結合GasMan@軟件的病案分析教學法在麻醉專業教學中的應用

陳 林，艾來提·塔來提，馬海平，王 江，馬 巖，詹海婷，鄭 宏

(新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830011)

●教學方法

結合GasMan@軟件的病案分析教學法在麻醉專業教學中的應用

陳 林，艾來提·塔來提，馬海平，王 江，馬 巖，詹海婷，鄭 宏*

(新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830011)

目的:比較課堂講授、病案分析和GasMan@軟件三者有機結合教學(LAG)與傳統講授式教學(LBL)兩種教學方法在吸入麻醉教學的應用效果。方法:選擇新疆醫科大學麻醉專業學生78名，隨機分為教改組(G組，n=39)和對照組(C組，n=39)，教改組采用GasMan@軟件結合病案分析的教學方法，對照組采用傳統課堂講授的教學方法。課后采用教學效果評價表，隨堂不記名測試，分析比較兩組學生的考試成績，評價教改組的教學效果。結果:在客觀題中，教改組的選擇題、判斷題、病例分析及平均成績方面顯著高于對照組(P＜0.05);在主觀題中，教改組的學習興趣和記憶等方面滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。結論:與傳統LBL教學方法相比較，GasMan@軟件結合病案分析教學法能夠在課堂中重現臨床環境，激發學生的學習興趣，顯著提高吸入麻醉學的教學效果。

吸入麻醉教學;GasMan@軟件;教學方法改革

臨床麻醉學是一門麻醉專業本科生的必修專業課，理論性和實踐性都很強，其教學目的是讓學生在正確理論的指導下針對不同患者能夠制定出個體化麻醉方案從而安全有效地為患者實施麻醉，同時培養學生的實踐能力和主動思考能力。吸入麻醉(Inhalation anesthesia IA)是臨床麻醉學課程中的重點章節之一，它是指揮發性麻醉劑經肺進入血液循環至腦部而致全身麻醉的方法［1］。關于IA的教學中，涉及大量的藥效及藥代學參數，十分抽象。在以往傳統的教學過程中，吸入麻醉教學多是“滿堂灌輸式”，教學素材也多以文字、靜態圖片為主，不能生動地直觀地展示揮發性麻醉劑吸收、分布、代謝全過程，常常被學生認為枯燥且難以理解。為此我們在吸入麻醉的理論課講授中采用了GasMan@軟件與病案分析相結合的教學方法，探索新型的吸入麻醉的教學模式和體系，以提高教學質量。

一、GasMan@軟件簡介

GasMan@是一款被全世界麻醉醫師廣泛應用的計算機模擬軟件，由哈佛醫學院的James H.philip教授等開發，Gas-Man@軟件能模擬揮發性麻醉藥從揮發罐和呼吸通路到肺、動脈血、腦、脂肪和靜脈血的藥效學特征，并以圖表和圖像的形式描述揮發性麻醉藥的藥代動力學特點。在IA理論課中應用GasMan@軟件屬于醫學模擬教學中的計算機輔助訓練模型教學法(Computer Based Trainer)［2］。我們的實施步驟如下:(1)按照教學大綱和教改內容，制定新的教案;(2)建立與GasMan@軟件有機結合的典型病例庫;(3)設計吸入麻醉的教學質量評價表(包括測驗試題);(4)對代課教師進行GasMan@軟件的培訓，并熟悉新型教學方法;(5)選擇麻醉醫學系本科學生，采用GasMan@軟件與病案分析相結合的教學方法講授理論課;(6)用設計的教學質量評價表對學生采用不記名的形式進行隨堂測試。

二、研究對象與方法

(一)研究對象。

選取2013年6月在我校麻醉專業五年制本科醫學生78人，所有學生均接受過系統的醫學基礎知識教育。在吸入麻醉理論課講授中，將入選學生隨機分為兩組，分別為C組(n =39)為傳統教學方法授課組;G組(n=39)為課堂講授、病案分析和GasMan@軟件演示三者有機結合的教學方法授課組。兩組間學生的人口學特征比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，組間具有可比性(見表1)。

表1 兩組學生人口學特征

(二)研究方法。

由同一位教師針對兩組采用不同的教學方法，講授課時數均為2學時，教學進度安排(見附圖)。理論課結束后，教師在學生事先不知道有考試安排的情況下，應用教學質量評價表進行不記名隨堂考核(此表由不參與授課的另一位教師根據教學大綱和執業醫師考試的要求設計，且授課教師不知道該表內容)。隨堂考核采用不記名的形式進行測試，評估教學質量。試題內容分為主觀題和客觀題，其中客觀題包括選擇題(40分)、判斷題(20分)、名詞解釋(20分)和病例分析題(20分)。

附圖 兩組教學進度比較

(三)統計學方法。

所有學生資料建立數據庫，并采用SPSS 13.0統計軟件對計量資料進行t檢驗、計數資料進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

三、結 果

(一)兩組間測試成績的比較。

教改組在選擇題、問答題、名詞解釋、病例分析及平均成績方面顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組教學成績的比較

(二)兩組間教學效果滿意度的比較。

教改組在提高學習興趣、學習效率、記憶力、邏輯思維、分析能力、解決問題能力和協作能力等方面的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

四、討 論

吸入麻醉教學質量直接關系到麻醉專業本科生的職業素養，而傳統的課堂講授已不能滿足教學的需要。如何在教學中融入新的元素，來提升學生學習興趣，培養學生主動攝取知識并利用所學知識去解決實際問題成為教學改革的重要課題［3］。

