重［1］。新形勢下改善我國公共衛(wèi)生高級人才培養(yǎng)模式尤為重要，特別是改善公共衛(wèi)生博士培養(yǎng)體系和提高教育水平以適應(yīng)社會快速發(fā)展對公共衛(wèi)生高級人才的需求。不同國家在不同發(fā)展階段在公共衛(wèi)生高級人才培養(yǎng)方式上存在一定差異，我國目前尚無公共衛(wèi)生博士專業(yè)學(xué)位(Doctor of Public Health，DrPH)，公共衛(wèi)生領(lǐng)域博士教育仍然是學(xué)術(shù)型教育。本文結(jié)合公共衛(wèi)生博士教育發(fā)展?fàn)顩r，通過比較國內(nèi)外公共衛(wèi)生博士教育差異，探討我國開展DrPH教育的必要性和實(shí)踐所面臨的問題。

一、公共衛(wèi)生博士教育的現(xiàn)狀

(一)國內(nèi)外公共衛(wèi)生領(lǐng)域博士教育特點(diǎn)。

在公共衛(wèi)生教育發(fā)展的歷史上，對公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在兩種觀點(diǎn)和培養(yǎng)方式，一是以德國為代表的把公共衛(wèi)生教育建立在科學(xué)研究的基礎(chǔ)上，目的是培養(yǎng)公共衛(wèi)生學(xué)家，學(xué)習(xí)重點(diǎn)是流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等;二是以英國為代表的著重于衛(wèi)生立法和公共衛(wèi)生管理，目標(biāo)是培養(yǎng)公共衛(wèi)生管理人員。隨著時代發(fā)展，當(dāng)代公共衛(wèi)生教育傾向于兩者結(jié)合，以美國為代表，培養(yǎng)既能進(jìn)行科學(xué)研究，又能從事預(yù)防實(shí)踐與管理的預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)師，培養(yǎng)重點(diǎn)是群體醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理教育，該培養(yǎng)模式已成為當(dāng)前公共衛(wèi)生教育的主要形式［2-4］。美國的公共衛(wèi)生教育可作為當(dāng)前世界公共衛(wèi)生教育的代表，其公共衛(wèi)生教育起源由于20世紀(jì)初，1916年，約翰·霍普金斯大學(xué)在洛克菲勒基金會資助下成立了“衛(wèi)生與公共衛(wèi)生學(xué)院”，是美國公共衛(wèi)生教育發(fā)展史上的重要成果［3］。從20世紀(jì)50年代以后，美國公共衛(wèi)生教育有了長足進(jìn)步，人才培養(yǎng)數(shù)量顯著增加，培養(yǎng)形式包括公共衛(wèi)生學(xué)院培養(yǎng)和依托社區(qū)衛(wèi)生或預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生項目級社區(qū)健康教育研究生項目。根據(jù)美國公共衛(wèi)生教育學(xué)會(CEPH)的數(shù)據(jù)［5］，截止目前，美國已有認(rèn)證公共衛(wèi)生學(xué)院52所，認(rèn)證項目108項，以研究生教育為主，碩士階段包括公共衛(wèi)生碩士(MPH，專業(yè)學(xué)位教育)和科學(xué)碩士(MS，科學(xué)學(xué)位教育)，博士階段包括科學(xué)學(xué)位博士教育(PhD，側(cè)重科學(xué)研究)和專業(yè)學(xué)位(DrPH，側(cè)重公共衛(wèi)生實(shí)踐)。DrPH教育強(qiáng)調(diào)以實(shí)踐為導(dǎo)向，其培養(yǎng)規(guī)模一直呈上升態(tài)勢，美國認(rèn)證公共衛(wèi)生學(xué)院2002-2011年DrPH學(xué)生人數(shù)以超過12%的年增長率逐年增加［5-6］。歐洲公共衛(wèi)生研究生教育側(cè)重研究性，以英國倫敦大學(xué)衛(wèi)生與熱帶病學(xué)院為例，它以研究為主，但幾乎其所有學(xué)科領(lǐng)域都招收Dr-PH學(xué)生，并強(qiáng)調(diào)其公共衛(wèi)生職業(yè)性教育的特點(diǎn)。

