計劃生育手術(shù)致子宮穿孔臨床診治與預(yù)防探討

楊 靜，楊曉龍 (.新疆維吾爾自治區(qū)生產(chǎn)建設(shè)兵團建工師醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 8300;.新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇溫宿縣人民醫(yī)院急診科，新疆 溫宿 84300)

子宮穿孔是指各種因素所致子宮壁全層損傷，導(dǎo)致子宮腔與腹腔或其他臟器相通連。女性生殖道器械損傷是引起子宮穿孔最常見的病因，多見于計劃生育手術(shù)，如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)手術(shù)、中期引產(chǎn)、診刮術(shù)等，探針、宮頸擴張器、胎盤鉗甚至手指等都可能引起子宮穿孔［1］。穿孔部位以峽部最多見，其次是宮底或?qū)m頸管。穿孔也可穿入闊韌帶、膀胱壁、腸管、大網(wǎng)膜等，可引起腹腔出血、闊韌帶血腫、腹膜炎等，嚴(yán)重者危及患者生命。為探討計劃生育手術(shù)導(dǎo)致子宮穿孔的臨床診治和預(yù)防措施，筆者對2009年3月～2014年3月的5例計劃生育手術(shù)致子宮穿孔患者的臨床資料進行了系統(tǒng)性回顧，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年3月～2014年3月收治的5例計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的患者，年齡23～46歲，平均(35.5±10.4)歲，孕1～7次，產(chǎn)0～3次。其中2例子宮穿孔因人工流產(chǎn)吸刮術(shù)導(dǎo)致，1例因?qū)m內(nèi)放置節(jié)育器導(dǎo)致慢性穿孔，1例在放置宮內(nèi)節(jié)育器時引起，1例為是在取環(huán)時術(shù)前探查子宮的深度及環(huán)位時、探針引起穿孔。穿孔部位:左角1例，右角1例，宮底1例，峽部2例。合并腸管損傷2例，闊韌帶損傷致血腫1例。1.2 診治方法

1.2.1 子宮穿孔診斷:術(shù)者進行宮腔內(nèi)操作時若突然感覺所用的器械送入宮腔的深度明顯超過估計的宮腔深度，并且感到失去子宮壁阻力，無宮壁抵抗感時，需立即停止手術(shù)操作。……