針對吸入麻醉的理論課講授，我們采用了GasMan@軟件與病案分析相結合的教學方法，為了保證教學效果，要求教師在備課時做到以下幾點:(1)代課教師應熟練掌握Gas-Man@軟件的應用和麻醉藥理學;(2)建立與GasMan@軟件相結合的典型臨床病例庫(GasMan@軟件模擬這些典型病例能夠在課堂中再現臨床麻醉場景);(3)制定合理的教學進度表及教案。

這種新穎的教學方法的教學效果到底好不好?我們用精心設計的教學效果評價表，利用隨堂不記名測試方法得到的結果顯示:選擇題、判斷題、病例分析、名詞解釋及平均成績方面，教改組的成績顯著優于傳統教學組，歸因于這種新穎的教學方法使得原本吸入麻醉中抽象而孤立的知識點被生動直觀地聯系起來，使得學生在理論課學習中興趣盎然，從而增強了學生的記憶和提高了學習效率。教學滿意度調查也提示這種新穎的教學方法能提升學生的學習興趣，顯著地提高學生的學習效率和分析解決臨床問題的能力。

這種新穎的教學方法能夠切實提高教學效果歸因于如下因素:

1.典型病案利于學生在課堂教學中積累臨床經驗。典型病例是來源于臨床實踐的經典病歷，經得起仔細推敲，每個病例都設立了明確的教學目的，并應當根據教學大綱的內容和要求設定［4］。GasMan@軟件結合典型病案分析更使得學生身臨其境，積累臨床麻醉經驗。

2.GasMan@軟件模擬典型臨床病案分析教學法提高了學生的學習興趣與互動熱情。在吸入麻醉理論課授課過程中，如果單純講授基本理論知識，學生們會感到枯燥無味。將抽象化的語言文字描述注入GasMan@軟件中，生成一系列動態的圖形，使枯燥的理論變得直觀而形象，這些形象化記憶要比抽象的記憶深刻久遠。因此在授課過程中，結合Gas-Man@軟件模擬臨床典型病例分析教學法能夠激發學生的學習興趣，與老師主動互動，積極聽課。

3.GasMan@軟件模擬典型臨床病案分析教學法有助于提高學生分析問題及解決問題的能力。典型的病例來源于臨床，對學生有很強的吸引力，因而能夠抓住學生，不使其聽而不聞、視而不見。用GasMan@軟件模擬典型臨床病案，不需要復雜的計算過程，就能夠對提出的問題作出正確回答，因此印象深、記憶牢固，這種教學方法改變了“老師講、學員聽”消極被動的填鴨式教學方法［5］，使學生學習更加積極主動，對培養學生獨立分析問題、解決問題的能力起了積極的作用。

4.GasMan@軟件模擬典型臨床病案分析教學法能鞏固記憶。課堂教學內容是根據教學大綱編寫，內容零散，病例分析給學生比較生動具體感性的認識，再加上自己的思考分析，親自參加討論更加深了對課堂內容的掌握［6］。而學生通過GasMan@軟件分析病例的時候，可以把吸入麻醉中抽象地、零碎地知識有機地結合在一起，通過不斷應用來加深記憶，同時能使認識的知識向臨床能力轉化。

綜上所述，GasMan@軟件模擬典型臨床病例分析教學法能明顯的提高教學質量和效果，我們將會在今后的教學活動中逐步發展、完善。

［1］莊心良，曾因明，陳伯鑾.現代麻醉學［M］.人民衛生出版，2004: 452-453.

［2］Cumin D，Merry AF.Simulators for use in anaesthesia［J］.Anaesthesia，2007，62(2):151-162. ［3］武志兵，吳海萍，劉學敏，等.PBL教學法在麻醉解剖教學中的應用［J］.解剖學雜志，2009，32(6):843-844.

［4］龔亞紅，李 旭，趙 晶，等.麻醉學住院醫師培訓模式的構建與實施［J］.中華醫學教育雜志，2011，31(1):143-145.

［5］張 君，王旭霞，陳岱韻.培養一流醫學本科生是醫科大學立校之本［J］.醫學與哲學:人文社會醫學版，2007，28(2):73-74.

［6］李 斌.以病例為引導的內科教學方法探討［J］.中國誤診學雜志，2006，6(11):2227-2228.

Using Gasman@Software and case study in the teaching for Anesthesiology

Chen Lin，Ailaiti.Talaiti，Ma Haiping，et al
(The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，Xinjiang，China)

Objective:to compare the effects of using case study and GasMan and using conventional methods in the teaching of anesthesiology.Method:78 anesthesiological undergraduates were randomly assigned to G group(n=39)or Control group(n=39).G group used classroom lectures，case analysis and GasMan@software(LAG)，while Control group used lecture based learning(LBL).The students took anonymous quizzes and filled teaching effect evaluation forms after class.The exam results were compared between groups to evaluate the teaching effects.Results Compared to the Control group，G group got better results in objective questions like choosing，answering，case analysis and average ranks(P＜0.05)，while G group also got better results in subjective questions like learning interests，study efficiency，memorize，logical thoughts，ability of analysis，solving problems and cooperation(P＜0.05).Conclusion Compared to traditional teaching method，the combined use of lecture，case analysis and GasMan@software can inspire the students’learning interests，develop their clinical thinking ability，improve the teaching effect of inhalation anesthesia significantly.

Inhalation anesthesia teaching;Gasman@Software;The reform of teaching method

G642.4

A

1002-1701(2015)11-0085-03

2014-09

陳 林，男，碩士，副主任醫師，講師，研究方向:麻醉學本科教學改革。

新疆醫科大學教育改革項目(項目編號: YG2013028)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.044