我國公共衛(wèi)生教育已有50多年歷史，為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、科研和疾病防控做出了巨大貢獻(xiàn)。我國公共衛(wèi)生/預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置經(jīng)歷了曲折發(fā)展，設(shè)置公共衛(wèi)生/預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校，從建國初期的8所，增至目前的93所，培養(yǎng)了大批專業(yè)人才。目前已有45所大學(xué)或研究機(jī)構(gòu)能夠授予MPH學(xué)位，以在職培養(yǎng)為主，為公共衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)了大批急需人才，全日制MPH培養(yǎng)已經(jīng)開展［7-8］。我國公共衛(wèi)生高級人才培養(yǎng)包括公共衛(wèi)生碩士學(xué)位教育(授予MPH學(xué)位)和博士學(xué)位教育(授予PhD學(xué)位)，公共衛(wèi)生博士專業(yè)學(xué)位(Dr-PH)培養(yǎng)尚為空白。目前博士培養(yǎng)存在一定的問題:第一，公共衛(wèi)生行業(yè)是一個專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的行業(yè)，從業(yè)人員不但需要具備良好的專業(yè)素質(zhì)，而且還需要有很強(qiáng)的實(shí)踐技能。隨著社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，現(xiàn)行公共衛(wèi)生教育與現(xiàn)實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)需要“脫節(jié)”的矛盾愈發(fā)凸顯［8］;第二，博士培養(yǎng)規(guī)模較小，很難滿足國家對公共衛(wèi)生高級人才的需求;第三，博士畢業(yè)主要集中在大城市科研單位、國際組織或出國深造就業(yè)，很少能在國家或地方的疾病控制中心或衛(wèi)生部門從事管理實(shí)踐工作。因此，在我國發(fā)展DrPH教育有其客觀必然性和需求緊迫性。

(二)公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位博士與科學(xué)學(xué)位博士教育的差異。

美國大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院有關(guān)公共衛(wèi)生領(lǐng)域博士教育中PhD與DrPH的差異(見附表)，反映了美國公共衛(wèi)生博士培養(yǎng)的基本觀點(diǎn)和要求，即培養(yǎng)以實(shí)踐為導(dǎo)向的公共衛(wèi)生高級領(lǐng)導(dǎo)型人才［6］。公共衛(wèi)生高級職業(yè)化教育，特別是DrPH教育已成為國際上公共衛(wèi)生高級人才培養(yǎng)的方向。

附表 公共衛(wèi)生領(lǐng)域博士教育中PhD和DrPH培養(yǎng)的差異

二、公共衛(wèi)生博士專業(yè)學(xué)位教育在中國實(shí)踐的思考

(一)我國公共衛(wèi)生博士的社會需求。

我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系尚不完備，目前只包括預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育、MPH專業(yè)學(xué)位教育、碩士和博士科學(xué)學(xué)位教育，尚缺乏DrPH教育，故我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系亟待完善;公共衛(wèi)生領(lǐng)域的博士培養(yǎng)存在模式單一，專業(yè)性不夠明晰，知識體系不完整，主要側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)術(shù)研究能力，忽略公共衛(wèi)生職業(yè)素養(yǎng)、領(lǐng)導(dǎo)潛質(zhì)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)的人才不能滿足社會預(yù)期。公共衛(wèi)生從業(yè)者的教育水平相對較低，具有較強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的高級人才短缺已經(jīng)成為影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

