移動醫療的應用及風險分析

葛曉翔，劉國祥*，余聞靜，周 峰，吳婭利，張恩全

(1.第三軍醫大學訓練部臨床管理處，重慶 400038;2.中國人民解放軍第324醫院，重慶 400000)

移動醫療的應用及風險分析

葛曉翔1，劉國祥1*，余聞靜2，周 峰1，吳婭利1，張恩全1

(1.第三軍醫大學訓練部臨床管理處，重慶 400038;2.中國人民解放軍第324醫院，重慶 400000)

目的:探討移動醫療的應用及其存在的問題。方法:選取2376例產婦及新生兒采用移動醫療模式進行跟蹤隨訪，對隨訪前后產婦自我保健知識和母乳喂養知識的知曉情況、對新生兒護理知識的知曉情況等進行對比分析。結果:隨訪后產婦對進食蔬菜水果、高蛋白食物等合理飲食方面的認知較隨訪前有了顯著提高;對保持室內通風、進行適當活動的認知、哺乳期避孕的認知及母乳喂養方法的掌握較隨訪前有了顯著提高;對新生兒的觀察及新生兒的護理等方面的認知較訪視前有了顯著提高。結論:積極對移動醫療應用所面臨的問題及無線網絡的構建給予解決，有助于移動醫療在臨床應用中得到更深層次的應用。

移動醫療;安全問題;風險分析

移動醫療就是通過使用移動通信技術——例如PDA、移動電話和衛星通信來提供醫療服務和信息，具體到移動互聯網領域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統的醫療健康類App應用為主［1-2］。有相關研究指出，截止到2016年，全球范圍內每年移動醫療應用的下載量會超過10億次［3］。我院對婦產科2376例產婦及新生兒采用了移動醫療模式進行跟蹤隨訪，療效顯著，現報道如下。

一、材料與方法

1.一般資料。選取2008年7月至2014年12月期間我院婦產科2376例產婦及新生兒作為本次研究的對象。對其出院后采用移動醫療模式進行跟蹤回訪，產婦年齡21-38歲，平均年齡27.3歲。所有產婦均無嚴重心、腎、肝臟功能不全，無惡性腫瘤。

2.方法。采用移動醫療模式通過網絡為產婦進行產褥期營養、心理、衛生及避孕方法等指導;對新生兒健康成長進行指導。

3.觀察指標。對接受我院移動醫療模式隨訪前后產婦的自我保健知識及母乳喂養知識知曉情況、對新生兒護理知識知曉情況進行對比分析。

4.統計學分析。使用SPSS 14.0對本次實驗數據進行統計分析，計數資料的比較采用x2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

二、結 果

1.移動醫療模式跟蹤隨訪前后產婦自我保健及母乳喂養知識的知曉情況比較。結果顯示:隨訪后產婦對進食蔬菜水果、高蛋白食物等合理飲食方面的認知較隨訪前有了顯著提高，對保持室內通風、進行適當活動的認知、哺乳期避孕的認知及母乳喂養方法的掌握較隨訪前有了顯著提高，差異具有統計學意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 移動醫療隨訪前后產婦自我保健及母乳喂養知識的知曉情況比較(n)

2.移動醫療模式跟蹤隨訪前后產婦對新生兒護理知識的知曉情況比較。結果顯示:隨訪前產婦對新生兒的護理和觀察不是很具體，隨訪后在對新生兒的觀察及新生兒的護理等方面的認知均較訪視前有了顯著提高，差異具有統計學意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 移動醫療模式跟蹤隨訪前后產婦對新生兒護理知識的知曉情況比較(n)

三、討 論

目前為止，雖然移動醫療在臨床的應用優勢得到了專家和患者的一致看好，但在實際臨床應用中，依然存在諸多問題需解決［4-5］:(1)移動醫療的盈利方式;(2)患者的觀念障礙;(3)傳感器標準難以統一;(4)安全管理的缺失;(5)APP供應商難以切入醫療系統等問題。針對移動醫療在臨床應用中存在的問題及風險，構建和諧安全的移動醫療環境，本文認為首先移動醫療APP工作者在對理論進行研究的同時應注重其方法及深度。其次在移動醫療中，應加強對醫護工作人員及患者的相關資料的認證，以保護患者與醫護工作者的利益得到保障，以利于醫護工作者與患者之間信任的建立，同時還要通過法律法規、規范等安全機制來確保移動醫療商務的安全。再次，患者應積極學習網絡知識且對移動醫療的知識進行相關了解，對自己或家屬的病情多多了解，在應用移動醫療時應積極與醫護工作者溝通，以讓醫護工作者更加了解自己或家屬的病情，以提高治療的療效。

［1］嚴春美，呂曉榮，許云紅.移動醫療服務技術研究進展與發展前景［J］.傳感器與微系統，2013，32(2):1-3，7.

［2］陸海丹，曹春萍，臧勁松.移動垂直搜索引擎在移動醫療中的應用研究［J］.計算機應用與軟件，2013，30(5):20-21，47.

［3］Bigham B，Welsford M.Applying hospital evidence to paramedicine: issues a indirectness，validity a knowledge transtation［J］.CJEM，2015，17(3):281-5.

［4］Luxton DD，O’Brien K，Pruitt LD，et al.Suicide risk management during clinical telepractice［J］.Int J Psychiatry Med，2014，48(1): 19-31.

［5］季士委，王冠杰，彭 邁，等.醫療設備科學化管理方法研究［J］.現代儀器與醫療，2014，20(6):75-76.

Implementation and risk factors of medical mobile apps

Ge Xiaoxiang1，Liu Guoxiang1，Yu Wenjing2，et al
(1.The Third Military Medical University，Chongqing 400038，China;2.No.324 Hospital of PLA，Chongqing 400000，China)

Objective:to find out problems and risk factors of using mobile medical apps.Methods:2376 parturient women used medical mobile apps.Their knowledge on health management，breast feeding and newborn care was tested before and after using the app.Results:Their knowledge on balanced diet，circulating indoor air，the proper amount of exercise，birth control during breast feeding period and breast feeding methods had significant improvement after using the app.Conclusions:medical mobile app can have better implementation results if problems in the wireless infrastructure are solved.

mobile medical app;security issues;risk analysis

R197.324

A

1002-1701(2015)12-0055-02

2015-09

葛曉翔，男，碩士在讀，助教，主要從事移動醫療法律風險分析與法律監管問題研究工作。

國家自然科學基金項目(81472697)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.028