安徽醫科大學臨床醫學院臨床技能綜合培訓中心管理體制之研究

夏云　薛政　李曉松

（安徽醫科大學臨床醫學院，中國 合肥 230601）

安徽醫科大學臨床醫學院臨床技能綜合培訓中心管理體制之研究

夏云薛政李曉松

（安徽醫科大學臨床醫學院，中國 合肥 230601）

安徽醫科大學臨床醫學院臨床技能綜合培訓中心是在相關法律和法規的指引下，運用現代化管理手段進行科學管理，實施“集約統籌、專管公用”的管理模式，具體實行由學院和臨床醫學院管理的二級管理體制，落實主任負責制，負責實驗中心的全面管理工作，建立和健全崗位責任制，定期對實驗室工作人員的工作量和工作業績進行考核，及時為上級主管部門提供實驗室情況的準確數據。

臨床技能；綜合培訓中心；管理體制

隨著現代醫學的不斷進步，醫學教育不僅要重視啟發式與創造性教學，更應重視臨床的實踐教學，目的是培養醫學生善于思考、發現問題和解決問題的能力。臨床實踐作為高等醫學教育中的重要環節，是醫學生向臨床醫生轉變的過渡階段，是醫學生將所學的專業理論知識與臨床實踐相結合的關鍵階段、是提高醫學生綜合分析問題、解決問題能力、掌握基本臨床技能、培養臨床思維能力及獨立工作能力的重要時期，關系著每位醫學生的職業成長。臨床技能培訓包括通常所說的“三基”即基礎理論、基本知識和基本技能是醫學教育總的培養目標。具體到臨床醫學專業學生的培養目標上，“三基”中的基本技能主要是指解決醫療過程中各種臨床問題的基本技能。臨床基本技能是醫學生能成功完成某個臨床醫療過程所必須具備的最基木能力，是形成和發展各專科臨床技能的基礎，也是臨床醫學生最重要的能力之一。

安徽醫科大學臨床醫學院根據高等教育發展趨勢和安徽省教育改革要求，堅持以人為本的原則，立足學院發展現狀，著眼長遠，統籌規劃，合理布局，優化資源，建立了學院臨床技能培訓中心管理體制。中心隸屬于學院，是從事臨床技能實驗教學、臨床技能培訓、科學研究、技術開發的教學實體，貫徹國家的教育方針，保證完成技能實驗教學任務，不斷提高臨床技能實驗教學水平，積極開展科學研究和技術開發，為經濟建設與社會發展服務。臨床技能綜合培訓中心，采取科學的管理體制，具體從以下幾個方面論述。

一、建立完善的規章制度

運用現代化管理手段進行科學管理。臨床技能綜合培訓中心的儀器設備和材料、低值易耗品等物質的管理，按照《高等學校儀器設備管理辦法》、《高等學校材料、低值易耗品管理辦法》、《高等學校物質工作的若干規定》等有關法規、規章執行，同時采用計算機等現代化設備進行管理，同時引入OA辦公系統，加強培訓中心的管理。同時還可以引入六西格瑪（6）管理手段，六西格瑪（6）是一個衡量過程能力的尺度，表示該流程的實際結果相對于期望、平均或所要求的結果的偏離程度，六西格瑪質量策略是建立在測量、試驗和統計學基礎上的現代質量管理方法。六西格瑪管理作為一種新的現代化管理模式，充分體現著量化管理、科學管理、細化分工的管理理念，是醫學實驗室管理從粗放型走向精細化科學管理的一個重要目標。安徽醫科大學臨床醫學院臨床技能綜合培訓中心引入六西格瑪管理手段可以從以下幾個方面去做：

1、過程上，強調效率。

安徽醫科大學臨床醫學院臨床技能綜合培訓中心引入六西格瑪管理手段，可以從過程上強調效率，在整個的臨床技能綜合培訓中心的管理中注重過程，如在開設的課程中注重過程：（1）基礎臨床技能培訓課程：著重于培養學生內、外、婦、兒、急救、護理、影像資料和檢驗結果判讀等的基本臨床操作技能；（2）綜合臨床技能培訓課程：利用模擬人教學、計算機病例模擬教學和醫學模擬軟件系統，設置多個病例從病人入院就診到住院診斷、搶救、治療、護理的一系列完整的醫療診治程序，培養學生綜合分析疾病能力、臨床診治思維能力、團隊協作精神和應急處理能力等。（3）專科臨床技能培訓課程：通過專科技能教學，訓練相應專業學生的專科臨床技能，開展實習醫生、住院醫師規范化培訓、全科社區醫護人員和鄉鎮衛生技術人員的畢業后繼續醫學教育等等，這些都某種程度上提高了培訓中心的效率。

