“以器官系統為中心”課程整合模式在口腔生物學教學中的應用

李 倩，寇育榮，潘亞萍

(中國醫科大學口腔醫學院，遼寧 沈陽 110002)

“以器官系統為中心”課程整合模式在口腔生物學教學中的應用

李 倩，寇育榮，潘亞萍

(中國醫科大學口腔醫學院，遼寧 沈陽 110002)

目的:比較“授課為基礎的學習”(LBL)模式與“以器官系統為中心”(OBL)模式的口腔生物學教學效果。方法:以口腔醫學生為對象，僅實驗組設OBL討論課。通過考試及問卷調查對教學效果進行分析。結果:兩組學生考試成績無差異，但OBL組的問卷調查評分明顯高于LBL組。結論:OBL教學模式更能提高學生的學習積極性，實現多學科知識的融會貫通。

以器官系統為中心;授課為基礎的學習;口腔生物學

“以器官系統為中心”(Organ-system Based Learning，OBL)的整合課程模式是1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議推薦的課程模式之一［1-2］。該課程模式以人體器官系統為中心，根據臨床需要綜合和重組醫學各學科知識，實現機能與形態、正常與異常、生理與病理等多種綜合，淡化學科意識，強調基礎和臨床課程之間的系統性和完整性［1，3］，是目前國際醫學教育的主流教學方法之一。

多年來，我院口腔生物學教學沿用傳統的授課為基礎的學習(Lecture Based Learning，LBL)的教學方式，教師以《口腔生物學》規劃教材為主體，制定教學大綱，向學生分別講授口腔微生物學、口腔生物化學、口腔疾病分子生物學、口腔免疫學、口腔骨組織生物學、口腔細胞培養及其應用六章內容［4］，不少學生反映該課程涉及知識面廣泛，章節之間關聯性低，學生很難將各章知識有機串聯起來。針對教學中存在的實際問題，我們擬采用OBL課程整合模式，以結構—功能—疾病—生物學基礎為主線，加強口腔生物學各章節間的聯系，使學生能夠對知識有一個更加系統而全面地理解。

一、資料與方法

(一)研究對象分組及授課方法。

以2013年進入我院學習的中國醫科大學口腔醫學專業60名學生為研究對象，在《口腔生物學》原有各章節理論課程全部講授完成后，將60名研究對象隨機分為兩組，即實驗組和對照組，每組30人。僅實驗組額外增設2節OBL綜合性討論課，教師提出5個中心內容包括齲病的生物學基礎、牙周病的生物學基礎、口腔黏膜病與免疫的關系、口腔正畸相關的骨牽引與骨改建的生物學基礎、口腔頜面外科的頜面部感染和腫瘤的生物學基礎。實驗組學生隨機分為5組，每組準備1個中心問題進行討論，教師用微生物學、免疫學、生物化學和分子生物學等基礎醫學知識，從宿主整體、組織、細胞和分子水平討論口腔疾病的生物學基礎，引導學生思路，使學生對齲病、牙周病、粘膜病等口腔常見疾病的認識更加具體化和立體化。

(二)評價方法。

通過考試成績及問卷調查的方式來對兩組的教學效果進行評價。考試成績總分為100分，將成績劃分為100-90分，89-80分，79-70分，＜69分4個等級區間，統計兩組4個等級區間的人數以及總平均分，比較兩組間的差異。

問卷調查包括5項內容:(1)對授課內容感興趣程度; (2)對知識點的掌握程度;(3)教學后對口腔疾病發病機制的掌握程度;(4)口腔生物學教學對學生的科研思維能力的啟發作用程度;(5)考試結果是否反映知識掌握程度，每項2分，滿分10分，分析兩組問卷調查分數的結果。

(三)統計分析。

SPSS 11.0統計學軟件建立數據庫，利用卡方檢驗進行考試成績等級區間比較，考試成績平均分和問卷調查分數比較進行獨立樣本t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

二、結 果

兩種教學模式學生考試成績和等級區間人數分布情況如下(見附表)。結果顯示兩種不同教學模式學生的考試成績和等級區間的人數分布上均無顯著統計學差異(P＞0.05)。

附表 不同教學模式組學生考試成績情況

問卷調查的評分結果顯示雖然兩組學生的考試結果并沒有反映出學生對知識掌握程度的差異性(P＞0.05)，但是相比較于LBL組，OBL組學生對授課內容的感興趣程度，對知識點的掌握程度，對口腔疾病發病機制的掌握程度，學生科研思維能力的啟發程度均顯著提高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

三、討 論

口腔生物學是一門基礎醫學課程之間以及基礎醫學與臨床醫學課程之間的綜合學科，是從理論上解釋和探討口腔生物學特性及口腔醫學中各種疾病的發生和發展、疾病的演變和預后的一門龐雜的課程。

