Sandwich教學(xué)法在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

趙其宏，張 穎，王南海，李曉紅

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233004)

Sandwich教學(xué)法在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

趙其宏，張 穎，王南海，李曉紅

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233004)

目的:探討Sandwich教學(xué)法在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:60名麻醉專(zhuān)業(yè)本科生根據(jù)班級(jí)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(Sandwich教學(xué)組)和對(duì)照組(傳統(tǒng)教學(xué)組)，通過(guò)理論考試和問(wèn)卷調(diào)查教學(xué)滿意度，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成績(jī)和對(duì)教學(xué)的滿意程度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論:Sandwich教學(xué)法能夠提高臨床麻醉學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

Sandwich教學(xué)法;臨床麻醉學(xué);高等教育

麻醉學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，知識(shí)豐富、內(nèi)容龐雜。這就要求麻醉專(zhuān)業(yè)學(xué)生不光理論知識(shí)扎實(shí)，還需具備很強(qiáng)的分析問(wèn)題、處理問(wèn)題能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式枯燥無(wú)味，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情低、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，嚴(yán)重制約了麻醉學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。Sandwich教學(xué)法是以小組討論、交叉學(xué)習(xí)、學(xué)生匯報(bào)等形式為特征一種教學(xué)方法，其主要特征是學(xué)習(xí)與實(shí)踐交替進(jìn)行，形式類(lèi)似三明治，因此得名。研究表明，Sandwich教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)方法更能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改善教學(xué)效果［1-3］。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始將Sandwich教學(xué)法應(yīng)用到部分課程教育中［1-3］;但關(guān)于其在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用尚未見(jiàn)報(bào)道。本文旨在評(píng)價(jià)Sandwich教學(xué)法在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，為該門(mén)功課的教學(xué)改革提供參考。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選擇我校2011級(jí)麻醉專(zhuān)業(yè)60名學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)自然班級(jí)隨機(jī)分為對(duì)照組(1班)和實(shí)驗(yàn)組(2班)，每組30人。兩組學(xué)生的年齡、性別及以往考試成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組學(xué)生所用教材和教學(xué)內(nèi)容均相同，教學(xué)時(shí)間均為80min，且由相同老師授課。

(二)研究方法。

1.對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)法教學(xué)。即以課堂為中心、以教材為中心、以教師講授為主導(dǎo)的教學(xué)方法。

2.實(shí)驗(yàn)組實(shí)施Sandwich教學(xué)。將學(xué)生隨機(jī)分為5組(每組6人):A、B、C、D和E組，再將每組學(xué)生隨機(jī)編號(hào)1、2、3、4、5，其中A組2名學(xué)生編號(hào)為1，B組2名學(xué)生編號(hào)為2，以此類(lèi)推。教學(xué)流程:(1)教師開(kāi)場(chǎng)白(5min):教師以幽默的方式，結(jié)合某一現(xiàn)象或故事吸引學(xué)生的注意力，引出學(xué)習(xí)內(nèi)容，簡(jiǎn)要介紹相關(guān)背景資料，提出本次學(xué)習(xí)目標(biāo)，并給出5個(gè)問(wèn)題供各組分別討論。(2)分組討論(15min):學(xué)生在各自的組內(nèi)討論所分配的問(wèn)題。(3)交叉學(xué)習(xí)(15min):再根據(jù)學(xué)生的數(shù)字編號(hào)重新分為l、2、3、4和5組，各學(xué)生陳述分組討論時(shí)自己所在小組的討論結(jié)果，相互交換并討論新的意見(jiàn)。(4)學(xué)生匯報(bào)(10min):所有學(xué)生再次回歸至A、B、C、D和E組中，每組推薦一名學(xué)生匯報(bào)該小組的討論結(jié)果。(5)教師總結(jié)(約20min):教師結(jié)合教材內(nèi)容、圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，將5個(gè)問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行詳細(xì)解析，并對(duì)先前學(xué)生的回答進(jìn)行補(bǔ)充或糾正，明確學(xué)習(xí)要點(diǎn)，提出新問(wèn)題，檢驗(yàn)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。(6)金魚(yú)缸討論(15min):根據(jù)編號(hào)選出A2、B3、C4、D5、E1共5名學(xué)生組成新的小組，討論教師提出的新問(wèn)題，其余學(xué)生旁聽(tīng)或隨時(shí)參與討論。(7)反饋(5min):每組抽出1名學(xué)生總結(jié)自己的心得體會(huì)或?qū)W習(xí)收獲等，并對(duì)本次課進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(三)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

1.學(xué)生考試成績(jī)。學(xué)習(xí)結(jié)束后，組織統(tǒng)一考試，試卷滿分為100分，設(shè)記憶、理解和分析三類(lèi)題型。

2.通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)Sandwich教學(xué)法的教學(xué)效果。問(wèn)卷共設(shè)12個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均參照五級(jí)Likert量表依次分為:非常不好、不好、一般、較好和非常好5個(gè)選項(xiàng)，分別記為1、2、3、4、5分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

二、結(jié) 果

(一)學(xué)生考試成績(jī)。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理解題、分析題得分以及總得分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。兩組學(xué)生記憶題得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)的比較(n=30)

(二)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)。

兩組學(xué)生對(duì)“教學(xué)目的明確、增加學(xué)習(xí)壓力、教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)突出”3個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)其余9個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。(見(jiàn)表2)。

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)的比較(n=30)

