LCPT綜合教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用的思考

廖書(shū)杰，楊 柳，曾 丹，靳 鐳，章漢旺，馬 丁，馮 玲

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030)

LCPT綜合教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用的思考

廖書(shū)杰，楊 柳，曾 丹，靳 鐳，章漢旺，馬 丁，馮 玲*

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030)

擯棄單一教學(xué)模式的不足，靈活應(yīng)用LBL、CBL、PBL和TBL教學(xué)法，建立LCPT教學(xué)模式。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和授課對(duì)象的不同，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式，把教學(xué)創(chuàng)新與創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，打造創(chuàng)新人才，鍛煉教師隊(duì)伍，循序漸進(jìn)的培養(yǎng)實(shí)踐性、創(chuàng)新性全方位發(fā)展的符合當(dāng)前新型醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變要求的頂尖醫(yī)學(xué)人才。

LCPT教學(xué)模式;創(chuàng)新;綜合應(yīng)用

教學(xué)方法的改革是一代代教育者矢志不渝的目標(biāo)。從傳統(tǒng)的基于講座的教學(xué)(Lecture-Based Learning，LBL)［1］，以教師為主體、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí);到基于個(gè)案的教學(xué)(Case-Based Learning，CBL)，以典型案例為線(xiàn)索，講座為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生討論;再到基于問(wèn)題的教學(xué)(Problem-Based Learning，PBL)［2-3］。以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生通過(guò)討論、查資料等方式獲得知識(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探尋;2002年，美國(guó)的Larry［4］教授提出了TBL(Team-Based Learning)其形式多樣以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種新型教學(xué)方法。但在實(shí)際教學(xué)中，教學(xué)過(guò)程因其對(duì)象、內(nèi)容不同，受到諸多因素的影響，單一的教學(xué)法很難滿(mǎn)足實(shí)際教學(xué)工作的需求。因此，我們?cè)O(shè)想根據(jù)課程內(nèi)容，深刻認(rèn)識(shí)各教學(xué)法的利弊，靈活選擇，充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，傳承經(jīng)典、大膽創(chuàng)新，綜合應(yīng)用LBL、CBL、PBL、TBL各教學(xué)方法——建立LCPT教學(xué)模式，循序漸進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，以真正達(dá)到“傳道、授業(yè)、解惑”的目的。

一、LCPT教學(xué)法的核心構(gòu)成

1.LBL和CBL教學(xué)法。

婦產(chǎn)科學(xué)是多學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐密切結(jié)合的學(xué)科，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和大量的臨床實(shí)踐是不可分割的兩大主題。因此。根據(jù)授課對(duì)象和學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)計(jì)靈活的教學(xué)方式。在婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論階段以L(fǎng)BL和CBL教學(xué)法為主。這個(gè)階段學(xué)生們剛剛接觸一門(mén)全新的學(xué)科，由教師充分利用自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)教授內(nèi)容作全面、系統(tǒng)的分析講解，既能準(zhǔn)確、快速的把知識(shí)傳授給學(xué)生，又能保證傳授知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性。有利于學(xué)生建立系統(tǒng)而完整的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)本學(xué)科有更全面和深入的了解。避免了過(guò)早使用PBL和TBL教學(xué)法而造成的帶教老師“孤掌難鳴”，學(xué)生們“一頭霧水”的局面。

2.PBL和TBL教學(xué)法。

PBL教學(xué)以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專(zhuān)題或具體病例的診治等問(wèn)題進(jìn)行。在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)階段，此時(shí)學(xué)生們已通過(guò)前期的LBL和CBL學(xué)習(xí)掌握了大量的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)，而對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)將在這個(gè)階段由更多的臨床經(jīng)驗(yàn)積累和知識(shí)沉淀來(lái)深化。鑒于此，臨床實(shí)習(xí)時(shí)增強(qiáng)帶教過(guò)程中“教師”的主體宏觀(guān)指導(dǎo)作用，在解決實(shí)際問(wèn)題方面以“問(wèn)題”為導(dǎo)向，“學(xué)生”為主體，鼓勵(lì)其討論并提出自身見(jiàn)解、查閱文獻(xiàn)拓展知識(shí)面，使PBL與前期LBL和CBL教學(xué)模式相互完善與補(bǔ)充。學(xué)生通過(guò)查找資料和討論來(lái)解決問(wèn)題，鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力、解決問(wèn)題能力，并有效的開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛力和創(chuàng)造力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。PBL教學(xué)中學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，通過(guò)自主學(xué)習(xí)以及組內(nèi)討論來(lái)解決問(wèn)題，成為了課堂的主體，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2002年美國(guó)Larry教授在PBL基礎(chǔ)(見(jiàn)圖1)上改革創(chuàng)新提出新型TBL教學(xué)法(見(jiàn)圖2)，其形式多樣，主要以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，是教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法［4］。在婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的后期階段，在學(xué)生們具備了扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之后，我們將采用TBL教學(xué)法，通過(guò)不同形式，諸如小組之間的專(zhuān)業(yè)知識(shí)問(wèn)題辯論，設(shè)置專(zhuān)業(yè)知識(shí)小講堂，開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的科學(xué)研究探討課題等，實(shí)現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，既注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，又注重了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，真正做到基礎(chǔ)理論與臨床技能培養(yǎng)并重;其次，TBL教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以及團(tuán)隊(duì)合作和人際交往等綜合能力。TBL教學(xué)將小組學(xué)習(xí)的高效性與講座為導(dǎo)向的大組學(xué)習(xí)系統(tǒng)性相融合。

