操作技能比賽模式在口腔醫(yī)學教學中的應用

馬 鋒，周 倩，單保忠，王明國*

(1.山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院;2.山東大學口腔醫(yī)學院，山東 濟南 250013)

操作技能比賽模式在口腔醫(yī)學教學中的應用

馬 鋒1，周 倩2，單保忠1，王明國1*

(1.山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院;2.山東大學口腔醫(yī)學院，山東 濟南 250013)

目的:探討操作技能比賽模式在口腔醫(yī)學教學中的應用對于學生技術(shù)提高的作用。方法: 2013年8-12月在濟南市中心醫(yī)院口腔科臨床教學過程中將32名實習生隨機平均分為實驗組和對照組，分別采用教師演示后技能比賽教學方式(實驗組)和教師演示后傳統(tǒng)指導教學方式(對照組)，教學結(jié)束后進行統(tǒng)一客觀試題考試和主觀問卷調(diào)查，分析兩種教學方法的效果。結(jié)果:客觀試題考試表明，實驗組的考試成績顯著優(yōu)于對照組;問卷調(diào)查表明，實踐技能比賽的教學方式能夠充分調(diào)動學生的學習積極性并提高教學效果。結(jié)論:技能比賽模式與傳統(tǒng)模式相比，能夠較好的提高教學質(zhì)量，可以嘗試進一步推廣應用。

口腔醫(yī)學;技能比賽;教學模式

口腔醫(yī)學專業(yè)在醫(yī)學院校招生過程中日益受到廣大考生重視，越來越多的高考畢業(yè)生在選擇專業(yè)時將口腔專業(yè)作為第一志愿。學生學習的熱情也促使廣大從事口腔醫(yī)學教學的老師、帶教醫(yī)生不斷提高自身教學能力。口腔教學工作者的教育理念貫穿于整個教學活動中，它決定著教師的教學行為、教學方法和教學模式，是整個教學過程中的靈魂，教學方法的選擇是否適宜、準確，對教學效果的影響極大［1］。

目前我國大多數(shù)口腔醫(yī)學院的教學模式主要是傳統(tǒng)的課堂理論學習—臨床參觀見習—教師指導下臨床操作，在這個過程中很多學生的學習興奮曲線大多保持在前高后低的狀態(tài)［2］:在學習初期興奮點較高，隨著過程的持續(xù)興奮點逐漸下降，并部分出現(xiàn)煩躁的情緒。我們嘗試將技能競賽模式多元化擴大化加入傳統(tǒng)教學方式的后半程，目的在于通過競賽方式激發(fā)學生的興奮點，提高學生的學習興趣。通過階段性的應用于口腔醫(yī)學臨床實習過程后，我們選擇烤瓷全冠制備這一臨床常見操作對學生進行考核并分析結(jié)果，進一步探討這種模式對實習生學習效果的影響。

一、研究對象與方法

(一)教學對象。

選擇2013年8月到2013年12月入我科實習的32名口腔醫(yī)學專業(yè)學生，隨機平均分為實驗組和對照組，進行教學結(jié)果對比，考核內(nèi)容為磨牙烤瓷全冠的制備。實驗組采用講解—指導—學生競賽模式，對照組采用講解—指導—再講解模式。兩組學生由相同的臨床教師團隊進行帶教。

(二)教學過程。

1.實驗組。學生進入臨床實習后針對磨牙烤瓷全冠制備這一部分內(nèi)容采用新的教學模式，首先是常規(guī)的教師講解，一個半月后學生可以在老師指導下進行特定內(nèi)容的臨床操作，最后一個月安排學生進行競賽，模具采用剛玉牙模型，競賽過程包括教師賽前傳授理論知識，告知操作要點及比賽規(guī)則，學生賽前準備，規(guī)定時間內(nèi)完成要求，賽后教師組打分，評出前三名，并對所有學生制備模型給出扣分原因。學生在比賽后分析總結(jié)缺陷再次擇期比賽，比賽后再分析扣分原因并總結(jié)。

2.對照組。與實驗組教學過程前半段相類似，教學過程后半段不安排知識點競賽，采用傳統(tǒng)的教學模式，在學生具備臨床操作能力后，帶教老師指導其進行操作。

(三)評價指標。

1.理論考試及操作測試。理論考試采用閉卷考試的形式進行，考試內(nèi)容包括以烤瓷牙制備為主要內(nèi)容的選擇題及簡答題，滿分50分，操作測試時將兩組學生合并后隨機安排學生順序并編號，依次進行剛玉牙模型磨牙烤瓷冠牙體預備，賽后教師組打分，滿分也為50分。

2.主觀評價。設(shè)計制作問卷對學生進行調(diào)查，問卷為表格形式，包含學生對教學方式的喜歡程度、對知識點的掌握程度等6個項目。每項內(nèi)容采用3級評定方法進行評價，A為滿意、喜歡、希望繼續(xù)該教學方式，B為一般、中等評價，C為不滿意、不喜歡或不希望繼續(xù)該教學方式。調(diào)查問卷由實驗組學生填寫。

(四)統(tǒng)計處理。

兩組學生最后的理論考試及操作測試打分結(jié)果收集后采用配對t檢驗進行比較。

二、結(jié)果與評價

(一)兩組學生理論考試及操作測試成績比較。

實驗組理論考試成績(42.45±4.03)分與對照組理論成績(36.57±3.77)分有統(tǒng)計學差異;在操作測試部分，實驗組(43.37±3.03)分與對照組操作測試成績(34.29±2.79)分同樣有顯著統(tǒng)計學差異(見附表)。

