多方整合的醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床實踐教學改革與實踐

李新岳，王慶林，劉志軍，陳 宇，萬恂恂，向延娥

(湖南師范大學醫(yī)學院，湖南 長沙 410006)

多方整合的醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床實踐教學改革與實踐

李新岳，王慶林*，劉志軍，陳 宇，萬恂恂，向延娥

(湖南師范大學醫(yī)學院，湖南 長沙 410006)

多年來，湖南師范大學醫(yī)學檢驗專業(yè)逐步進行了系列臨床實踐教學模式的改革和實踐，確定了適合于醫(yī)學檢驗專業(yè)的臨床實踐教學新模式，從而使得畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)中具有了核心競爭力，收到了很好的就業(yè)效果，充分反映了教學改革的思路和舉措是正確、有效的。

醫(yī)學檢驗專業(yè);臨床實踐;多方整合改革

一、臨床實踐教學的現(xiàn)狀

目前醫(yī)學檢驗專業(yè)實習主要存在幾方面的問題:(1)傳統(tǒng)的畢業(yè)實習是將學生分派到各實習教學醫(yī)院，完成所有科目的實習，然而，各級醫(yī)院的學科水平發(fā)展參差不齊，學科設備條件和技術力量存在較大差異［1］，這種“一站式”實習模式使畢業(yè)實習質量受到了制約，這些差異，也造成了學生實習分配難、心里不平衡的局面。(2)實習計劃缺乏針對性，沒有以臨床用人實際需求為導向，沒有以就業(yè)崗位對人才知識、能力和素質等要求為目標來設置、安排實習內容，沒有最大限度地根據(jù)學生特長及興趣愛好來提供學生訓練的平臺［2］。(3)實習期間畢業(yè)生參加各種就業(yè)單位招聘會以及考研等，也影響了畢業(yè)生安心實習，使得實習質量難以得到保障。(4)當前，一方面，學校教學總學分及總課時數(shù)減少，學校實習經費投入不足;另一方面，用人單位要求學生掌握更多的知識，具有更強的實際動手操作技能，這種反差給臨床實習增加了難度，也提出了更高的要求。

二、基于用人目標導向下的、多方整合的臨床實踐教學改革實踐

基于上述這些問題，該課題組從2005年開始逐步對醫(yī)學檢驗專業(yè)進行了系列臨床實習教學模式的改革。

(一)改革思路。

改革瞄準各級醫(yī)院臨床用人目標需求，將臨床檢驗用人目標需求分類和規(guī)格化，修訂實習計劃使之與用人需求分類相匹配。明確各階段實習目標，優(yōu)化集成各醫(yī)院臨床實踐教學資源，使各醫(yī)院優(yōu)勢資源與階段實習目標相吻合，形成學校與醫(yī)院實習教學主體優(yōu)勢最大化，讓學生對專業(yè)實習方向有自主選擇權。完善實習教學效果實時評價體系，動態(tài)跟蹤監(jiān)管實習狀態(tài)及時調整學生實習的進程和內容，同時反饋信息為進一步教學改革提供有力支撐。

(二)改革舉措。

1.基于用人需求目標分類的實習計劃的修訂。依據(jù)臨床檢驗功能類型，可將用人需求目標分為三個主要類別即:臨床實驗診斷、形態(tài)學檢驗和輸血檢驗。針對這三個主要類別，課題組逐步、逐階段地完成了與用人目標吻合、具有特色和相對競爭力的實習計劃修訂:(1)劃分檢驗組、形態(tài)組和輸血組三個實習方向;(2)根據(jù)三類用人需求目標在技術和知識方面的不同要求，在完成醫(yī)學檢驗專業(yè)主要教學內容上，突出各個方向的專業(yè)重點和特色(見附表)。實習總計劃時間為44周，其中檢驗組專業(yè)實習36周、畢業(yè)論文4周、機動4周;形態(tài)組、輸血組專業(yè)實習40周、畢業(yè)論文4周。三個專業(yè)實習方向由學生自主選擇。

附表 實習專業(yè)分組及實習內容、時間計劃表

2.創(chuàng)建“多站式”實習模式，充分享用臨床實踐教學資源。按照臨床用人目標需求，傳統(tǒng)的“一站式”實習模式使得專業(yè)實習不能充分利用各醫(yī)院各學科的優(yōu)秀教學資源，使當下倡導的提高后期臨床實踐教學質量無疑受到制約。針對這種局面，課題組對臨床實踐教學資源進行優(yōu)化整合，充分利用省內最優(yōu)秀的臨床教學資源，創(chuàng)建“多站式”的跨醫(yī)院實習模式:(1)選擇以湘雅醫(yī)院血液實驗室為臨床血液學檢驗主要實習基地，選擇湖南省腫瘤醫(yī)院細胞室為細胞病理學檢驗主要實習基地，實習生均可輪流安排到這些醫(yī)院實習相關科目;(2)形態(tài)組4個月的“臨床血液檢驗”均安排在湘雅醫(yī)院血液科完成，輸血組3個月的“臨床輸血檢驗”則安排在長沙血液中心完成。

