TBL教學法在牙周病教學中的應用探索

吳 艷，任世鵬，唐婉容，李 娜，伍建容，李麗華

(川北醫學院口腔醫學系，四川 南充 637000)

TBL教學法在牙周病教學中的應用探索

吳 艷，任世鵬，唐婉容，李 娜，伍建容，李麗華*

(川北醫學院口腔醫學系，四川 南充 637000)

牙周病學理論性和操作性均強、臨床病情變化多樣故學生難以掌握。研究以團隊為基礎的學習(TBL)教學法在牙周病學教學中的應用可行性和教學效果，結果顯示90%的學生認為TBL教學法提高了學習積極性和主動性;理論成績和動物實驗操作成績均有所提高。說明TBL教學效果優于傳統教學方法，是牙周教學的有效模式。

團隊教學法;牙周病學;教學方法

以團隊為基礎的學習(Team-Based Learning，TBL)是以問題為基礎的學習(Problem-Based Learning，PBL)和傳統的講授式教學法(Lecture-Based Learning，LBL)教學模式上形成的一種新型將學生培養成終身學習者為目標的新型教學模式［1］，其核心是以團隊為基礎，提倡學生自主學習。Michaelsen教授于70年代首次將TBL應用于教學，并取得了良好的教學效果［2］。TBL教學法要求個人對教學內容預習并掌握，小組討論并互相學習，這對于教學規模不斷擴大、學生質量參差不齊的高校教學現狀無疑是較好的教學補充。

牙周病學是一門理論性和實踐性較強的學科，目前教學計劃牙周理論課有24學時，實驗課18學時，與重點院校比較課時較少，且暫未開展動物實驗課。在有限的授課時間內，教師只能對基本知識闡述，學生課后對疾病認識較主觀，對具體臨床病例不能綜合分析治療;難區分牙周手術器械，對各種牙周疾病的系統診治產生困惑，認為牙周疾病難治療。目前我國牙周病的患病率是90%;而從事牙周專科保健的口腔專科醫生較少，大多數學生畢業后均成為口腔全科醫務工作者，培養學生牙周病系統診治知識、牙周保健意識迫在眉睫［3-4］。因此采用TBL教學法以改善并提高學生對于牙周病的認識具有重要意義。

為解決牙周教學理論和臨床操作脫節的教學問題，培養具有全面牙周疾病診治知識的口腔全科醫師，將TBL教學法靈活應用于理論課的教學和試驗課的操作，結合LBL和PBL教學法，以探索目前適合社會需求的具有牙周專業知識的全科口腔醫師的培養方式。

一、研究對象

川北醫學院口腔醫學系2010級64名學生4次理論課(牙周基礎治療和牙周手術治療章節)和2次實驗課共18學時，隨機將64名學生分為TBL教學為主的實驗組和傳統教學模式的對照組，TBL組分為4個團隊，每隊8人。

二、研究方法

兩位授課老師分別主持TBL教學和傳統教學。理論課:老師集體備課，準備理論課課件和臨床病例資料，病例資料為慢性牙周炎和牙周翻瓣術病例各2例，每個病例均收集完整資料，制定對應的教授方案。帶教TBL教學的老師接受TBL教學培訓。教室選擇:選擇第二教學樓的301室和口腔實驗室作為授課、實驗操作場所。牙周實驗課:兩位講師均采用先放映牙周手術錄像后，教習學生動物實驗操作的教學方式。

1.TBL組。實驗組采用TBL教學法。課前教師先介紹TBL課程的目的、意義和基本流程，并用多媒體放映病例資料。理論課前教師把下次課的教學內容及重難點告知學生。學生在TBL帶教教師指導下查閱資料預習功課、提出相關疾病國內外最新治療方法和技術。在理論分析課和實驗課中每組學生先在規定的時間內集中討論，團隊輪流派一人闡述對疾病的理解等，最后由TBL教師對本次課程進行總結和評價，實驗課先觀看臨床手術操作錄像，并在實驗動物豬頭上模擬臨床行牙周翻瓣術的操作。

2.傳統組。對照組臨床病例分析采用傳統教學法，以老師講解為主。帶教教師采用多媒體及錄像放映病例資料，實驗課學生在實驗動物豬頭上行牙周翻瓣術的操作。

3.評價。問卷調查:牙周理論課程完成后，TBL組學生實習結束時行問卷調查，了解學生是否對TBL教學方式感興趣;是否提高學生的自學能力;是否改變學生對牙周病的認識等。動物實驗操作考核:所有同學均在豬頭上行牙周翻瓣術操作，教師對學生操作步驟、操作技巧及操作要點的把握考核。期末考試考核:所有同學期末考試均由理論部分和實驗操作部分組成，理論部分占75%;實驗操作占25%。