(二)主觀評價。

通過調(diào)查問卷中學生的填寫的結(jié)果分析此教學方式的效果，結(jié)果顯示93.7%(15/16)的學生喜歡這種教學方式，認為學習主動性得到提高，部分考生對競賽過程中的一些細節(jié)提出了改良的建議。

附表 實驗組與對照組理論考試及操作測試成績比較

三、討 論

操作技能比賽這種模式能夠充分調(diào)動學生學習的積極性，還可以分解臨床操作步驟，將提高學生技能的部分工作放在了臨床一線之外，可以更好的保證臨床診療質(zhì)量。這種將不同的臨床診療過程分解的模式還可以逐步規(guī)范醫(yī)學生的操作程序，對于激發(fā)學生興趣，突出教學重點，提高學習質(zhì)量有較為明顯的優(yōu)勢。我們在口腔醫(yī)學教學中開展了一些操作技能比賽形式的教學方式，嘗試提高學生的學習興趣并逐步規(guī)范學生的操作程序，這種教學方式帶來的教學效果表現(xiàn)如下。

(一)激發(fā)學生學習操作的興趣。

醫(yī)學學習過程需要學生對大量的基礎(chǔ)理論進行記憶，傳統(tǒng)的理論教學主要依靠板書、掛圖、幻燈、模型等手段進行講授，學生對于理論學習很難保持長時間的學習興趣，如果教師在教學過程中講課形式單一，忽略激發(fā)學生學習興趣的話勢必會造成學生學習質(zhì)量下降，得不到預期的教學效果，學生對于臨床操作的理解可能會不夠透徹。通過操作技能比賽的形式可以得到更好的學習效果:賽前學生積極準備——賽中學生全力以赴——賽后學生總結(jié)提高。例如通過舉辦雕牙大賽和根管治療大賽極大的提高了學生學習的積極性和主動性，為學生的實訓提供了良好的競賽平臺，使學生對牙體根管形態(tài)及牙體根管預備有了新的認識。比賽注重口腔醫(yī)學生的基本功訓練，增強了口腔醫(yī)學生的專業(yè)實踐技能，提高了口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的針對性和實用性，對于提高教學質(zhì)量和學生動手能力發(fā)揮了積極的推動作用。

(二)規(guī)范口腔科臨床操作的步驟。

口腔科很多臨床操作技術(shù)性較強，不同教學院校及實習醫(yī)院帶教老師臨床操作水平存在差異，這種差異對學生的臨床操作會帶來更大的差異。很多口腔頜面外科醫(yī)師在帶教實習學生及進修醫(yī)生的過程中發(fā)現(xiàn)很多學生縫合手法各異，打結(jié)不規(guī)范，部分存在結(jié)扣容易松脫的隱患，究其原因是學生早期學習不規(guī)范所致。學生在高校內(nèi)的學習以及在教學醫(yī)院的實習對于其在未來職業(yè)生涯的影響非常重要，早期形成的操作習慣可能會陪伴其職業(yè)生涯全程。我們希望通過臨床操作技能比賽的方式將更多的臨床操作細化分解，將長時間的學習過程細化到小的步驟。這種模式通過實踐應用發(fā)現(xiàn)能夠很好的提高學生理解能力和學習能力，提高了教學的質(zhì)量。

(三)增進學生對理論知識的學習能力。

醫(yī)學教育最重要的一個目的是培養(yǎng)醫(yī)師的臨床能力及對新知識的學習能力，這是一個相對漫長的過程。在當今醫(yī)學理論快速增加而醫(yī)學教育課時數(shù)量有限的條件下，如何提高教學效率成為擺在醫(yī)學教育工作者面前的一個課題。余文森教授認為［3］，從教育心理學角度講，學生的學習方式有接受和發(fā)現(xiàn)兩種，在接受學習中，學習內(nèi)容是以定論的形式直接呈現(xiàn)出來的，學生是知識的接受者，在發(fā)現(xiàn)學習中，學習內(nèi)容是以問題形式呈現(xiàn)出來的，學生是知識的發(fā)現(xiàn)者，兩種學習方式都有其存在的價值，彼此是相輔相成的關(guān)系。長期以來，醫(yī)學教學多是采用被動式的教學模式，以知識的記憶與復現(xiàn)為基本目標，學生的學習以背誦為主要特征，不能充分發(fā)揮其主觀能動性，多去思，多去想，教學過程被理解為主要是知識積累的過程，學生失去了學習的自主性和主動性。不同學生對于理論學習的接受能力和實踐技能的操作能力存在差異，我們嘗試通過理論學習—技能講解—技能比賽—再次理論學習的方式明顯提高了學生學習的主觀能動性和對于理論知識的學習能力。

我們在口腔醫(yī)學教學中嘗試增加新的教學形式，目的在于建立和形成充分調(diào)動發(fā)揮學生主觀能動性的學習方式，使口腔教學能夠不斷緊跟新的理論發(fā)展形勢，使學生朝著主動式學習的方向發(fā)展。

［1］倪 江，徐維康.醫(yī)學院校課堂教學中存在的主要問題分析與對策［J］.中華醫(yī)學教育，2006，26(5):7-9.

［2］Santos BF，Reif TJ，Soper NJ，etc.Effect of training and instrument type on performance in single-incision laparoscopy:results of a randomized comparison using a surgical simulator［J］.Surg Endosc，2011，25(12):3798-3804.

［3］余文森.簡論學生學習方式的轉(zhuǎn)變［J］.課程—教材—教法，2002，22(1):28-29.

G642.4

A

1002-1701(2015)11-0070-02

2014-12

馬 鋒，男，碩士，主治醫(yī)師，講師，研究方向:口腔臨床醫(yī)學。

濟南青年科技明星計劃(2011-02-0320)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.036