三、討 論

Sandwich教學(xué)法產(chǎn)生于19世紀(jì)英國(guó)桑得蘭技術(shù)學(xué)院，后來(lái)由德國(guó)海德堡大學(xué)率先將其正式引入課堂教學(xué)中;2006年華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院將Sandwich教學(xué)法引入國(guó)內(nèi)。隨后，國(guó)內(nèi)有部分醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始將其試用于教學(xué)，但目前尚未普及。經(jīng)典的Sandwich教學(xué)法的一般程序?yàn)?開(kāi)場(chǎng)白并提出問(wèn)題、學(xué)生分組討論、小組交叉討論、學(xué)生匯報(bào)、教師總結(jié)、“金魚(yú)缸”式學(xué)習(xí)(教師提出新問(wèn)題，各組選一名學(xué)生參加)和小結(jié)。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，可以根據(jù)授課內(nèi)容的不同，選擇經(jīng)典Sandwich教學(xué)程序，也可以將其中某一環(huán)節(jié)省去，如“金魚(yú)缸”式學(xué)習(xí)或交叉討論等，不必拘于形式［1］。此外，分組時(shí)如遇到學(xué)生人數(shù)不便于分組，可以將某一組或多個(gè)組內(nèi)學(xué)生重復(fù)某個(gè)序號(hào)，或?qū)⒍喑龅膶W(xué)生設(shè)為旁聽(tīng)者或提問(wèn)者參與教學(xué)活動(dòng)。在本研究中，我們采用經(jīng)典Sandwich教學(xué)程序，在分組時(shí)將每組多余的1名學(xué)生采用重復(fù)序號(hào)的方法編入各組中。

考試成績(jī)是衡量教學(xué)質(zhì)量的客觀依據(jù)，是檢驗(yàn)教師教學(xué)質(zhì)量的經(jīng)典指標(biāo)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理解題、分析題得分以及考試總分均顯著高于對(duì)照組，提示Sandwich教學(xué)法能更好地培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和分析、解決問(wèn)題的能力，與張珺等［2］的研究結(jié)果一致。學(xué)生滿意度是學(xué)生行使高等教育消費(fèi)者權(quán)利的一種方式［4］，被廣泛用于評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣。本研究表明，Sandwich教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)方法減少學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，更突出學(xué)生的主導(dǎo)地位，提高學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)學(xué)生多方面能力，顯著提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。

雖然Sandwich教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)甚多，但在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。首先，學(xué)生討論相對(duì)膚淺不夠深入、涉及知識(shí)面狹窄、解決問(wèn)題的方法局限。因此，要求教師在學(xué)生討論出現(xiàn)誤區(qū)或不能繼續(xù)進(jìn)行的時(shí)候能夠巧妙引導(dǎo);另外，有關(guān)部門(mén)需提供必要的設(shè)備(如電腦等)以及參考資料等，供學(xué)生在討論時(shí)查閱。其次，Sandwich教學(xué)法對(duì)教師的要求很高，教師在教學(xué)過(guò)程中必須做到:(1)精心備課，提出的問(wèn)題需有實(shí)質(zhì)性和討論性;(2)開(kāi)場(chǎng)白簡(jiǎn)練、精彩，能夠吸引學(xué)生的注意力;(3)能將學(xué)生的討論結(jié)果與書(shū)本內(nèi)容巧妙地結(jié)合;(4)知識(shí)豐富，能隨時(shí)在有限的時(shí)間內(nèi)解答學(xué)生提出的問(wèn)題。因此，學(xué)校應(yīng)對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，讓更多的教師掌握Sandwich教學(xué)法，并建立相應(yīng)的獎(jiǎng)賞和考評(píng)機(jī)制，激勵(lì)教師提升教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，如果Sandwich教學(xué)法有與之相匹配的教學(xué)資源，是提高麻醉學(xué)教學(xué)質(zhì)量非常有效的教學(xué)方法。

［1］袁 萍，尹燕華，劉 琳，等.Sandwich教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，21(8):103-104.

［2］張 珺，梁亞軍.Sandwich教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，12(6):584-586.

［3］戰(zhàn)廷正，石煥煥，劉登宇.Sandwich教學(xué)法在醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)中的體會(huì)［J］.國(guó)際醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)病雜志，2013，40(3):176-178.

［4］Anne MD.Assessing Undergraduate Education from Graduating Seniors Perspective-Peer Institutions provides the context［J］.Tertiary Education and Management，2001，7(3):255-276.

Using sandwich method in the teaching of clinical anesthesiology

Zhao Qihong，Zhang Ying，Wang Nanhai，et al
(The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu 233004，Anhui，China)

Objective:To study the effects of using Sandwich teaching mode in the teaching of clinical anesthesiology.Methods:Sixty anesthesiology undergraduates were randomly divided into experimental group(Sandwich teaching model group)and control group(traditional teaching model group)equally，according to their classes.The teaching effectiveness was evaluated by the theoretical test and questionnaire.Results:Test scores and the degree of satisfaction to teaching of students are significantly higher in the experimental group than those in the control group.Conclusion:Sandwich teaching model helps to improve teaching quality of clinical anesthesiology，and is worth to be generalized.

Sandwich teaching mode;Clinical anesthesiology;Higher education

G642.4

A

1002-1701(2015)11-0110-02

2014-12

趙其宏，男，碩士，副主任醫(yī)師，講師，主要從事臨床麻醉工作與麻醉學(xué)教學(xué)研究。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.057