PBL教學法在消化內科護理帶教中的應用

諸葛瑋瑋，徐李娟，吳 和

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325015)

PBL教學法在消化內科護理帶教中的應用

諸葛瑋瑋，徐李娟，吳 和

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325015)

目的:探討在消化內科護理帶教中運用以問題為基礎(PBL)教學法的作用。方法:自2014年3月至2015年3月在我院消化內科實習的學生中選取70名，并依照隨機分配法分成兩組，對照組35名按傳統模式帶教，觀察組35名采取PBL模式教學，對比兩組的出科考核成績，從專業技能、自學能力及病例書寫等幾方面調查學生的工作能力。結果:(1)兩組的基礎理論成績基本相當，無顯著差異(P＞0.05)，但綜合能力成績的對比，觀察組平均(33.4±5.1)分，顯著高于對照組的(26.5±3.8)分，有顯著差異(P＜0.05)。(2)觀察組除專業技能、病歷書寫評分與對照組相差無異外，其他如自學能力、問題分析能力和團隊精神等評分相比對照組均明顯提高，有顯著差異(P＜0.05)。結論:消化內科融入PBL教學理念進行護理帶教，有利于學生各方面能力的綜合發展，并培養其團隊合作精神，值得在臨床推廣。

消化內科;護理帶教;PBL教學法;作用

護生臨床實習階段是護生向正式護理人員過渡的關鍵階段，也是教學過程中最重要的一個環節，對今后參加工作起著至關重要的作用，直接影響其以后工作能力。消化內科涉及的疾病種類多，病情重，病因復雜，檢查手段多，對于護理帶教有很高的要求。傳統教學雖能夠讓學生將理論知識運用到實際操作中，能夠有效增強學生的專業技能，但無法很好地培養學生自主分析與處理問題的能力［1］。為此，本文對我科35名學生采取PBL模式教學法，以進一步提高教學質量，加強對學生各方面能力的培養，現將內容歸納如下。

一、資料與方法

1.一般資料。自2014年3月至2015年3月在我院消化內科實習的學生中選取70名，均為女生，每批學生實習4周。年齡分布20-23歲，平均(22.2±1.8)歲;文化程度:本科57名，大專13名。依照隨機分配法分組，組間的普通數據(如年齡、文化程度等)比較均相似，P＞0.05，適合統計。

2.方法。對照組35名按傳統教學講授法帶教，入科第一天由教學秘書統一帶教，講解科室環境及相關知識，接著將實習學生分配給高年資護士，進行一對一帶教，按實習大綱進行，并指導學生實踐操作。觀察組35名采取PBL模式教學，以小組為單位，通過“設計問題→收集資料→集體討論→解決問題→歸納和總結”的方式開展教學，具體步驟包括: (1)設計問題:入科當天由教學秘書進行帶教，選擇典型病例資料，提出若干個問題供學生選擇。如急性胰腺炎病例，可提出“急性胰腺炎的發病有哪些病因、及臨床表現”“急性胰腺炎的治療原則與護理”“急性胰腺炎的護理問題及護理措施”等問題。(2)收集資料:讓學生帶著問題去實習，與患者接觸，通過詢問疾病史、既往史，病情觀察、體檢，日常護理等方式，了解患者的病情，觀察此類病人的病因是什么，以哪個癥狀為主要表現，與書本中有哪些不同之處，護理措施是否有針對性等，查閱教程材料，計算機檢索以及其他書籍文獻，收集與問題相關的資料。(3)集體討論:第三周進行小組討論，護生根據問題自主學習后，得出各自的結論，每位護生都要圍繞臨床病例以及老師布置的問題進行陳述，將自學的內容和信息與其他護生共享，匯報完畢后，護生之間對分歧較大的問題進行討論。(4)解決問題:通過討論完善問題，帶教老師負責引導和啟發學生，必要時給予解答，最后通過書面方式確定最終的護理方案。(5)歸納和總結:由帶教老師點評學生陳述的觀點和護理方案，指出教學過程中學生存在的不足，深入剖析問題的重點難點，最后由學生完成病歷單的書寫。

