臨床醫學專業醫學影像學實習教學模式探討

史中興，徐 偉，王宏亮，崔立明，曹海利，白 彬

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150086)

臨床醫學專業醫學影像學實習教學模式探討

史中興，徐 偉，王宏亮，崔立明，曹海利，白 彬*

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150086)

目的:探討適合臨床醫學專業醫學影像學實習的教學模式。方法:將我院2010級臨床專業實習學生60人隨機分為A、B兩組，A組采用PACS系統進行實習教學，B組在PACS系統教學的基礎上增加相關臨床問題討論。A、B組分別跟隨帶教老師實習，實習課安排在理論課之后進行，理論課按系統學習，學期末對學生進行一次理論課及閱片能力考核，并進行一次實習課滿意度問卷調查。結果:B組的理論考試及閱片能力測試成績明顯高于A組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。問卷調查結果顯示B組對實習教學的滿意程度、對影像實習的興趣均高于A組。結論:在PACS系統教學的基礎上結合病例進行分析討論的實習教學模式對臨床專業學生實踐能力的提升有很大幫助，是適于臨床專業醫學影像學的實習教學模式。

臨床醫學專業;醫學影像學;實習教學模式

臨床醫學專業醫學影像學實習階段的教學由于時間安排較短，容易被忽視，如何讓學生在有限的時間內高效地完成實習階段的教學目標，探討一種行之有效的實習模式非常有必要。

醫學影像存檔與傳輸系統(Picture Achiving and Communication System，PACS)是近年來出現的應用于醫院數字醫療設備所產生的數字化圖像信息采集、存儲管理、診斷及處理的綜合應用系統［1-2］。該系統實現了信息資源的高度共享，在保證整個醫院的醫療質量、降低成本、提高影像診斷水平和效率等方面發揮重要作用。該系統雖然在教學工作中已被廣泛應用，但是在很多方面仍然存在不足。

醫學影像診斷學是臨床專業重要的課程之一，而影像實習課又是影像診斷學課程重要的組成部分。在實習過程中學生須在扎實理論的基礎上聯系患者的臨床資料，對其影像照片作出準確的診斷。學生對知識和技能的掌握跟帶教模式有很大關系，合適的教學模式對學生能力的提高很有幫助。本研究通過對臨床專業學生醫學影像學實習采用不同的教學模式，并進行比較，探索臨床專業醫學影像學最優的實習教學模式。

一、對象與方法

(一)研究對象。

我院2010及臨床本科專業60名進入影像實習階段的學生。

(二)方法。

將參加實驗的60名學生隨機分成A、B兩組，每組30人。A組采用傳統的教學模式:用PACS系統進行教學實習，實習過程中教師起主導作用，講解典型教學片。使用和PACS系統連接的多媒體能夠方便直觀的調出大量圖像，利用PACS系統自帶的圖像處理軟件，調節圖像的各種參數。實習過程中避免了頻繁更換膠片及由于學生觀察角度和距離對觀察的影響［3］。B組采用改良的教學模式:在實習教師的指導下，利用PACS系統講解典型教學片，并在講解過程中穿插介紹患者的主訴、體征、臨床表現及實驗室檢查，教學過程中教師與學生積極互動，鼓勵學生主動參與課堂學習。

(三)考核。

A、B兩組學生考核內容相同。全部課程結束后安排一次理論及一次閱片能力考核及一次實習課滿意度調查。

(四)統計方法。

數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，P＜0.05或P＜0.01表示具有統計學意義。

二、結 果

A組理論課考核平均成績低于B組理論課考核成績(P＜0.05，有統計學意義)。閱片能力考核A組平均成績低于B組平均成績(P＜0.01，有統計學意義)(見附表)。成績用均值±標準差表示。

附表 理論考核與閱片能力考核結果

問卷調查，A組滿意度70%，B組滿意度90%，B組滿意度明顯高于A組。

三、討 論

(一)傳統教學模式的優點。

傳統的教學模式是經過多年實踐，逐漸完善、成熟的一種教學模式。對帶教老師來講，是一種運用嫻熟的教學模式，在長期的工作中積累了豐富的教學經驗，傳統的教學模式對教師的工作量來講沒有明顯的增加。PACS系統實現了無膠片、數字化教學，提高了學習效果。使用和PACS系統連接的多媒體能夠方便直觀的調出大量的圖像，利用PACS系統自帶的圖像處理軟件，可調節圖像的各種參數。避免了實習過程中頻繁的更換膠片及由于觀察角度和距離不同對學生觀片的影響。醫學影像學實習教學方式實現了以網絡為中心的多媒體教學模式的轉變［4］。