3.建立實習教學效果動態(tài)跟蹤與評價體系。(1)強化臨床實踐教學管理，全面管控實習質量:①建立以學校實習辦、教學醫(yī)院的教務科、各實習方向的科室及檢驗系四位一體的多層次、多方位的實習管理模式，以檢驗系為主導，由專人負責，從聯(lián)系實習→實習檢查→實習考核→論文指導等后期臨床實踐教學活動均有專業(yè)老師直接參與;②建立基于互聯(lián)網及移動終端的服務管理信息平臺，從專業(yè)視角上提升實習質量;③建立預警制，及時應對處理實習中的突發(fā)事件。(2)動態(tài)跟蹤實踐教學信息，實時控制實踐教學效果:①每2-3個月定期由學校實習辦和檢驗系老師組隊巡回實習檢查;②聘請教學醫(yī)院檢驗科主任及技術骨干導師，聯(lián)合參與學校組織的實習中期考核;③實習過程中，節(jié)點跟蹤和登錄實習教學情況;④組織畢業(yè)生及醫(yī)院用人單位對畢業(yè)實習計劃、學校實習管理、實習單位資源匹配及學生相關能力和素質等做問卷調查。⑤舉行多種形式的座談會，實習生與帶教導師背對背雙向評估;⑥三個專業(yè)組均建有試卷庫，有配套的專業(yè)理論及操作考核，在操作考核中，顯微鏡形態(tài)考核為必選項。

4.配套實習改革相關措施。(1)錯峰安排實習:傳統(tǒng)的畢業(yè)實習都是從7月份進入實習單位，但考研及就業(yè)招聘從9月份已經開始。課題組調整實習計劃，將實習時間提前至3月份，錯開考研、招聘高峰期，即滿足實習教學計劃要求，又能滿足學生考研和應聘的時間需求。此舉受到了實習單位高度認可，吻合了檢驗科用人需求的時間節(jié)點。近五年來，錯峰實習后，實習考勤率逐年提高，受到醫(yī)院實習單位的肯定和好評。考研率也不斷上升，2009年23.91%，2010年25.49%、2011年 24.49%、2012年27.8%、2013年達到44.4%。(2)實習前集訓:①強化訓練，分別對各科目手工操作進行集中訓練，為全面進入實習做好準備;②操作比賽，通過機能學檢驗及形態(tài)學檢驗操作比賽，充分調動學生學習的興趣和熱情;③專題講座，針對學生實習中存在的問題，邀請臨床實踐教學醫(yī)院專家教授做相關專題講座;④經驗交流，邀請上屆畢業(yè)生對實習及考研情況做經驗介紹;⑤實習前教育，由學校及檢驗系主管實習工作老師對學生進行畢業(yè)實習訓誡。

三、改革成效

(一)學生反饋。

在畢業(yè)生實習問卷調查中，學生們對臨床實踐教學模式的改革給予高度好評。畢業(yè)生們“太感謝這種創(chuàng)新、太慶幸自己的選擇”，在“眾多醫(yī)院的實習，接觸了很多新技術，像FISH、染色體分型、流式細胞術、熒光定量PCR，就是我現(xiàn)在課題經常要用到的”，“正是因為那樣一個過程，鞏固了我臨床血液病學的基礎知識，并得以形成一種臨床思維能力，使我明白檢驗并不僅只是做檢查，一定要密切聯(lián)系臨床”等等，很多類似的評價總結，都是學生實習之后的感慨之言。統(tǒng)計表中91%畢業(yè)生對實習改革非常滿意，7%比較滿意，2%還希望得到改善，這是對改革成效的充分肯定。

(二)用人單位反饋。

在用人單位對湖南師范大學醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生反饋問卷調查中，實踐動手能力和崗位操作勝任能力兩項問題中，平均得分:“很好”89%，“比較好”8%，“一般”3%。充分反映了用人單位對湖南師范大學醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生的實踐動手能力的高度評價和滿意。另外，對實習方向分組在學生人數(shù)及實習時間上也提出了很多很好的建設性意見。近年來湖南師范大學醫(yī)學檢驗專業(yè)的實習生廣泛受到省內及省外醫(yī)院的歡迎，而且一直保持著較高的就業(yè)率。

隨著臨床檢驗科學技術迅猛發(fā)展，臨床實踐教學的改革應以用人需求目標為導向，制定多向性實習計劃，強調特色的職業(yè)技能訓練和知識培養(yǎng)，讓學生對專業(yè)實習有自主選擇權，讓學生充分享受最優(yōu)秀的臨床教學資源，加強實踐教學的監(jiān)管和服務，培養(yǎng)現(xiàn)代各級醫(yī)院和相關部門需要的醫(yī)學檢驗專業(yè)人才。該臨床實踐教學的改革和相關舉措，試圖滿足現(xiàn)代臨床實踐教學基本規(guī)律和要求，為醫(yī)學院校臨床實踐教學做出一些有益嘗試。

［1］馮文莉，尹一兵，翁亞光，等.構建醫(yī)學檢驗專業(yè)實習與就業(yè)管理體系［J］.醫(yī)學教育探索，2009，8(4):352-354.

［2］龔道元，王曉娟，李 波，等.以就業(yè)為導向的四年制醫(yī)學檢驗本科特色專業(yè)方向培養(yǎng)的探索與實踐［J］.檢驗醫(yī)學教育，2011，18 (2):9-10.

Multi-Faceted Reform and Implementation of Clinical Practice of Medical Laboratory Speciality

Li Xinyue，Wang Qinglin，Liu Zhijun，et al
(Hunan Normal University，School of Medicine，Changsha 410006，Hunan，China)

Series of the reform and practice of clinical practice teaching mode were performed gradually in the Department of Laboratory Medicine of Hunan Normal University for years，new clinical practice teaching mode fitting for the specialty of laboratory medicine was determined，the graduates possess core competitiveness to find jobs in hospitals at all levels thereby，received good effect on employment，reflected the ideas and measures of teaching reform are correct and effective.

Laboratory medicine specialty;Clinical practice;Multi-Faceted Reform

G642.0

A

1002-1701(2015)11-0072-02

2014-09

李新岳，女，本科，副教授，研究方向:臨床檢驗診斷學。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.037