模擬質控檢查教學法對提高護生臨床教學綜合質量的影響

章國姿，劉 輝，付 寧，周玲麗

(1.蒼南縣人民醫院，浙江 蒼南 325800;2.溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325000)

模擬質控檢查教學法對提高護生臨床教學綜合質量的影響

章國姿1，劉 輝1，付 寧1，周玲麗2

(1.蒼南縣人民醫院，浙江 蒼南 325800;2.溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325000)

目的:探討模擬質控檢查教學法對護生臨床教學綜合質量的影響。方法:對照組50人采用常規臨床護理帶教，觀察組49人采用模擬質控檢查教學法進行臨床護理帶教，比較兩組教學綜合質量。結果:觀察組理論成績和操作成績均明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組對教學滿意度高于對照組。結論:模擬質控檢查教學法有助于提高護生實習臨床教學綜合質量。

模擬質控檢查教學;臨床護理帶教;教學質量

臨床實習是護生從課堂到臨床，從理論到實踐的關鍵環節，是護生獲得從事所需專業技能態度和行為的重要途徑。體驗式教學突破常規教學方式的刻板模式，已被國內臨床教學廣泛使用，模擬質控檢查教學法屬體驗式教學范疇［1］。本研究采用模擬質控檢查教學進行臨床護理帶教，有效提高護生理論、操作成績及教學滿意度，現總結如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

2013年6月至2014年8月，在我院實習的全部護生99人，均完成全日制醫學護理專業理論知識學習，首次進入臨床實習，包括中專、高職和大專，平均實習時間為8個月。按學校實習大綱規定要求，分科室輪轉實習。其中50例為對照組;另49例為觀察組;兩組一般資料和來院時理論測試成績比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.臨床教學。

對照組采用常規教學法，觀察組在對照組的基礎上，加模擬質控檢查教學法。

常規教學法:根據實習大綱要求，由護理部統一安排教學期間的科室輪轉。科室帶教實行護士長責任制，由帶教老師按照傳統方法跟班帶教，安排小講課、護理查房、進行操作示范、自學方式進行理論學習等。

模擬質控檢查教學法:在常規教學法基礎上，由帶教老師進行安排，每個輪轉科室安排1-2次護理查房形式改為模擬質控檢查法教學。(1)模擬質控教學具體方法:挑選典型案例，由一名責任護士準備病人，對病人進行護理體檢、病情觀察、匯報護理問題和護理措施。護士長或帶教老師(以下稱檢查者)再根據Ⅰ-Ⅱ級護理病人的護理質量標準進行檢查，實習生觀摩，檢查者對責任護士提問并點評，提問內容包括相關疾病知識、病理生理、有可能發生的并發癥及處理措施、藥物知識、宣教內容等，再抽一項該病人需要的護理操作進行現場考核。在實習護生出科前讓每位護生扮演責任護士的角色，帶教老師對其進行床邊綜合能力考核。(2)護理質控檢查內容:病人的基礎護理、專科護理措施、各管道固定、病人舒適度、儀器報警參數設置、責任護士對該病人病情及治療掌握情況及宣教效果評價，然后由責任護士匯報病史、制定護理計劃，檢查者對責任護士進行提問，問及與該病人疾病相關的理論知識及風險防范，相關藥物知識等，再抽一項與該病人有關的護理操作進行考核。檢查者向護生講解質控檢查的內容，提出在本次模擬檢查發現的缺陷，并分析原因提出整改措施。

3.評價指標。

實習結束進行理論和操作考核，各100分，并對護生進行帶教滿意度測評。

4.統計學處理。

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用(x ±s)表示，用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1.兩組護生理論和操作成績比較。

觀察組理論成績和操作成績均明顯高于對照組(P＜0.05)，對比差異有統計學意義(見附表)。

附表 兩組護生理論和操作成績比較(分)

2.兩組護生對教學滿意度測評比較。

觀察組護生對教學滿意率為93.88%，對照組滿意率為82.00%。觀察組滿意率高于對照組，但對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

三、討 論

質量控制是提高臨床護理質量的重要手段，將之與體驗式教學進行融合的模擬質控檢查教學法應用于臨床護理教學可同時提高帶教老師臨床教學的規范性、護生學習主動性，培養護生臨床思維和綜合能力。教學的重點以情景模擬的體驗式教學為主，首先是由帶教進行模擬，通過觀摩帶入自主思考，學習帶教老師的操作、應對、解決問題、配合、交流技巧;高年資護士的模擬質控檢查的監督和提問還原實際工作中的質控過程，使護生更好地適應壓力環境，為臨床實踐學習的開展做好準備，同時質控過程為護生提供了規范化指導并樹立正確的護理臨床思維;觀摩后的討論則讓護生更好的參與到情景模擬過程中，更專注地發現問題、找尋答案、歸納總結，訓練批判性思維能力［2］。第二階段是角色轉換，讓護生作為被檢者角色接受臨床帶教護士的質控檢查，讓護生切身體驗臨床壓力，逐漸由學生向職業護士角色轉變，實踐中可以結合在觀摩過程中學到的要點，解決的問題改進自身操作技巧、交流能力、解決問題能力，在質控中獲得對自身綜合能力的指導和提高［3］。

本研究結果顯示，觀察組理論和操作成績均明顯高于對照組，說明模擬質控檢查教學有效提高護生臨床教學質量;通過對護生進行對教學滿意度的測評，觀察組滿意度高于對照組，說明學生模擬質控檢查教學法總體上是被認可的。

［1］何建群.模擬質控檢查法在護士臨床教學中的應用及效果評價［D］.溫州醫科大學:醫學教育研究，2013:249-250.

［2］何建群，曾和英，胡麗婭.模擬質量控制檢查法在低年資輪轉護士培訓中的應用效果［J］.護理與康復，2014，13(10):997-998.

［3］姚 利，劉莉燕.科室三級質控在提高低年資護士護理質量中的體會［J］.中國中醫藥科技，2014，15(2):366-366.

G426

B

1002-1701(2015)12-0113-02

2015-04

章國姿，女，本科，副主任護師，研究方向:護理帶教。

蒼南縣2013年第五批科技計劃項目(項目編號2013S30)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.059