雙份機采血小板采集前后血常規結果分析

伍 娟，孫 革，莊乃保，熊愷軒，王 霞，孫雄飛

（1.深圳市血液中心，廣東 深圳 518035；2.深圳市人民醫院血液科，廣東 深圳 518020）

雙份機采血小板采集前后血常規結果分析

伍 娟1，孫 革1，莊乃保1，熊愷軒1，王 霞1，孫雄飛2

（1.深圳市血液中心，廣東 深圳 518035；2.深圳市人民醫院血液科，廣東 深圳 518020）

目的 通過分析捐獻雙份機采血小板捐獻者捐獻前后血常規參數的變化，評價捐獻雙份機采血小板的效率和安全性。方法隨機抽取本中心雙份機采血小板捐獻者50例，應用血細胞計數儀分別檢測其獻血前后血常規主要參數水平，并進行配對t檢驗。結果獻血前與獻血后PLT計數比較差異有統計學意義(P＜0.05)，獻血后血紅蛋白(Hb)、紅細胞(RBC)、紅細胞比容(HCT)較獻血前升高，但仍在正常范圍內，獻血前與獻血后WBC比較差異無統計學意義(P＞0.05)，采集的血小板均能達到250×109/L，機采血小板合格率為100%，獻血者無不適反應。結論雙份機采血小板可以提高血小板采集效率，但不會明顯影響捐獻者血常規各主要參數的水平，機采雙份血小板對捐獻者不會有明顯影響。

雙份機采；血常規；血小板

目前成分血輸注已經成為臨床最重要的輸血方式，隨著臨床用血量的逐年增加，單采血小板的需求量亦隨之逐年遞增，但目前血小板采集捐獻率仍處于較低水平，如何解決血小板來源不足與臨床用血量增加之間的矛盾成為目前重要的研究課題之一。有文獻報道捐獻雙份機采血小板可以提高捐獻者利用率，是改善血小板供應不足的有效方法，但捐獻雙份機采血小板是否會造成捐獻者血常規指標的變化尚值得研究。本研究中筆者通過分析獻血者捐獻雙份機采血小板前后的血常規變化情況，以評價機采雙份血小板對供者安全性的影響，進而為開展單采雙份血小板捐獻者的招募工作提供進一步理論支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本中心2013年1～12月的50例獻血者，均來自本市，其中男性46例，女性4例；年齡24～45歲，平均36歲；身高150～176cm，平均170cm；體重50～75kg，平均60kg。所有捐獻者獻血前體檢均符合《獻血者健康檢查要求》。體檢結果符合國家獻血標準[1]，獻血前各項檢驗均合格，當日采前血小板計數≥230×109/L。

1.2 血小板采集方法 采用Trima Set血液成分分離機(TERUMOBCT公司，美國)及其配套管路機采集血小板，單針采集程序，耗材型號R4R2316。采血及還血速度受儀器內部參數限制和獻血者體格大小限制，采血速度為80～100ml/min，回血速度為100～120ml/min，血小板預設值5.0×1011/袋，輸入獻血者身高、體重和采集前血小板(PLT)、紅細胞壓積(HCT)、血小板平均體積(MPV)。枸櫞酸鹽輸注速率為＜1.1ml/min·L?？鼓齽﹣碜詮V州費森尤斯卡比醫療用品有限公司。

1.3 留樣方法 采集靜脈血，血量6ml，抗凝劑為10.8 mg乙胺四乙酸二鉀。

1.4 檢測方法 應用邁瑞BC3000血細胞計數儀(百安生化技術有限公司，中國)，分別取獻血者血小板采集前和采集后靜脈血6ml，檢測其血常規數值，檢測方法參照全血成分血質量要求與血液標準化。

1.5 統計學方法 獻血前后血常規主要參數指標以均數±標準差(±s)表示，應用SPSS12.0統計軟件進行數據處理，兩組計量資料的比較采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

機采血小板成品經檢測均達到國標要求[1]，合格率為100%，獻血者獻血后生命體征平穩，無不適主訴。雙份機采血小板前后血常規主要參數比較見表1。采集前WBC波動于(4.8～8.2)×109/L，采集后WBC波動于(4.8～8.6)×109/L，采集前后比較差異無統計學意義(P＞0.05)；Hb采集前波動于(135～157)g/L，采集后波動于138～164 g/L；RBC采集前波動于(4.51～5.33)×1012/L，采集后波動于(4.72～5.53)×1012/L；HCT采集前波動于0.41～0.47，采集后波動于0.43～0.50；PLT采集前波動于(248～323)×109/L，采集后波動于(159～231)×109/L，采集前后Hb、RBC、HCT、PLT比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 雙份機采血小板前后血常規主要參數比較(±s)

表1 雙份機采血小板前后血常規主要參數比較(±s)

時間采集前采集后t值P值WBC(×109/L) 6.518±1.678 6.728±1.912 -1.338 0.187 Hb(g/L) 146.460±11.314 151.500±12.928 -6.770 0.000 RBC(×1012/L) 4.878±0.419 5.108±0.439 -6.906 0.000 HCT 0.442±0.031 0.464±0.037 -6.694 0.000 PLT(×109/L) 285.94±37.677 195.66±35.967 32.293 0.000