(二)我國大學(xué)DrPH教育的開展能力。

隨著社會發(fā)展，我國在保留傳統(tǒng)專業(yè)方向的同時，根據(jù)歷史背景、地理位置、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，吸收了國外學(xué)校的經(jīng)驗，在不同時期開設(shè)了新的專業(yè)方向，調(diào)整了部分課程和教學(xué)內(nèi)容，特別是經(jīng)過十多年探索，MPH教育迅猛發(fā)展，培養(yǎng)質(zhì)量取得了長足進(jìn)步，形成了適應(yīng)中國國情的MPH培養(yǎng)體系，即以培養(yǎng)技術(shù)型應(yīng)用型人才為主的職業(yè)性教育。這些發(fā)展為公共衛(wèi)生教育鍛煉了師資隊伍并積累了豐富培養(yǎng)經(jīng)驗。十多年的MPH教育，培養(yǎng)了大批公共衛(wèi)生領(lǐng)域的高級應(yīng)用型人才，他們具有繼續(xù)教育的需求，為DrPH的培養(yǎng)奠定了人才基礎(chǔ)。

(三)DrPH教育在我國實(shí)踐的思考。

在我國實(shí)踐DrPH教育，幾個問題需要仔細(xì)深入思考。首先，要明確培養(yǎng)目標(biāo)。公共衛(wèi)生博士教育是公共衛(wèi)生的高等級職業(yè)化教育，因此，在我國的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是為我國培養(yǎng)具有國際視野、豐富專業(yè)知識和實(shí)踐能力的公共衛(wèi)生領(lǐng)域中跨學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)型高級人才。第二，應(yīng)當(dāng)把國際上的成功經(jīng)驗與中國特點(diǎn)相結(jié)合，采取以實(shí)踐為導(dǎo)向的、多學(xué)科交叉的培養(yǎng)模式。培養(yǎng)學(xué)生關(guān)于健康的多學(xué)科知識體系，提高他們將知識轉(zhuǎn)化為有效健康干預(yù)的實(shí)踐能力。通過培養(yǎng)，公共衛(wèi)生博士學(xué)生能夠科學(xué)分析和評估復(fù)雜的公共衛(wèi)生風(fēng)險和問題，并進(jìn)行指導(dǎo)和解決。第三，應(yīng)加強(qiáng)課程學(xué)習(xí)。公共衛(wèi)生是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的復(fù)雜學(xué)科，學(xué)生應(yīng)當(dāng)儲備豐富專業(yè)知識，因此，要構(gòu)建適宜的核心課程體系，加強(qiáng)課程教育，形成有中國特色的公共衛(wèi)生博士教育課程體系。第四，評估體系亟待改善。目前我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域博士教育評估中，發(fā)表高質(zhì)量研究論文仍然是畢業(yè)的必要條件。由于DrPH教育強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性和職業(yè)性，因此，有必要建立針對DrPH教育的評估體系，如結(jié)合公共衛(wèi)生問題撰寫高質(zhì)量研究報告被衛(wèi)生部門所采納，在一定程度上也體現(xiàn)了培養(yǎng)質(zhì)量。

［1］國務(wù)院.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)［EB/ OL］.http://govinfo.nlc.gov.cn/lmzz/lssj/xxgb/lnzfgb/201019/ 201104/t20110413_658909.html?classid=423.

［2］姚站馨，襲著革.國內(nèi)外公共衛(wèi)生專業(yè)碩士(MPH)教育現(xiàn)狀及發(fā)展啟示［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，29(6):459-462.

［3］李立明，李曉暉.美國辦共衛(wèi)生教育的歷史、現(xiàn)狀及展望［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，1995，4:43-45.

［4］陳 莎，曾 誠，李曉松，等.美國公共衛(wèi)生教育的認(rèn)證制度［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(11):1921-1923.

［5］Council on education for public health.Accredited Schools and Programs［EB/OL］.http://ceph.org/accredited/，2013-9-10.

［6］Association of schools and programs of public health.DrPH for the 21st Century［EB/OL］.http://www.aspph.org/educate/models/drph-degree-report/，2013-9-10.

［7］萬成松.對我國公共衛(wèi)生教育的思考［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(6):1035-1037.

［8］肖海燕，李菲菲，向 浩，等.我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量的思考［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21(2):98-101.

G640

A

1002-1701(2015)12-0114-02

2014-11

黨少農(nóng)，男，博士，副教授，主要從事公共衛(wèi)生研究與教學(xué)工作。

美國中華醫(yī)學(xué)基金會項目(編號:No.13-138)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.060