(二)傳統教學模式的缺點。

醫學影像學是一個發展飛快的學科，隨著科技的發展，使得影像設備不斷更新，從而使我們獲得了既往無法想像的影像資料。但是傳統教學方式無法跟上臨床發展的腳步，致使教學內容與方法滯后于臨床發展，學生無法接受到最新的知識。雖然我們的教學模式有所改進，但是很多教師還是受傳統教學模式的影響，沒有很好的利用PACS系統。仍然是就圖像講圖像，教學模式過于死板。

(三)改良的教學模式的優點。

改良的教學模式——這種教學模式極大發揮了PACS系統功能，在實習過程中調動了學生的積極性，激發了學生的學習興趣，使枯燥的理論知識與實際相結合。這種教學模式不僅僅是文字與照片的一種聯系，它讓學生可以在頭腦中形成一幅鮮活的畫面，從而讓學生更好的理解所學的知識，記憶更加深刻。

(四)改良的教學模式的缺點。

改良的教學模式是一種新型的教學模式，沒有經過長期的教學實踐，存在不確定性，這種教學模式增加了教師的工作量，同時也對教師提出了更高的要求。即要求教師講好膠片，又要求教師講解相關臨床知識。

影像診斷是臨床診斷的重要依據，在醫療工作中具有重要的地位［5］。臨床專業學生畢業后從事臨床工作，不可避免要接觸到影像片子，而實習階段是臨床專業學生惟一一次系統的學習機會，所以無論從學生還是教師都應該重視這一過程。

從本研究結果不難發現B組學生的成績及滿意度都要優于A組。我們分析B組學生所接受的實習模式除了典型教學片的講解外，還學習了大量相關臨床知識，提高了學生的實習興趣與課堂的參與度，使學生的被動式學習變為主動學習，課堂成為了教師與學生相互交流的平臺。而A組學生的實習模式由傳統的膠片式講授變成由PACS系統講授，雖然實習教學片相比之前有了明顯的更新，但是教學方式未有本質的改變，學生被動學習的方式沒有改變，學生學習的積極性沒有明顯的提高，這是導致成績及滿意度較低的原因所在。

教學模式在教學過程中起著至關重要的作用，我們不斷的改進教學模式目的是尋找一種高效的教學模式，讓學生在一種輕松的氣氛中學到知識，在學習的過程中掌握知識。

四、結 論

在PACS系統教學的基礎上結合病例進行分析討論的實習教學模式對學生實踐能力的提升有很大幫助，是適于臨床專業醫學影像學的實習教學模式。

［1］楊利霞，賈文霄，丁 爽，等.PACS在影像專業實習生教學中的應用［J］.新疆醫科大學學報，2008，31(5):630-631.

［2］莊治國，吳曉芬，殷 焱，等.PACS在醫學影像學教學中的應用［J］.醫療設備信息，2007，22(9):58-59.

［3］李拔森，朱滌朝，鄧 明.PACS系統在《醫學影像學》教學中的應用及其優勢［J］.湖北民族學院學報醫學版，2010，27(2):77-79.

［4］李 萍，張在人，張士德，等.基于多媒體與網絡技術的影像學實習教學改革研究［J］.中國醫學教育技術，2007，21(6):470-472.

［5］邢 嫵，王小宜，劉進康，等.消化系統影像實習中教學方法的應用［J］.中華醫學教育探索雜志，2011，10(9):1105-1106.

Developing a preceptorship model for clinical medicine students in the course of medical imaging

Shi Zhongxing，Xu Wei，Wang Hongliang，et al
(Second affiliated hospital of Harbin medical university，Harbin 150086，Heilongjiang China)

Objective:to develop a preceptorship model for clinical medicine students in the course of medical imaging.Methods:clinical medicine students enrolled in 2010 were randomly divided into two groups.Group used PACS in their preceptorship.Group B used PACS plus discussion sessions.At the end of the course students took paper and medical images reading tests and answered a questionnaire on their satisfaction with the preceptorship experience.Results:the tests results of group B were significantly better than those of group A(P＜0.05).Group B were also more satisfied with their preceptorship.Conclusion:using PACS plus discussion can boost clinical skills.It is ideal approach to teaching medical imaging during clinical preceptorship.

Clinical Medicine Science;Medical Imaging;Clinical preceptorship model

G642.0

A

1002-1701(2015)11-0074-02

2015-02

史中興，男，碩士，主治醫師，研究方向:肝癌的影像診斷與介入治療。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.038