3 討論

機采血小板具有濃度高，臨床療效顯著，同時機采血小板輸注可以減少輸血傳播傳染病的機率，而且可以有效降低受者產生同種抗體的發生率，明顯減少非溶血性發熱性輸血反應等優點，因此血小板輸注已成為現在成分輸血的主要內容，臨床應用量逐漸加大。但是由于人們受傳統觀念等多種因素的影響，機采血小板的捐獻率仍處于較低水平，既往調查顯示[2]，有61.93%的被調查者認為捐獻單采血小板安全性影響了人們參與捐獻單采血小板的熱情，因此開展捐獻血小板安全性的研究，消除公眾對捐獻單采血小板的疑慮就具有十分重要的意義。

另一方面，隨著臨床血小板用量逐漸增加，供需矛盾變得尤為突出，因此科研人員嘗試雙份采集血小板方法來增加血小板供給量[3]。但雙份機采血小板采集后對獻血者身體健康是否會產生不良影響以及采集后成品血小板質量是否可以達到國家標準等問題日益為大家所關注。

本研究中，我們嚴格按國家標準選取獻血者，嚴格遵守機采血小板操作規程，結果顯示雙份采集血小板后獻血者生命體征是平穩的，而且經檢測雙份機采血小板質量合格率達到100%，完全超過中華人民共和國全血和成分血質量標準(合格率＞75%)的規定[1]。本研究表明有選擇性采集雙份血小板既能保證血小板質量，滿足臨床需要，同時也能達到緩解供體數量不足以及降低成本的目的，而且對獻血者重要生命體征無影響，與既往文獻報道一致[4]。在本研究中，血小板計數≥230×109/L的獻血者，機采雙份血小板后獻血者的血小板數(血小板計數＞100×109/L)仍達到安全的水平。采前、采后的5項血常規檢查中對比中WBC采集前后變化差異無統計學意義，而白細胞在人的細胞免疫系統中起重要作用，因此從細胞免疫角度證明機采雙份血小板對獻血者細胞免疫無影響，與國外報道基本一致[5]；而采前、采后的5項血常規檢查對比中RBC、Hb、PLT、HCT等差異存在統計學意義，但各項測定值均在正常值范圍內。且經過深入觀察發現RBC、Hb、HCT機采后僅有輕度升高，這可能與機采過程中血容量變化有關，而且均在正常值范圍內，對獻血者無影響，因此捐獻雙份血小板對獻血者是安全的。但雙份機采血小板后給獻血者補充適量水分是十分必要的。深入研究發現雙份機采血小板前后血小板下降較為明顯，證明雙份機采血小板效率較高，但采集后PLT仍在正常范圍內，對獻血者而言，采集后血小板仍處于正常范圍內意味著對獻血者止血功能無明顯影響。洪纓等[6]研究也顯示捐獻雙份單采血小板對獻血者末梢血常規、凝血酶原時間、血塊收縮時間、束臂試驗無不良影響，與本研究結果一致。

綜上所述，定期雙份采集雙份血小板對獻血者是十分安全的，而且會大大提高血小板采集效率，有效緩解臨床用血需求，但在采血小板過程中必須按國家標準嚴格選擇合適獻血員(血小板≥230×109/L)，嚴格遵守采集規范，并在采集過程中需嚴密觀察供者的生命體征。

[1]中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局.中華人民共和國標準:獻血者健康檢查要求[S].GB18467-2001.

[2]梁曉華,安萬新,孟慶麗,等.全國臨床供血工作現狀的調查[J].中國輸血雜志,2011,24(3):182-184.

[3]胡玉秀,李聚林,潘漢站,等.3種血細胞分離機單采血小板效果分析[J].中國輸血雜志,2013,26(2):151-153.

[4]許友山,王亞菊,王 鍵,等.機采血小板收集量與幾項影響指標相關性的探討[J].現代檢驗醫學雜志,2007,22(l):75-76.

[5]Das SS,Chaudhary RK,Shukla JS.Factors in fluencing yield of plateletpheresis using in termittent flow cell separator[J].Clin Lab Haematol,2005,27(5):316-319.

[6]洪 纓,鄭碧華,劉桂然,等.獻血者血細胞參數與機采血小板采集效率的關系[J].中國輸血雜志,2002,15(5):340-341.

Study on the changes of the donor's blood cell counts before and after double apheresis platelets.

WU Juan1, SUN Ge1,ZHUANG Nai-bao1,XIONG Kai-xuan1,WANG Xia1,SUN Xiong-fei2.1.Shenzhen Blood Center,Shenzhen 518035,Guangdong,CHINA;2.Department of Hematology,Shenzhen People's Hospital,Shenzhen 518020,Guangdong, CHINA

ObjectiveTo study the changes of the donor's blood routine indexes before and after double apheresis platelets,and then to explore the efficiency and the safety of double apheresis platelets.MethodsThe blood cell counts of 50 donors were examined by blood counting instrument before and after double apheresis platelets,and the data was analyzed on Paired Samplest-Test.ResultsAfter double apheresis platelets,PLT was significantly lower than that before double apheresis platelets(P＜0.05).And Hb,RBC,HCT were slightly higher after double apheresis platelets than those before double apheresis platelets(P＜0.05),but they were in the normal range and still safe for the donors.There were no significant difference in WBC between before and after double apheresis platelets(P＞0.05).And examination confirmed that the quality of the apheresis platelets products was up to specification, with the amount of platelets reaching 250×109/L and the qualification rate of 100%.ConclusionDouble apheresis platelets can improve the efficiency and safety of platelets donation,and it would not affect the blood routine indexes of the donors.

Double apheresis;Blood routine;Platelets

R446.11

A

1003—6350（2015）04—0534—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.04.0193

2014-08-11)

孫雄飛。E-mail：s1213@21cn.com