案例教學法在ICU護理帶教中的應用

張慧娟

(浙江醫院，浙江 杭州 310013)

案例教學法在ICU護理帶教中的應用

張慧娟

(浙江醫院，浙江 杭州 310013)

目的:探討在ICU護士導師責任制護理帶教中應用案例教學法的效果及意義。方法:選取于本院ICU新入職護士60名作為研究對象，將其按照入職時間順序分成2組，30名為對照組，采用傳統的導師責任制教學法進行護理帶教，30名為觀察組，在導師責任制護理帶教的基礎知識實施案例教學法，觀察并比較各組護理帶教效果。結果:觀察組各項出科考核成績均明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組護士對教學工作的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組護理護士不良事件發生率(7.1%)明顯低于對照組且觀察組護士所管患者的滿意率(92.9%)更高(P＜0.01)。結論:在ICU護士導師責任護理帶教中應用案例教學法可提高護士專業理論及操作水平，促進護理帶教質量持續不斷提高。

ICU;護理帶教;案例教學;導師責任制

重癥加強護理病房(ICU)為監護、治療及搶救危重病人的主要場所，同時也為危重醫學人才的主要實踐基地與培訓中心［1］。ICU患者病情急危重，而新入職護士由于缺乏臨床經驗，如何提高護士的帶教質量，培養出高素質的護理人才為目前重要研究內容。筆者于2014年7月份在我院ICU護士導師責任制護理帶教的基礎之上，開展了案例教學法，取得良好效果，現報道如下。

一、資料和方法

1.一般資料。選取2013年7月-2015年6月于本院ICU新入職的60名護士作為研究對象，按照護士入職時間順序分成2組，2013年7月-2014年6月入職的30名為觀察組，其中2名為男性，28名為女性，年齡為(21.5±1.6)歲，18名為本科學歷，12名為大專學歷;2014年7月-2015年6月入職的30名為對照組，2名男性，28名女性，年齡為(20.8± 1.1)歲，16名為本科學歷，14名為大專學歷。比較兩組護士的年齡、學歷等基礎資料均無明顯差異，經統計學分析P＞0.05，差異無顯著性意義，兩組具有可比性。

2.方法。(1)對照組教學方法。對照組ICU護士采用傳統的導師責任制教學法進行護理帶教，即選擇1名年長的護士作為帶教教師，以護生跟班的方式進行相關知識的學習，按照我院護理部制定的新護士帶教計劃，結合專科特點制定ICU護理帶教計劃，由帶教老師負責實施入科宣教、制定帶教計劃、跟班實踐、護理日志書寫等護理帶教內容。導師責任制帶教內容與觀察組相同。(2)觀察組教學方法。觀察組在導師責任制護理帶教的基礎之上實施案例教學法。具體內容如下:①選擇帶教老師。ICU護士的護理帶教教師由具備大專以上學歷、5年以上工作經驗的人員擔任。②制定教學方案。在護理帶教的過程中，帶教教師主動收集各種ICU病例并進行分析，同時在每周的周會之上進行輪流報告，與新入職護士進行共同的分析和討論，制定相關措施。③實施教學方案。在傳統的導師責任制護理帶教基礎之上，增加案例教學法進行護理帶教，每周參加科室會議，導師收集本周內ICU發生的各類案例，共同探討案例發生的原因及處理措施，記錄心得體會并上交護士長，同時在護士之間進行傳閱。各階段末均進行理論與操作的考核，同時調查患者對護理工作的滿意度，統計并記錄護理不良事件發生情況。

3.觀察指標。觀察各組護士的出科考核成績、對教學工作的評價、不良事件發生率及護士所管患者的滿意程度。

4.統計學方法。數據經SPSS 17.0處理，以率(%)表示計數資料經卡方x2檢驗，以均數±標準差表示計量資料經t檢驗，數據對比差異P＜0.05為具有統計學意義。

二、結 果

1.護士出科考核成績。兩組護士出科考核成績對比，觀察組各項考核得分均明顯高于對照組得分，均P＜0.05，差異具有顯著性意義(見表1)。

表1 各組護士的出科考核成績對比情況(分)

2.護士對教學的評價。各組護士對教學工作的評價滿意率對比，觀察組各項滿意率均明顯高于對照組，均 P＜0.05，兩組差異具有顯著性意義(見表2)。

3.護理不良事件及患者滿意情況。觀察組護理不良事件總發生率明顯少于對照組，觀察組護士所管患者的總滿意率明顯高于對照組，均P＜0.01，差異具有高度顯著性意義(見表3)。

表2 各組護士對教學工作評價滿意率的對比情況n(%)

表3 各組護理不良事件發生情況及患者滿意度情況對比 n(%)

三、討 論

本組研究結果顯示，經開展案例教學法后，觀察組護士的各項出科考核成績均明顯提高(P＜0.05)，說明案例教學在ICU護理帶教中的應用效果佳，有利于促進護士理論知識、臨床操作技能及綜合素質的提高。案例教學法由導師負責收集臨床工作過程中新護士易出現差錯的案例，提出并分析問題，同時在定期的會議討論中提出解決方案，并以此解決問題的方案為標準執行等，護士在導師的指導與臨床豐富病歷資源的反復訓練之下，可獲得更多的幫助與指導，進而迅速提高自身業務水平和素質［2］。另外，觀察組護士對教學工作各項滿意度也均明顯高于對照組(P＜0.05)，說明在導師責任制護理帶教的基礎之上，實施案例教學法更利于促進護士獨立分析問題、解決問題、等能力的提高，具有一定積極應用價值。此外，本組結果顯示，觀察組護士的護理不良事件發生率明顯少于對照組，且觀察組護士所管患者的滿意度更高(P＜0.01)，說明導師責任制結合案例教學法的培訓效率及教學效果更佳，可有效提高教學質控，在提高護士各方面素質的同時，也可有效減少護理不良事件的發生。

［1］胡 敏，許 衛，王 麗，等.目標管理模式在ICU護理本科生教學中的應用［J］.中國實用護理雜志，2013，29(033):76-78.

［2］金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養中的應用［J］.中華護理雜志，2011，46(9):852-854.

G642.4

A

1002-1701(2015)11-0118-02

2015-08

張慧娟，女，本科，護師，從事重癥護理、護理教育。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.061