2、內容上，確保充足的臨床操作訓練。

安徽醫科大學臨床醫學院臨床技能培訓中心為醫學專業學生的基本和綜合臨床技能模擬教學實驗課提供實驗平臺和技術指導，并在課余時間向學生開放實驗室。中心將開展訓練項目約50項，內容蓋診斷學、外科總論、內科、外科、婦產科、兒科、放射診斷學、急救醫學等課程，能滿足學生臨床技能操作訓練。在3-5年級學習臨床相關課程時就能夠得到充分的臨床操作訓練，從而減輕臨床教學醫院壓力，提高學生臨床實習效率。中心通過豐富的網絡教學資源，全面的教學模型設備、網絡教學錄播回顧系統創新臨床實踐教學模式，形成“簡短理論講授+分項技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”的培訓模式，進一步加強學生臨床思維和臨床現場反應能力的培訓。

3.操作上，注重量化式管理。

六西格瑪理論強調對數據的收集、整理和分析，所以利用六西格瑪理論進行管理就特別注重量化。安徽醫科大學臨床醫學院臨床技能培訓中心可以利用常規控制圖開展室內質量控制，保證各診斷科（含外科、內科、婦產科、兒科、放射科、急救科等科室）的工作有一個可以衡量的指標，然后準確的發出和匯總，然后作出科學的管理。

二、實行由學院和臨床醫學院管理的二級管理體制

所謂二級管理體制，即在校園、院二級建制的基礎上，賦予院系（部）一定的責任，根據職責的需要賦予一定的權力，使院系（部）在學校總體目標、原則的指導下發揮管理主體的作用。臨床技能綜合培訓中心是在安徽醫科大學、安徽醫科大學臨床醫學院二級建制的基礎上，賦予臨床醫學院一定的責任，根據職責的需要賦予一定的權力，使臨床醫學院在安徽醫科大學的總體目標、原則的指導下發揮管理主體的作用。簡而言之，學院和臨床醫學院管理的二級管理體制可以理解為安徽醫科大學與臨床醫學院之間的隸屬關系和權限劃分等組織制度的體系化。

臨床技能綜合培訓中心在二級管理體制的實施下，需要注意以下幾個方面：

1、管理觀念的轉變。臨床技能綜合培訓中心在二級管理體制下，要立足安醫大人才培養的目標，辦學理念，傳承成功的管理模式；同時還要大膽創新，轉變思維方式和管理理念，形成相對主動型、開放的管理格局。

2、管理目標的細化。高校作為一個組織系統，各機構的目標都與系統的目標一致，才能確保組織目標的實現。安徽醫科大學臨床醫學院作為一個子組織，各機構的目標都與安徽醫科大學的目標一致，才能確保整體目標的實現，臨床技能綜合培訓中心在實施目標的過程中，要在系統目標的統一部署下，細化目標，分解實施，落實到每一位該崗位的教職工身上，充分發揮他們的主動性、創造性，讓教職工們承擔起自己的崗位職責，加倍努力實現他們各自的工作目標。

三、落實院領導下的主任負責制

1998年8月，全國人大常委會通過的《高等教育法》第三十九條從法律上確定了“國家舉辦的高等學校實行中國共產黨高等學校基層委員會領導下的校長負責制”，該法律頒布以后，各高校紛紛制定相應的政策加以落實，安徽醫科大學臨床醫學院臨床技能綜合培訓中心在安徽醫科大學、安徽醫科大學臨床醫學院二級建制的基礎上，實施二級領導體制，同時落實院領導下的主任負責制。臨床技能綜合培訓中心主任全面貫徹學院的方針政策，負責和落實技能綜合培訓中心的各項工作的開展、考核。負責實驗中心的全面管理工作。實驗室的儀器設備和材料、低值易耗品等物質的管理，按照《高等學校儀器設備管理辦法》、《高等學校材料、低值易耗品管理辦法》、《高等學校物質工作的若干規定》等有關法規、規章執行。嚴格做好工作環境管理和勞動保護工作，切實加強實驗環境的監督和維護工作等。

