23 例經尿道前列腺電切術高齡前列腺增生癥圍術期的人性化護理體會

盧杏新，吳 蕓，謝 蓉，黃齊婷，許獻霞，陳振蘭 (廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西 南寧 530021)

前列腺增生癥多發生于老年男性，其臨床癥狀主要表現為進行性排尿困難，目前，治療該病的最佳方法是經尿道前列腺電切術，其具有創傷面小、恢復快、出血量少等特點，尤其對于合并癥較多的高齡老年性BPH 患者更為適用［1］。為提高手術成功率，我院對經尿道前列腺電切術治療的高齡前列腺增生癥患者施以精心的人性化護理服務，并取得滿意效果，現將圍術期的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013 年1 月～2014 年5 月間我院收治的23 例經尿道前列腺電切術高齡前列腺增生癥的患者，年齡在78 ～92 歲，平均(85.32±3.5)歲;所有患者均有不同程度排尿困難的癥狀;其中，合并慢性支氣管炎、肺氣腫5 例，高血壓9例，糖尿病3 例，冠心病、心律失常4 例，腎功能不全2 例。同時合并2 種以上疾病的為7 例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理:①心理護理:首先護理人員應加強自身的綜合素質修養，并針對每個患者不同的心理狀態及心理訴求，給予充分的心理安慰及疏導，幫助患者建立康復信心，使其均能積極主動地配合治療的順利完成。②術前準備:應針對高齡患者的身體情況進行評估，并有針對性的制定出完整的術中、術后護理計劃，對于有需要術前服用藥物的患者，應指導其睡前服藥，并及時告知患者服藥注意事項及可能產生的藥物不良反應;患者需如廁或離床時，要有專人陪伴，以免發生意外。③合并癥護理:由于高齡患者患病時間長，合并癥發生率高，為避免手術創傷使其病情加重和對手術效果的產生影響。護理人員應與術前指導患者積極配合治療原有疾病，使其病情達到穩定期，可以耐受麻醉［2］。

1.2.2 術中護理:手術過程中，護理人員應加強對患者的心臟監護，并密切注意患者的心血管功能及生命體征、神志變化等情況，一旦發現患者心率失常等問題，及時采取相應措施;術中護理人員操作應快、穩、準，并幫助手術醫生記錄好灌注液的沖入、引出量等，防止其他手術并發癥的發生。

1.2.3 術后護理:①監測生命體征:行常規心電監護，發現異常情況應及時聯系主治醫生，隨時做好搶救準備;密切觀察患者輸液速度，及時給予調整，防止急性心力衰竭或肺水腫發生的可能。②預防尿路感染:術后應以消毒液棉球對尿道口進行消毒2 次/d，使用生理鹽水持續性膀胱沖洗1 ～2 d，避免血塊凝結，膀胱沖洗時應注意觀察引流液的顏色變化并及時調整沖洗速度，如顏色較深速度可適當快些，如顏色較淺可減慢沖洗速度，避免導尿管打折、彎曲，應保持通暢。提醒患者注意多飲水，以達內沖洗目的。③腸道護理:由于患者術后需臥床靜養，腸胃得不到很好的蠕動，極易導致便秘情況出現;護理人員可視患者實際情況，于術后3 d 時，指導其下床適當活動，以促進腸蠕動，使大便通暢;如患者大便秘結情況較為嚴重時，可遵醫囑予以緩瀉劑口服，并密切注意其排便情況。患者手術后5 d內嚴禁肛管排氣及灌腸操作。④飲食護理:如患者無嘔吐、惡心等不適癥狀，即可于術后6 h 給予流質飲食，并逐漸過渡到半流質、軟食，并指導患者多進食富含維生素、營養高、易消化的蔬菜及水果等食物，采取少量多餐進食方法;同時應告誡患者術后禁止飲酒及少食辛辣刺激等食物。

2 結果

通過及時、有效的人性化護理，23 例高齡前列腺增生癥患者，通過經尿道前列腺電切術治療均取得較好效果，術后未出現不適及并發癥;所有患者均平穩度過圍術期，且原有合并癥未加重。

3 討論

目前，TURP 具有創傷面小、恢復快、出血量少等特點，是治療前列腺增生癥的金標，但由于高齡患者患病時間較長，合并癥發生率高，各臟器生理功能衰退，進而對周圍環境的適應能力、及各種刺激的耐受能力也明顯下降;因此，這也對TURP 高齡前列腺增生癥患者圍術期的臨床護理工作提出了更高要求［3］。

我院將對23 例TURP 高齡前列腺增生癥圍術期患者進行了人性化護理后，術后未出現不適及并發癥;所有患者均平穩度過圍術期，且原有合并癥未加重。這也進一步說明，對高齡前列腺增生癥圍術期患者在術前、術中及術后分別進行的心理護理、術前準備、合并癥護理、腸道護理、飲食護理以及術后合并癥的預防性護理后，既可有效控制高齡前列腺增生癥患者術后并發癥的發生率，也是全面提升臨床療效。

［1］ 趙春華.老年前列腺良性增生癥患者經尿道前列腺汽化電切術圍術期護理體會［J］.河南外科學雜志，2013，19(3):154.

［2］ 杜曉光，胡榮改，張錄清，等.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥的臨床觀察及圍術期護理［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2013，16(7):1206.

［3］ 顧衛東.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥的療效觀察［J］.實用老年醫學，2012，26(3):263.