循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果觀察

葉　爽，蔡　紅

(湖北省孝感市中心醫院普外科，湖北　孝感　432000)

循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果觀察

葉爽，蔡紅

(湖北省孝感市中心醫院普外科，湖北孝感432000)

[摘要]目的：觀察循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果。方法：從所收治的行腹腔鏡手術的膽囊結石患者當中選取164例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各82例。對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理，對比分析兩組患者疼痛原因、疼痛程度以及疼痛持續時間。結果：兩組患者的疼痛原因主要有傷口疼痛、牽涉疼、膽漏等，差異無統計學意義(P>0.05)；經過護理，觀察組中2級以下疼痛的患者占76.8%，疼痛平均持續時間為(11.37±6.34)h，對照組2級以下疼痛的患者占64.6%，疼痛平均持續時間為(16.34±7.49)h，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：在行膽囊結石腹腔鏡手術患者的術后疼痛護理中采用循證護理，能夠有效緩解患者的疼痛，縮短患者的疼痛時間。

[關鍵詞]循證護理；膽囊結石；腹腔鏡手術；術后疼痛；應用效果

[收稿日期：2015-02-12編校：鄭英善]

膽囊結石患者在行腹腔鏡手術之后會出現疼痛，且疼痛持續時間比較長，給患者身體和精神上都帶來了很大的影響[1]。通過循證護理，能夠找到患者疼痛的原因，并給予有針對性的護理措施，可以有效緩解患者的疼痛。本研究中，對行膽囊結石腹腔鏡手術患者的術后疼痛采用循證護理，取得了良好的臨床效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：從本院自2013年10月~2014年10月期間所收治的行腹腔鏡手術的膽囊結石患者當中選取164例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各82例。對照組患者中，男46例，女36例，年齡35~66歲，平均(43.12±6.37)歲；觀察組患者中，男47例，女35例，年齡36~68歲，平均(44.08±4.37)歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規護理。觀察組給予循證護理。通過從萬方、知網等網站上查找“膽結石”、“腹腔鏡手術”、“疼痛”、“護理”等相關文獻，并對其進行整理分析，總結出具有科學依據的護理方法，具體包括疼痛健康教育、鎮痛藥物護理、心理護理、物理治療等。

1.3評價標準：比較分析兩組患者疼痛程度、疼痛原因以及疼痛持續時間。疼痛評價標準：0級：無疼痛；1級：輕度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2級：中度疼痛，輕微干擾睡眠，需用鎮痛劑；3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用鎮痛劑；4級：劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。

2結果

兩組患者的疼痛原因主要有傷口疼痛、牽涉疼、膽漏等，差異無統計學意義(P>0.05)。經過護理，觀察組中2級以下疼痛的患者有63例，占76.8%，對照組2級以下疼痛的患者有53例，占64.6%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者疼痛平均持續時間為(11.37±6.34)h，對照組患者疼痛平均持續時間為(16.34±7.49)h，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

腹腔鏡膽囊結石術是臨床上治療膽結石常用的方法[2]，雖然該手術具有創傷小、操作簡單、術后易恢復等優點，但在手術的過程中由于術野較窄，還是會對臟器、肌肉、皮膚等造成一定的損傷或牽涉痛。此外，術后的并發癥、消化道紊亂等均會誘發疼痛，嚴重影響患者的預后以及術后生活質量。對此，本研究中，我院在行腹腔鏡膽囊結石術患者的疼痛護理中采用循證護理，取得了良好的護理效果。

循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎、明確、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程[3]。它包含了三個要素：①可利用的最適宜的護理研究依據；②護理人員的個人技能和臨床經驗；③患者的實際情況、價值觀和愿望[4]。科學合理地將循證護理的這三個要素結合到一起，可以有效提高護理質量。在行腹腔鏡膽囊結石術患者的疼痛護理中采用循證護理，首先護理人員要協助醫生正確評估患者疼痛的原因、類型，要教會患者準確表述自己的疼痛。要與責任護士共同觀察患者疼痛的進展，疼痛治療的效果，使用止痛藥物的不良反應等。其次要做好鎮痛藥物護理工作，患者應該在醫師指導下進行止痛治療，規律服藥，不宜自行調整止痛藥劑量和止痛方案。此外，可以使用心理療法，分散患者的注意力，減輕疼痛；通過香薰療法降低患者的疼痛；通過熱敷、按摩等緩解患者的疼痛。通過本文的研究，經過護理，觀察組中2級以下疼痛的患者占76.8%，疼痛平均持續時間為(11.37±6.34)h，對照組2級以下疼痛的患者占64.6%，疼痛平均持續時間為(16.34±7.49)h，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在行膽囊結石腹腔鏡手術患者的術后疼痛護理中采用循證護理，能夠有效緩解患者的疼痛，縮短患者的疼痛時間。

參考文獻4

[1]黃蓓.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理應用[J].當代醫學，2011,17(16):24.

[2]竇學娟.腹腔鏡膽囊切除老年患者284例護理體會[J].吉林醫學，2012,9(28):66.

[3]張麗瓊.腹腔鏡急性腎盂腎炎術后并發癥的護理[J].吉林醫學，2012,11(23):127.

[4]魏景致,盧清麗,陳星.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用[J].中國保健營養(下旬刊)，2014,1(1):368.