案例教學法在肌肉骨骼康復學課程教學中的運用

楊曉龍，戴 甜，王家仲，于 濤，周雅媛，金鴻賓，3，趙書越

(1.天津醫科大學，天津 300080;2.天津醫院，天津 300193;

3.天津中醫藥大學，天津 300193;4.山西大同大學，山西 大同 037008)

案例教學法在肌肉骨骼康復學課程教學中的運用

楊曉龍1，3，戴 甜2*，王家仲1，于 濤1，周雅媛2，金鴻賓2，3，趙書越4

(1.天津醫科大學，天津 300080;2.天津醫院，天津 300193;

3.天津中醫藥大學，天津 300193;4.山西大同大學，山西 大同 037008)

闡述了案例教學法在肌肉骨骼康復學課程中的運用及其體會。通過在肌肉骨骼康復臨床教學中采用實際的案例進行教學活動，能促進師生關系和諧、課堂氣氛活躍、調動學生學習的主動性，提高教學效果提高對知識的理解與應用，有利于知識的掌握。提高發現、分析、解決問題的能力及臨床思維能力及邏輯思維和創造思維能力，提高人際溝通能力和醫德修養，培養合作意識、增強團隊精神，樹立醫務工作者服務意識。

案例教學法;肌肉骨骼康復;教學方法

案例教學(Case Study)于1870年美國哈佛大學克里斯托弗·哥倫姆布斯·朗道爾教授創立，指在學生掌握了有關基本知識和分析技術的基礎上，運用典型案例，將學生引入特定的真實情境，通過學生的獨立思考或集體協作，提高分析、解決某一具體問題能力的一種教學方法［1］。首都醫科大學張通等專家也開始在康復領域進行探索［2］，結合肌肉骨骼康復學這門課程的自身特點，我們對專門對案例教學法在此課程教學中的運用進行了初步研究。

一、對象方法

1.研究對象。按照隨機抽11級44名運動康復與健康專業同學作為研究對象，男生23名，女生21名。兩組學生生源一般資料，入學成績、授課學時以及平時成績差異均無顯著性意義，授課為同一教師，資料具有可比性。

2.方法。授課教師對不同的章節內容分別進行傳統的康復教學和案例教學模式，對照組采用傳統教學方法，即教師講、學生聽的方式;實驗組采用案例教學法的教學形式，通過選取有代表的個案病例進行講解，采用學生、教師和病人共同參與的方式進行教學。授課為同一教師。(1)具體實施。原則是以臨床結合為切入點，以康復職業能力培養為重點，基于工作過程進行本課程的開發與設計［3］。首先以案例導入本次課，以多媒體課件的形式展示，通過講述引起學生的學習興趣;接著分析案例，讓學生掌握此案例病人細節問題及功能障礙的評價標準，把握康復問題的本質，將所學的理論知識應用于康復實踐;教師結合案例講解概念、發病機制、臨床表現及手術過程，請學生提出檢查及康復評定內容，制定康復計劃，組織課堂討論。(2)問卷調查。期末考核時對學生進行考核和問卷調查。發放問卷共44份，收回44份，有效問卷為100%。采用筆試測驗，題型為單選題、名詞解釋、簡答題、論述題;問卷要包括能提高學習興趣;能提高自主學習能力等方面［4］。

3.統計學分析。對收集的資料用SPSS 13.0統計學軟件建立數據庫，采用統計描述、t檢驗、x2檢驗等統計方法進行分析。對兩組學生的出科考成績和問卷調查表進行統計分析。所有計量資料均用均數±標準差(±s)表示，組間差異用SPSS 13.0統計軟件中t檢驗進行統計學分析，規定P＜0.05有統計學差異。

二、結 果

1.學生對兩個不同授課內容課程的測驗成績比較比較。包括選擇題、名詞解釋、論述題。實驗組總分的得分均高于對照組，經t檢驗分析，差異均具有顯著性意義(P＜0.01) (見表1)。

2.學生對兩種不同授課方式課程的評價。在學生對教學方法的評價方面方面，除有利于知識的掌握和理解外，其他差異均具有顯著性意義(P＜0.01)(見表2)。

表1 學生對兩個不同授課內容課程的測驗成績比較 (±s，分)

表1 學生對兩個不同授課內容課程的測驗成績比較 (±s，分)

選擇題(10分) 填空題(10分) 名詞解釋(10分) 論述題(20分)傳統方法授課內容(對照組)7.21±1.24 7.61±0.98 8.36±1.15 16.25±1.97案例教學授課內容(實驗組) 8.45±1.14 7.26±0.65 8.14±1.17 18.24±2.04 T 12.47 2.88 33.71 8.78 P 0.001 0.089 0.000 0.004

