分層次帶教在產科手術室教學中的應用體會

徐倩娟，徐林軍，汪婷婷

(1.杭州市婦產科醫院，浙江 杭州 310008;2.杭州市第一人民醫院，浙江 杭州 310006)

分層次帶教在產科手術室教學中的應用體會

徐倩娟1，徐林軍2，汪婷婷2

(1.杭州市婦產科醫院，浙江 杭州 310008;2.杭州市第一人民醫院，浙江 杭州 310006)

目的:探討研究產科手術室運用分層次帶教的重要意義。方法:通過隨機分配法將2011年12月-2014年12月到我院產科手術室實習的70名學生分組，對照組35名按常規方式帶教，觀察組35名選擇分層次帶教模式，針對兩組的基礎理論與手術操作成績、手術器械清潔度和正確傳遞器械率作比較和評估。結果:經考核，觀察組的基礎理論、手術操作成績相比對照組均明顯提高，有顯著差異(P＜0.05)。觀察組的手術器械清潔度為64.6%，正確傳遞器械率為52.3%，與對照組的49.1%和47.0%相比明顯增高，有顯著差異(P＜0.05)。結論:在產科手術室開展分層次帶教模式教學，帶教效果更理想，更利于學生熟練掌握手術技巧與知識，值得應用。

產科;手術室;分層次帶教;重要意義

護理實習是教學過程中重要一個環節，除了能夠讓學生將理論知識運用到實際操作中，更重要的是對其職業態度、分析與處理問題的能力進行培養，從而為學生今后的臨床工作做好充分準備。產科手術室的護理內容較特殊，工作強度較大，需要護士具備熟練的操作技巧與高度的應急能力。為了讓學生能夠盡快更好地適應產科手術室工作，本文采取分層次帶教模式對其進行教學，現將帶教情況報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本組70名研究對象為2011年12月-2014年12月期間到我院產科手術室實習的學生，均為女生，年齡分布18-25歲，平均23.4歲;受教育程度:本科、大專與中專學歷各有14名、45名和11名。實習時間共8周。依照隨機分配法分兩組研究，組間年齡、受教育程度等普通數據比較均相似，P＞0.05，適合統計。

2.方法。對照組35名按常規方式帶教，即在學生入室后，由高年資護士老師統一指導學生學習理論知識，并開展臨床實踐學習。觀察組35名選擇分層次帶教模式教學，具體如下:(1)制定分層次教學計劃。根據學生的受教育程度分成本科、大專和中專三個小組，組織各層次小組學習產科手術室的常規護理知識及技能，讓學生逐漸掌握與患者溝通的能力及技巧，并與其實習大綱相結合，制定具有針對性的教學規劃，如針對中專生的教學，關鍵在于培養其熟練操作技能，包括巡回護士職責、留置針穿刺技術與正確傳遞剖宮產器械等，而大專與本科生則需在此教學基礎上，加強對其發現與解決問題能力的培養，如在對剖宮產伴妊娠并發癥產婦的護理上，需要學生有獨立思維，能夠自主查閱相關知識，做好術前心理護理、器械準備，并有能力應對術中出現的問題等。(2)分層次選拔帶教老師。帶教老師是學生的表率，在學生整個實習過程中發揮著關鍵作用［1］。此次我科主要根據帶教老師學歷、職稱及工作經驗等分層次選拔和任教，由具備本科學歷、高年資的副主任護師充當本科學生老師，由具備本科學歷、中等年資的主管護師對大專學生進行教學，而中專學生則由大專學歷并具備高年資護師帶教，以優化整合科室資源，讓各層次帶教老師的作用最大化，爭取學生能夠更好更快的達到實習大綱要求。

3.評定標準。帶教共8周，第1-2周入科講解手術室相關條例、崗位要求及環境布局等，第3-4周開展專科理論教學，第5-7周進行專科操作示范，第8周考核成績，主要包括基礎理論與手術操作兩大內容，同時考核學生對手術器械的清洗及傳遞規范情況。

4.統計學方法。選擇SPSS 17.0對全組數據做處理，由x2和t檢驗研究的計數與計量資料，均數±標準差、百分率顯示，P＜0.05，說明數據間存在顯著差異。

二、結 果

1.成績考核情況。經考核，觀察組的基礎理論、手術操作成績相比對照組均明顯提高，有顯著差異(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組的成績考核情況(±s，分)

表1 兩組的成績考核情況(±s，分)

注:與對照組相對比，*P＜0.05

組別 例數 基礎理論 手術操作觀察組 35 88.9±4.3* 93.5±5.1*對照組35 80.2±5.2 85.2±5.8

2.手術器械的清洗及傳遞情況。觀察組的手術器械清潔度為64.6%，正確傳遞器械率為52.3%，與對照組的49.1%和47.0%相比明顯增高，有顯著差異(P＜0.05)(見表2)。

三、討 論

在以往帶教工作中，我們通常是將“同量、同速、同要求”作為教學計劃對學生進行培養，該模式 下的帶教雖能夠讓學生熟練掌握理論知識與實際操作技巧，但由于學生個體差異性較大，很容易造成兩極分化的帶教結果，使臨床教學與實踐脫節，甚至可能打擊部分學生的學習積極性，從而影響到學生今后的工作質量。因此，近年國內在對學生的產科帶教問題上，更多是主張采取分層次帶教模式替代傳統帶教方法［2］。

表2 兩組手術器械的清洗及傳遞情況［n(%)］

分層次帶教能夠充分利用現有資源，并根據學生個體情況制定教學計劃，對學生展開有針對性地培養，能夠加強學生對臨床知識與操作技能的掌握，從而提高帶教效果。并且，與傳統帶教不同的是，該模式注重于挖掘學生潛能、培養其獨立思維，能夠做到理論與技能帶教并重，對于學生今后的臨床工作更有幫助。陳素華等［3］研究比較了80名采取傳統帶教與分層次帶教的學生資料，指出分層次帶教組對腹腔鏡、異位妊娠等知識的掌握程度明顯更好，而且能夠增強學生的手術操作能力，提高其學習積極性。

此次研究中，我科通過對35名實習學生進行8周的分層次帶教，結果發現，該組學生的考核成績與傳統帶教組相比有更明顯提高，在對手術器械的清洗及傳遞上，其清潔度與正確率分別達到64.6%和52.3%，與上述文獻結果基本相符［1，3］。

綜上，在產科手術室開展分層次帶教模式教學，帶教效果理想，利于學生熟練掌握手術技巧與知識，值得應用。

［1］蔣曉鳳.安全管理模式在婦產科手術室教學中的應用［J］.中國民康醫學，2013，25(23):99-101.

［2］鄧笑芹，黃淑梅.分層帶教在產科護理教學中的應用體會［J］.醫學信息，2012，25(1):47-48.

［3］陳素華，傅秀娟.分層次帶教在腹腔鏡異位妊娠手術帶教中的效果觀察［J］.中國高等醫學教育，2011，3(3):94-95.

G642.44

A

1002-1701(2015)12-0094-02

2015-04

徐倩娟，女，本科，護師，主要從事手術室臨床護理工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.048