目前，中國醫科大學口腔醫學院使用的《口腔生物學》規劃教材內容包括口腔微生物學、口腔生物化學、口腔疾病分子生物學、口腔免疫學、口腔骨組織生物學、口腔細胞培養及其應用。該課程涉及的基礎知識面十分廣泛，章節之間缺乏連貫性。多年來，我們一直沿用LBL教學模式，以教師講授為主、以驗證性實驗為輔，學生被動學習很難全面地將各章知識有機地串聯起來，這不符合現代醫學科學高度分化又高度整合的特征。新時代醫學教育的目標就是培養醫學生自主學習的能力，在醫學教育中要以學生為中心，全面整合課程，精選教學內容，方法多樣化，形式靈活化［5］，OBL教學模式符合這一要求。1952年美國西儲大學醫學院提出OBL模式，以人體的器官系統為組織中心，按照器官系統形態與功能重新組合課程，加強學科間的交叉融合，使基礎與臨床緊密結合，取得了良好的教學效果。國內的湖北醫藥學院、錦州醫學院、重慶醫科大學等也采用OBL模式對其基礎醫學教學或人體機能學教學進行改革，其實施效果顯著［1，6-7］。

本教研室借鑒上海交通大學的經驗［8］，采用OBL模式增加綜合性討論課，結果顯示雖然采用OBL教學模式的學生考試成績并沒有顯著提高，但OBL教學模式受到了學生的歡迎，學生對《口腔生物學》的學習興趣提高了。我們通過預先設立的5個中心內容，按照OBL模式以口腔組織結構—功能—疾病—生物學基礎為主線，利用不同的基礎醫學知識(微生物學、免疫學、生物化學和分子生物學等)，從不同水平(宿主、組織、細胞和分子等)討論口腔常見疾病的生物學基礎，將《口腔生物學》6章的內容有機地串聯起來，實現口腔基礎醫學與口腔臨床醫學課程之間的縱向整合，亦加強了學生對知識點的掌握，使學生對齲病、牙周病、粘膜病、口腔腫瘤等常見疾病發病機制的認識更加具體化和立體化。同時，OBL模式提高了學生自主學習的能力，很大程度上亦啟發了學生的科研思維能力。

總而言之，OBL教學模式有效增強了學生的學習積極性，可以幫助學生建立各章節間的內在聯系，實現基礎醫學課程之間的橫向整合;同時，針對口腔常見疾病生物學基礎的專題討論，使學生對口腔常見疾病的認識更加具體化和立體化，實現了基礎醫學與臨床醫學課程之間的縱向整合。

［1］席煥久，秦書儉，李紅玉，等.“以器官系統為中心”醫學基礎課程模式改革研究［J］.醫學教育，2003，21(5):1-5.

［2］賈書花，王改琴，張東旭，等.“以器官系統為中心”醫學基礎課程模式的探索與實踐［J］.中國高等醫學教育，2010(2):84-85.

［3］高 岳，張東華，郭勁松，等.醫學課程整合的理論與實踐探索［J］.中國高等醫學教育，2012(1):60-62.

［4］邊 專，王松靈.口腔生物學［M］.北京:人民衛生出版社，2012: 8-12.

［5］路振富.對制定《口腔醫學本科教學基本標準》的思考［J］.中國實用口腔科雜志，2008，1(8):449-450.

［6］唐 俐，李龍江，余華榮.“以器官系統為中心”的人體機能學教學改革初步探索與實踐［J］.西北醫學教育，2014，22(4):739-741.

［7］姚柏春，李文春，王配軍，等.“以器官系統為中心”基礎醫學課程整合的研究與實踐［J］.海南醫學，2013，24(23):3567-3569.

［8］李德懿.從課程整合談《口腔生物學》教學改革［J］.上海口腔醫學，2010，19(4):436-438.

Using Organ-system Based Learning model in oral biology teaching

Li Qian，Kou Yurong，Pan Yaping
(School of Stomatology，China Medical University，Shenyang 110002，Liaoning，China)

Objective:To compare the effects of Lecture Based Learning(LBL)and Organ-system Based Learning(OBL)in oral biology teaching.Methods:Sixty students majored in oral medicine admitted enrolled in 2013 were randomly divided into LBL teaching group and OBL group(30 students in each group).The test scores and questionnaire scores of these students were analyzed statistically.Results:There was no significant difference in test scores between LBL group and OBL group(P＞0.05).Questionnaire scores in OBL group were significantly higher than those in LBL group(P＜0.05).Conclusions:Compared with LBL teaching model，OBL model can better enhance students’learning motivation，help students master basic theoretical knowledge of multiple disciplines.

Organ-system Based Learning;Lecture Based Learning;Oral biology

G423

A

1002-1701(2015)11-0052-02

2014-12

李 倩，女，碩士，講師，研究方向:主要從事口腔生物學教學與科研工作。

中國醫科大學附屬口腔醫院院級教學研究基金(J101593-13-03)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.027