表2 學生對兩種不同授課方式課程的評價

三、討 論

1.案例教學法的簡述。案例教學法的界定各有側重。統一認為案例教學法是一種以案例為基礎，進行研討的教學方法［5-6］。而《教育大辭典》將案例教學法定義為“高等學校社會科學某些科類的專業教學中的一種教學方法。即通過組織學生討論一系列案例，提出解決問題的方案，使學生掌握有關的專業技能、知識和理論［7］。

2.案例教學法在肌肉骨骼康復學教學中應用的效果。2012年3月，衛生部印發了《“十二五”時期康復治療工作指導意見》，提出加強康復治療學人才隊伍的建設，提高隊伍素質［8］。因此，我們的教學重點是調動學生的主觀能動性，啟發學生獨立思考、提高解決實際問題的能力。學生在期末采用同一試卷進行閉卷考試，案例授課組在名詞解釋、簡單題、論述題、總分的得分均高于對照組，特別是論述題的成績方面，經t檢驗分析，差異均具有顯著性意義(P＜0.01)。這說明案例教學法在提高學生成績方面優于傳統教學法。究其原因，可能是案例教學法是一種參與性的教學活動，學生通過查閱資料、進行討論、得出結論，增加課堂氣氛，引起學生學習的興趣，并且使學生記憶深刻。通過問卷調查，顯示絕大部分學生更傾向于案例教學法，兩組存在顯著性差異。通過真實的案例，學生通過視覺、聽覺、觸覺全方位的感觸康復的核心內容，摒棄了傳統的枯燥灌輸授課。傳統教學法更能提高學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，提高學生發現、分析、解決問題的能力，更能提供學習效率，提高自主學習能力。而且為學生提供了早期接觸臨床，早期參與工作實踐的機會，學生通過在實踐中學習、在實踐中感悟，為形成良好的臨床思維能力奠定基礎。

四、結 論

作為一種新的教學方法，教師有針對性地在臨床康復課程中采用案例教學法，通過師生及與患者的互動，使學生成為學習和實踐過程的真正教學主體，充分調動其積極性和參與性，提高其分析和解決問題的能力，能更好地實現課程的教學目標和職業能力培養目標。同時案例教學法也有助于教師自身臨床知識的積累與素質的提高，提高教學質量，為社會培養有用之才［9］。

［1］季成均.高師教育學教學中案例方法的運用［J］.課程—教材—教法，1998(7):51-53.

［2］劉 華，張 通.案例教學法在臨床康復課程教學中的運用［J］.中國康復理論與實踐，2010，16(9):9897-898.

［3］范秀英.高職康復治療技術專業課程教學改革實踐體驗［J］.中國康復醫學雜志，2010，25(5):456-457.

［4］黃其林，劉 俊，劉海鵬，等.臨床神經外科教學實踐中運用案例教學法的探索［J］.中國高等醫學教育，2009(10):111-113.

［5］KOWALSKI T J.Case studies of educational administration［M］.New York:Longman，1991:116.

［6］鄭金洲.案例教學指南［M］.第3版.上海:華東師范大學出版社，2002:7.

［7］杜 鵑，陳 玲，徐愛榮.在案例教學法中要重視案例庫的建設［J］.上海金融學院學報，2005(3):61-63，71.

［8］衛生部.“十二五”時期康復治療工作指導意見［Z］.2012-3-13.

［9］孫金英，李錦云，劉桂蘭，等.論兒科學見習教學中臨床思維能力的培養［J］.中國高等醫學教育，2001(2):48-49.

Using case study in the course of musculoskeletal clinical rehabilitation

Yang Xiaolong1.3，Dai Tian2，Wang Jiazhong1，et al
(1.Tianjin medical university，Tianjin 300080，China;2.Tianjin hospital，Tianjin 300193，China; 3.Tianjin university of traditional chinese medicine，Tianjin 300070，China)

This paper describes using case study in the course of musculoskeletal clinical rehabilitation.As a result of using case study，classroom atmosphere was improved，students were motivated，problem solving ability and clinical thinking ability were elevated，team spirit and awareness for service were fostered.

case study method;musculoskeletal clinical rehabilitation;teaching method

G426

A

1002-1701(2015)12-0099-02

2015-01

楊曉龍，男，博士，講師，主要從事骨科康復臨床及教學工作。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.051