西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理

徐偉忠 傅延導(dǎo) 吳海丹

由于生活方式改變，特別是醫(yī)療體系的變化，西藥管理慢慢顯示出一些不良的管理問題。目前，藥品的調(diào)劑以及退藥等成為了西藥管理的主要問題[1]。西藥在疾病的治療中占據(jù)很大的比例，如果不合理使用，不僅對(duì)疾病的治療沒有起到預(yù)期的作用，甚至?xí)?yán)重危害患者的身體健康及威脅生命安全[2]。因此，加強(qiáng)西藥藥劑應(yīng)用的管理以及合理的應(yīng)用對(duì)穩(wěn)定醫(yī)療市場(chǎng)起著相當(dāng)重要的作用[3]。本文根據(jù)以上情況，從本院西藥藥劑科隨機(jī)選取一定處方探討分析西藥藥劑的合理應(yīng)用以及管理，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院西藥藥劑科2012年1月-2013年2月100張西藥藥劑處方，然后對(duì)其合理應(yīng)用狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)存在的問題進(jìn)行總結(jié)歸納并制定對(duì)應(yīng)的考核措施。經(jīng)過相應(yīng)的考核后，于2013年3月-2014年4月抽取100張?zhí)幏?，分析考核后?yīng)用情況。

1.2 方法

1.2.1 藥品的管理 西藥藥品種類繁多復(fù)雜，所以應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行有效科學(xué)的分類化管理。具體方法為：根據(jù)臨床用藥方式分為口服藥品區(qū)、注射藥品區(qū)和外用藥品區(qū)。此外在存放過程中還需要注意做好避光、防氧化、防火等措施。對(duì)于表明需要低溫保存或者冷藏的藥品應(yīng)具體要求進(jìn)行存放，對(duì)于麻醉和毒性藥品以及精神類等特殊的藥品應(yīng)該給予特殊存放，并有專門人員看管，使用登記。對(duì)于超過有效期或者變質(zhì)的藥品，一律嚴(yán)禁使用，并做好妥善處理。有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品，要嚴(yán)格查詢并做好詳細(xì)記錄，及時(shí)通知相關(guān)部門停藥處理。對(duì)于有效期僅剩1個(gè)季度的藥品，及時(shí)進(jìn)行退庫處理，有效期僅剩1個(gè)月的，停止銷售[4]。

1.2.2 藥方工作人員的管理 加強(qiáng)藥劑師的培養(yǎng)，以提高他們的整體專業(yè)水平。具體方法為利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和評(píng)測(cè)來提高藥房工作人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，使其熟悉藥品的特點(diǎn)以及使用方法。此外還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥房工作人員的職業(yè)道德的培訓(xùn)，樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，規(guī)范藥房工作人員的工作態(tài)度，耐心熱情解答患者及家屬的問題。提高藥劑師的溝通技巧，便于藥劑師與患者合理有效的溝通，使得患者更好理解和配合醫(yī)療工作[5]。

1.2.3 加強(qiáng)工作制度的管理 加強(qiáng)藥房的服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格查詢藥房的配伍禁忌主要是用法用量和性狀，查詢藥品的名稱、標(biāo)簽、數(shù)量和規(guī)格。成立處方質(zhì)量檢查小組，隔一段時(shí)間定時(shí)對(duì)處方進(jìn)行探究和檢查，如發(fā)現(xiàn)不良的處方，應(yīng)立即給予糾正。藥劑人員及時(shí)補(bǔ)充國內(nèi)外的相關(guān)藥學(xué)知識(shí)信息，從而可以有效指導(dǎo)治療中遇到的問題。加強(qiáng)藥品的經(jīng)濟(jì)學(xué)，于每天下班前核對(duì)當(dāng)天賬本，月末盤點(diǎn)藥品上報(bào)給科室，盡量將藥品的損傷降低到最低[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)管理前后的處方濫用情況、聯(lián)合用藥情況、重復(fù)用藥、給藥不當(dāng)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過合理的管理考核后，西藥藥劑科的合理用藥狀況明顯改善，管理前后合理用藥率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 管理前后的藥品運(yùn)用狀況分析 張（%）

3 討論

目前在我國的醫(yī)療過程中，相對(duì)于中藥而言，西藥的運(yùn)用占有相當(dāng)大的比例。在西藥眾多的品種中，許多還出現(xiàn)了重復(fù)名字的情況，但是這些藥品的藥用機(jī)理等方面的作用卻截然不同。若用藥不注意將容易出現(xiàn)重復(fù)用藥或者用藥配伍禁忌等情況，容易影響藥物的治療效果，情形嚴(yán)重者會(huì)危機(jī)患者的生命健康安全[7]。西藥制劑長(zhǎng)期存儲(chǔ)于藥房庫中，若檢查不到位容易出現(xiàn)忽略保質(zhì)期檢查等情況，如果患者服用過期的藥品，也會(huì)影響藥品本身的療效和患者的生命健康[8]。此外臨床的不合理用藥、不正確的藥品用法用量等也會(huì)引起患者的嘔吐、惡心、眩暈以及頭痛等不良反應(yīng)。西藥藥劑科往往工作量較大，工作人員不僅需要負(fù)責(zé)處方的審核，還有負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者的用藥，回答患者及家屬相關(guān)問題，如果工作分工職能不明確，將容易發(fā)生取藥不及時(shí)等一系列的問題[9-10]。建立合理的工作制度也極其重要，其可以加強(qiáng)藥劑師的藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，明白其職責(zé)所在[11-12]。本研究經(jīng)過對(duì)本院西藥藥劑科進(jìn)行管理考核后，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的狀況明顯改善，且較考核前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明管理考核后收到的效果明顯。

綜上所述，加強(qiáng)西藥藥劑科的管理，按照?qǐng)?zhí)行管理辦法進(jìn)行嚴(yán)格管理，提高藥劑師相關(guān)職業(yè)素養(yǎng)，可以有效提高西藥藥劑科合理用藥水平。

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