圖1 PBL教學(xué)模式圖

圖2 TBL教學(xué)模式圖

3.LCPT教學(xué)模式。

綜合運(yùn)用LBL、CBL、PBL和TBL方法，循序漸進(jìn)的探討創(chuàng)新的LCPT教學(xué)模式(見(jiàn)圖3)，取長(zhǎng)補(bǔ)短、相得益彰。以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主線(xiàn)，以學(xué)生為主體，創(chuàng)新為中心，根據(jù)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)模式，對(duì)教學(xué)要素進(jìn)行重組，實(shí)施教學(xué)模式的創(chuàng)新。優(yōu)化婦產(chǎn)科教學(xué)課程體系與教學(xué)內(nèi)容，研究選擇和組合教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)新的興趣和欲望，營(yíng)造和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境，推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的發(fā)展，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有創(chuàng)新和實(shí)踐能力的復(fù)合型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)拔尖人才。

圖3 LCPT教學(xué)模式圖

LCPT教學(xué)法的核心過(guò)程:教師以講座/案例的形式對(duì)核心的內(nèi)容進(jìn)行核心講述(提綱挈領(lǐng))，并由此提出問(wèn)題;學(xué)生們課下自學(xué)，并通過(guò)課堂檢測(cè)的方式檢測(cè)學(xué)生自學(xué)的效果;測(cè)試之后學(xué)生就各自存在的問(wèn)題、難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題各抒己見(jiàn)進(jìn)行小組討論;在第一輪小組討論之后老師進(jìn)行精典評(píng)述，糾正和補(bǔ)充學(xué)生在自學(xué)和討論中可能存在的錯(cuò)誤和不足，同時(shí)，就討論中學(xué)生仍然存在的問(wèn)題進(jìn)行要點(diǎn)講解;在老師核心講述之后學(xué)生進(jìn)行第二輪小組討論，就各自在自學(xué)和第一輪討論中的相關(guān)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解進(jìn)行總結(jié);并自評(píng)/或互評(píng)各自在自學(xué)和小組討論中的貢獻(xiàn)，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)和缺憾;最后，老師就整個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，再次強(qiáng)調(diào)授課內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。

LCPT教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生始終都是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的核心。而教師在把課堂這個(gè)舞臺(tái)交還給同學(xué)們的同時(shí)，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程的前、中、后以穿針引線(xiàn)的方式貫穿于教學(xué)的始終，既不同于LBL、CBL教師的“獨(dú)角戲”，也有別于PBL、TBL中學(xué)生們突然失去教師指導(dǎo)的茫然無(wú)措，自由的“失去了方向”，甚至“偏離正軌”。在充分調(diào)動(dòng)學(xué)生個(gè)人和小組的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的同時(shí)，有教師為其掌舵護(hù)航，保證他們對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的深刻正確理解和把握。通過(guò)LCPT教學(xué)模式的建立，結(jié)合教學(xué)實(shí)際深入探討創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學(xué)原理、建立適合醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，包括評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)模型，并結(jié)合實(shí)際使之更便于操作，能夠客觀(guān)、可信、全面、公平地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的臨床操作能力，提高畢業(yè)生的質(zhì)量。

LCPT基本教學(xué)過(guò)程是教師核心講述引出自學(xué)要點(diǎn)→學(xué)生自學(xué)→課堂測(cè)驗(yàn)一(個(gè)人完成)→課堂測(cè)驗(yàn)二(同樣問(wèn)題，小組內(nèi)討論完成，代表發(fā)言)→教師精講→課堂作業(yè)(小組討論完成，學(xué)生自我總結(jié))→組內(nèi)互評(píng)(小組內(nèi)對(duì)各成員貢獻(xiàn)度互相評(píng)分)→教師總結(jié)。

二、LCPT教學(xué)模式的評(píng)價(jià)方法

1.問(wèn)卷調(diào)查法。

設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查研究參與教學(xué)的教師和學(xué)生對(duì)LCPT教學(xué)模式的反應(yīng)和滿(mǎn)意度，并根據(jù)合理建議實(shí)時(shí)調(diào)整教學(xué)方法。

2.對(duì)照分析法。

將全面實(shí)施LCPT教學(xué)模式改革前后的學(xué)生考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)照分析，驗(yàn)證該教學(xué)模式的有效性。

3.座談及反饋。

通過(guò)座談或個(gè)別談話(huà)等形式，收集相關(guān)意見(jiàn)及反饋。

［1］徐繼平，劉志宏，梁 裕.LBL-PBL-LBL模式在骨科教學(xué)中的應(yīng)用［J］，國(guó)際骨科學(xué)雜志，2010，31(5)，312-314.

［2］Nandi PL，Chan JNF，Chan CPK et al.Undergraduate medical education:comparison of problem-based learning and conventional teaching［J］.Hong Kong Med J，2000，6:301-6.

［3］Mc Parland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry［J］.Med Educ，2004，38:859-867.

［4］Larry Michaelsen，Michael Sweet，Dean X et al.Team-Based Learning:Small Croup Learnings Next Big Step［M］.John Wiley＆Sons Inc，New York，2008:1-99.

G642

A

1002-1701(2015)12-0097-02

2014-12

廖書(shū)杰，女，博士，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)、研究和臨床工作。

國(guó)家自然科學(xué)基金(30901586，81372804);2013年華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院教學(xué)研究基金;中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)基金(2012QNl88);湖北省自然科學(xué)基金(201ICDBl91)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.050