3.評定標準。實習結束后，對兩組的基礎理論(60分)與綜合能力(40分)掌握情況進行考核，同時設計問卷(5級評分法)，從專業技能、自學能力和學習氛圍等10個方面調查兩組的工作能力情況。

4.統計學方法。通過SPSS 17.0軟件對全組數據做處理，計量資料選擇t檢驗，具體由均數±標準差顯示，若P值低于0.05，則說明數據對比存在顯著差異。

二、結 果

1.出科考核情況。兩組的基礎理論成績基本相當，無顯著差異(P＞0.05)，但綜合能力成績的對比，觀察組平均(33.4±5.1)分，顯著高于對照組的(26.5±3.8)分，有顯著差異(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組的出科考核情況(±s，分)

表1 兩組的出科考核情況(±s，分)

注:與對照組相對比，*P＜0.05

組別 例數 基礎理論測試 綜合能力測試觀察組 35 49.8±5.4 33.4±5.1*對照組35 48.3±4.7 26.5±3.8

2.工作能力調查情況。觀察組除專業技能、病歷書寫評分與對照組相差無異外，其他如自學能力、問題分析能力和團隊精神等評分相比對照組均明顯提高，有顯著差異(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組的工作能力調查情況(±s，分)

表2 兩組的工作能力調查情況(±s，分)

注:與對照組相對比，*P＜0.05

調查項目 對照組(n=35) 觀察組(n=35)專業技能3.16±0.28 3.22±0.21病歷書寫 3.26±0.25 3.28±0.26學習氛圍 3.13±0.20 3.54±0.28*學習積極性 2.91±0.24 3.32±0.27*自學能力 2.84±0.21 3.43±0.30*理解與記憶能力 2.93±0.19 3.22±0.21*問題分析能力 2.76±0.17 3.35±0.23*理論聯系實際 3.02±0.23 3.48±0.14*溝通技巧 2.76±0.12 3.46±0.24*團隊精神 3.18±0.13 3.45±0.23*

三、討 論

護理教學是為了讓學生將理論知識運用到實際操作中，也是為了對其自主學習能力、創新思維、分析與處理問題能力的培養，是護理教育中最關鍵的一環，對于學生今后的臨床工作至關重要。傳統護理帶教是以教學大綱作為依據，由帶教老師通過灌輸式傳授知識與技巧來進行教學的，該模式能夠滿足學生對專業技能的掌握，但容易造成學生對帶教老師的高度依賴，使學生無法很好地將理論知識運用到臨床護理中，嚴重打擊到其學習的積極性及主動性［2］。為此，近年我科在護理帶教問題上，主張融入PBL理念教學，以更好地對學生進行培養。研究發現，學生在該模式下實習，其綜合能力明顯得到增強，有效提高了護理教學質量。

PBL教學是遵循“以病例為先導，以問題為基礎，為學生為主體，以教師為主導”的一種新型教學方法［3］，能夠結合具體病例或護理專題，引導學生自主學習，并讓學生參與到小組的討論當中，在討論中解決問題，在問題中強化自身學習能力。通過研究，我們發現觀察組經該模式帶教后，該組學生的出科考核成績(綜合能力測試)相比對照組明顯提高，而且在學習積極性、自學能力和溝通技巧等方面，觀察組學生也有更明顯提高，與上述文獻結果基本吻合［2-3］。

綜上所述，在消化內科護理帶教中融入PBL教學理念，有利于學生各方面能力的綜合發展，并培養其團隊合作精神，值得推廣。

［1］賈寶洋，關曉輝，楊志平，等.PBL教學法在消化內科臨床實習教學中的應用［J］.中國實用護理雜志，2010，26(8):91-92.

［2］陳香宇，郭長青，褚燕君，等.PBL教學法對提高消化內科實習生臨床工作能力的效果研究［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2012，21 (7):685-687.

［3］張 峻，徐有青，梁丕霞，等.PBL教學法與傳統教學法在消化內科實習中的應用比較［J］.中國病案，2013，14(3):59-61.

G426

A

1002-1701(2015)12-0104-02

2015-05

諸葛瑋瑋，女，本科，護師，研究方向:護理學。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.054