面頸部淋巴結性腫塊采用B超診斷的價值分析

劉 敏，劉 靚，胡大海（貴州航天醫院，貴州 遵義 563003）

面頸部淋巴結性腫塊采用B超診斷的價值分析

劉 敏，劉 靚，胡大海（貴州航天醫院，貴州 遵義 563003）

目的：分析面頸部淋巴結性腫塊采用B超診斷的臨床價值。方法：選擇30例面頸部淋巴結性腫塊患者，均采取B超診斷，并對比術后病理診斷，分析B超診斷效果及表現。結果：面頸部淋巴結性腫塊超聲診斷符合28例，占93.3%，與術后病理檢查無明顯性（P＞0.05）。結論：B超診斷面頸部淋巴結性腫塊具有較為顯著的近期療效，診斷率高，臨床價值高，值得臨床應用。

面頸部淋巴結性腫塊；B超；診斷價值

面頸部淋巴結性腫塊是臨床常見疾病，臨床觸診是以往檢查面頸部淋巴結性腫塊的主要方法，但檢查人員的操作經驗以及淋巴結的大小、性質及部位等都會影響診斷效果[1]。B超是目前臨床疾病診斷的常用方法，應用廣泛，其本身所具備的無創、無痛、可重復等優勢，促進了B超的應用。為了明確B超在面頸部淋巴結性腫塊中的應用價值，筆者以30例患者為例，采取B超診斷，對其診斷價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇30例面頸部淋巴結性腫塊患者，面部淋巴結性腫塊患者2例，頸部淋巴結性腫塊患者28例；男17例，女13例；年齡16～60歲，平均（42.6±2.3）歲。

1.2 診斷方法：使用飛利浦iU22高頻彩色血流多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～12 MHz?；颊呷⊙雠P位，取枕頭墊在頸部下面，行面部和頸部多切面掃描，仔細觀察淋巴結部位、數目、大小、形態、邊界、內部回聲及髓質等情況。

2 結果

2.1 面頸部淋巴結性腫塊超聲及術后病理檢查分析：面頸部淋巴結性腫塊超聲診斷符合率為93.3%（28/30），經病理診斷，炎性反應性淋巴結腫塊18例，占60%；腫瘤性淋巴結性腫塊12例，占40%。B超診斷出炎性反應性淋巴結腫塊18例，符合率為100%，腫瘤性淋巴結腫塊10例，占83.3%。因此，面頸部淋巴結性腫塊超聲診斷符合28例，占93.3%，與術后病理檢查無明顯性（P＞0.05）。

2.2 頸部淋巴結性腫塊超聲診斷特征：炎性反應性淋巴結超聲特征表現為：淋巴結性腫塊多發，直徑在10～20 mm，為類圓形形狀，有規則形態，邊緣清晰，內部回聲呈均勻性。腫瘤性淋巴結腫塊超聲特征表現為：鼻咽癌頸部淋巴結轉移：多發，雙側頸部同時出現，直徑在20～70 mm，為類圓形形狀，邊緣清晰，部分聚集相連，內部有中等強度或較弱密集光點，均勻或不均勻分布，中央有液化小暗區。淋巴瘤：不規則形態，直徑在30～40 mm，邊緣清晰，內部有中等強度密集光點，中心小暗區不規則。轉移癌性淋巴結腫塊：輪廓模糊，邊緣模糊，腫瘤內部有不均勻回聲，后方回聲減弱。

2.3 良性和惡性淋巴結性腫塊的超聲表現：良性淋巴結性腫塊超聲表現為：為橢圓形形狀，邊緣清晰，淋巴結內部回聲為髓質增寬，加強，皮質變窄，回聲稍均勻。惡性腫大淋巴結腫塊表現為：類圓形形狀，部分融合，邊緣模糊，內部回聲主要是皮質低回聲，髓質及門部強回聲變形不規則、偏移、縮小或消失。

3 討論

淋巴系統是循環系統主要組成部分，是機體網狀內皮系統關鍵組成部分，機體各部分的癌癥會轉移到面頸部淋巴結，同時全身性疾病導致淋巴結性腫塊也多發生在頸部，因此，臨床必須要重視面頸部淋巴結性腫塊，尤其是頸部淋巴結性腫塊，而頸部淋巴結性腫塊占到面頸部淋巴結性腫塊的主要部分，在本組30例患者中，面部淋巴結性腫塊患者2例，頸部淋巴結性腫塊患者28例。以往在診斷面頸部淋巴結性腫塊時，多采用臨床觸診，但在臨床觸診時，檢查者的診斷經驗，淋巴結的大小及部位等都會影響診斷準確率。B超是現今臨床疾病的主要診斷方法，其本身具備的無創、無痛、可重復等優勢促進了B超在臨床診斷中的應用[2]。

通常情況下，淋巴結表面覆蓋被膜，為薄層致密結締組織構成，被膜中有多條輸入淋巴管穿越，與淋巴竇連接。淋巴結一側凹陷，淋巴結實質為被膜下方皮質及近中心髓質，通常采用超聲可探查到正常淋巴結[3]。采用B超檢查面頸部淋巴結，具有獨特的超聲圖像表現，同時在不同疾病中具有一定特征。在本組研究中，面頸部淋巴結性腫塊超聲診斷符合28例，占93.3%，與術后病理檢查無明顯性（P＞0.05）。由此可見，采用超聲診斷面頸部淋巴結性腫塊具有顯著作用，診斷符合率高。在B超圖像表現中，面頸部淋巴結的包膜回聲較為光滑清晰，內部為實質暗區，光點細小，均勻分布，后部輕度回聲增強。在超聲圖像表現中，炎性反應性淋巴結病程長，增長速度慢，病情不同，數量也不同；中心部位有液化小暗區。腫瘤性淋巴結腫塊超聲特征表現為：鼻咽癌頸部淋巴結轉移：多發，雙側頸部同時出現，為類圓形形狀，邊緣清晰，部分聚集相連，內部有中等強度或較弱密集光點，均勻或不均勻分布，中央有液化小暗區。且腫瘤性淋巴結腫塊無明顯癥狀，增長速度快，無壓痛。因此，通過B超診斷面頸部淋巴結性腫塊具有顯著療效，檢查者必須要具備豐富的操作經驗，掌握病情基本情況。綜上所述，B超診斷面頸部淋巴結性腫塊具有較為顯著的近期療效，診斷率高，臨床價值高，值得臨床應用。

[1]趙艷華,董偉華.高頻超聲在頸部淋巴結性腫塊中的診斷價值[J].臨床影像技術,2007,22(12)：84.

[2]蔡素娜,胡智慧,鄒 青,等.高頻彩超在頸部腫大淋巴結鑒別診斷中的應用價值[J].中國醫學創新,2011,8(21)：110.

[3]武建中,張俊平.頸部腫大淋巴結的超聲診斷價值[J].山西醫科大學學報,2010,41(11)：977.

2014-08-16 編校：朱林]