三、統計學處理

實驗組和對照組牙周理論考試成績、實驗操作分析成績皆采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

四、結 果(見表1、表2、表3)

表1 TBL組和對照組牙周理論考試成績

表2 TBL組問卷調查分析表

表3 TBL組和傳統組動物實驗成績分析

五、討 論

TBL教學法可以在學生人數較多的情況下進行以小組為單位的教學［5］，其強調有清楚學習目標的課前自學及課上團隊學習討論，著重培養理論聯系實際的能力和團隊協作能力，這對于中國傳統教育是一個較好的補充教學方式。TBL教學是近年國外醫學院校廣泛推崇的教學方法［6］，在國內真正實行TBL教學的院校并不多，尤其是牙周病的教學。而牙周病學是一門理論性和實踐性較強的學科，在歐美的牙學院教學中，“牙周第一”的思想始終貫穿牙科教學中，可見牙周病學這門學科在口腔醫學的中的重要性。牙周病學傳統教學模式是教師“填鴨式”把知識點塞給學生，實驗課教師放映錄像，較少開展動物實驗。課后學生對所學內容茫然，不能理論聯系實際;對于臨床病例，更不能講動物實驗的手術操作和臨床上具體的治療要求相結合。學生對所學內容不能理論聯系實際。牙周病是危害我國百姓口腔健康的第二大病因，而隨著經濟水平提高，患者要求醫生有更專業化和精細化的口腔醫療服務。我國國情決定每個患者不可能都去公立大醫院檢查和治療，這就迫切要求基層口腔醫生具有預防和治療牙周病的能力，以提高牙齒保有率。我國口腔醫學教育目前還是全科醫師的培養模式，鮮有本科教育就按照牙周專科醫生的培養方式全面、系統的教授學生牙周病的知識，這對提高基層醫療質量，保障基層口腔醫療服務具有很大的挑戰。因此，在傳統的教學模式基礎上進行TBL教學改革，是適應百姓口腔不斷增長的保健治療需求和豐富高校口腔人才培養模式。

我們對2010級部分學生采用TBL教學法，牙周理論成績分析顯示:TBL組和傳統組的理論成績統計學分析無統計學意義。TBL組問卷調查分析顯示，91%以上的學生認為TBL結合典型病例的教學方法能提高學生的學習積極性和主動性;90%以上的學生認為TBL教學能提高對牙周病的系統的診治水平，能理論聯系實際;91%以上學生認為能提高團隊合作能力，結果證明TBL組同學動物實驗成績明顯高于對照組，具有統計學意義。

TBL教學實現團隊合作的基礎上了學生主動的討論式學習，真正做到基礎理論、動物實驗操作與臨床病例相結合，拓展了學生的思維;其次TBL教學法以團隊協作為基礎，提高了學生的自學能力，有利于培養出有創新精神的人才;有利于引導學生較好的處理醫患關系;有利于培養合格的實用型口腔專業人才。

本實驗證明TBL教學是傳統牙周病教學的較好補充。但僅對一屆學生做TBL教學，以后是否將此教學法完全應用于牙周病學的教學中還有待繼續研究，還需繼續探尋適合口腔醫學本科教學的TBL教學方案。

［1］Michaelsen LK，Bauman KA，Fink LD.Team-based learning:a transformative use of small groups in college teaching［M］.Sterling(VA) Stylus Publishing，2002:1-287.

［2］Michaelsen LK，Knight AB，Fink LD.Team-Based Learning:A Transformative Use of Small Groups［J］.St erling(VA)Stylus Publishing，2002:27-50.

［3］Barnes E，Bullock AD，Bailey SE，et al.Karaharju-Suvanto T.A review of continuing professional development for dentists in Europe［J］.Eur J Dent Educ，2012，16(3):166-178.

［4］郭奕君，屈鐵軍，穆云靜，等.美國口腔專科醫師教育對我國口腔醫學教育的啟示［J］.中國高等醫學教育，2012，12:119-132

［5］李麗華，米方林，陳定根.TBL在口腔正畸臨床病例分析教學中的應用及效果評估［J］.現代醫藥衛生，2012，28(19):147-148.

［6］陶人川，馬 飛，曾啟新.TBL教學在牙周黏膜臨床教學中的應用及效果評估［J］.口腔醫學研究，2011，27(3):255-257.

G426

A

1002-1701(2015)12-0107-02

2015-01

吳 艷，女，碩士，講師，研究方向:口腔醫學本科教育。

2013年高等教育教學改革與研究(2013-12-05); 2014年四川省高教會2011-2015年高等教育科學研究課題(14SC-015)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.056