四、全面推行崗位責任制

崗位責任制是指根據辦公室各個工作崗位的工作性質和職務特點，明確規定其職責、權限，并按照規定的工作標準進行考核及獎懲而建立起來的制度。實行崗位責任制，有助于辦公室各項工作的科學化、制度化。建立和健全崗位責任制，能夠使責任落實到人，各盡其職，一定程度上改變以往的有人沒事干，有事又沒人干的尷尬局面，從而提高辦事效率。安徽醫科大學臨床醫學院臨床技能綜合培訓中心全面推行崗位責任制，做到臨床技能實驗教學、臨床技能培訓、科學研究、技術開發等各項工作責任到人，工作到崗、工作到人，以期達到各崗位工作高效運行。

五、注重工作績效考核和驗收

績效，顧名思義包括“績”和“效”，“績”指業績，對應最終的結果；“效”指行為、品行、態度、方式、方法等，是一種行為，對應管理成熟度要求。總括而言，績效包括兩個詞，分別是業績和行為。安徽醫科大學臨床醫學院臨床技能綜合培訓中心的績效包括培訓中心的業績和合培訓中心的管理行為，對此中心實行工作業績的考核和驗收，主要指定期對實驗室工作人員的工作量和水平進行考核；同時對實驗室的工作、人員、物資、經費、環境狀態等信息進行記錄，及時為上級主管部門提供實驗室情況的準確數據。

同時臨床技能綜合培訓中心還結合醫學國際教育標準，加大考核改革力度，積極探討多元化的全面

評價學生的綜合能力的考試方法。結合各個臨床教學階段的教學目標，建立了“三階段式臨床技能考試制度”，以期通過各個階段的不同考核方式的有機組合，實現對學生的連續觀察，客觀評價其臨床能力與水平：基礎—臨床橋梁課程階段：為更加全面、客觀、公正地反映學生的學習成績，激勵學生以科學的態度對待實驗，實驗教學以實踐考核為主，輔以理論考試的形式對學生進行考核。在課前準備（實驗預習）、實驗設計及實驗操作、實驗記錄報告、期末考核、實驗態度和出勤等方面根據各臨床方向操作不同劃分考核側重不同。見習階段：所有技能實驗課均采用三結合評定，實驗課成績考評基本原則是既注重結果，又注重過程。實行實驗結果與實驗操作考評相結合，實驗成績與平時表現相結合，實驗水平與實驗成績相結合。具體方案：操作技能考核：70%，平時表現：10%（包含出勤、著妝、討論發言、隨堂考查、操作表現、測驗），實驗報告：20%。

［1］HmeloCE.Problem-basedlearning:Effectsontheearly acquisitionofcognitiveskillinmedicine［J］.JLearningSci，1998，7（2）:208.

［2］王珩，曹云霞，程儉平.臨床技能考核模式改革的實踐與探索［J］.中國醫院管理，2007，27（11）:56-57.

［3］杜宗明，陸召軍，袁寶強，唐曉松.醫學生臨床實踐質量的影響因素與應對策略［J］.醫學信息，2011，（01）:237.

［4］邱峰.遠程醫學教育臨床技能培訓模式與平臺研究［D］，華東師范大學博士論文，2011.

［5］潘莉蘭.醫學實驗室額現代化管理——六西格瑪［J］.現代檢驗醫學雜志，2006，21（5）:81-83.

［6］姜峻.科學發展觀視野下實施二級管理體制的思考［J］.江蘇高教，2010，（9）.

［7］［美］漢森.教育管理與組織行為［M］.馮大鳴（譯）.上海：上海教育出版社，2004.

［8］夏云，張利萍，鮑丙剛.安徽省臨床醫學本科生臨床技能培養情況調查分析［J］.吉林廣播電視大學學報，2015，163（7）: 26-27.

630.1599

B

1008-7508（2015）10-0003-03

本研究為2012年安徽省質量工程校企合作實踐項目“臨床技能綜合培訓中心”研究成果之一，項目編號：2012gkk054。負責人：夏云，參與人：鮑丙剛、張利萍、孫江潔、薛正等。安徽省質量工程“醫學類獨立學院應用型專業綜合改革試點”研究成果之一，項目編號：2012zy137；安徽省質量工程“醫學院校獨立學院教學質量監控體系的研究與實踐”研究成果之一，項目編號：2013jyxm538。

2015-07-24

夏云（1964-），安徽巢湖人，安徽醫科大學臨床醫學院副教授，研究方向：高等教育管理。薛政（1983-），安徽亳州人，安徽醫科大學臨床醫學院教師，碩士，研究方向：思想政治教育。李曉松（1985-），山東沂水人，單位：安徽醫科大學臨床醫學院教師，碩士，研究方向：思想政治教育。