養(yǎng)老服務(wù)體驗對本科護生人文關(guān)懷能力的影響

宋玉霞，李艷春，王 瑋，蘇 偉，田曉燕

(齊魯醫(yī)藥學(xué)院，山東 淄博 255213)

養(yǎng)老服務(wù)體驗對本科護生人文關(guān)懷能力的影響

宋玉霞，李艷春，王 瑋，蘇 偉，田曉燕

(齊魯醫(yī)藥學(xué)院，山東 淄博 255213)

目的:深入了解養(yǎng)老服務(wù)體驗對護生人文關(guān)懷能力的影響，探索護理人文關(guān)懷教育的新途徑。方法:以方便抽樣法選取我校2012級48名護理本科二年級學(xué)生為實驗組，參加養(yǎng)老服務(wù)。在護生參與養(yǎng)老服務(wù)前后，采用美國護理學(xué)家Nkongho編制的關(guān)懷能力評價量表(Caring Ability Inventory，CAI)兩次對護生進行關(guān)懷能力測評;在參與養(yǎng)老服務(wù)后，自制調(diào)查問卷，調(diào)查該組學(xué)生對養(yǎng)老服務(wù)體驗的效果評價。結(jié)果:該組學(xué)生在參與養(yǎng)老服務(wù)體驗后的人文關(guān)懷能力得分顯著高于體驗前(P＜0.05);分別有83.3%、81.3%、79.2%和72.9%的學(xué)生認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)體驗對督促自我學(xué)習(xí)護理理論和技能、增強個體化關(guān)懷護理能力、提高了溝通能力及人際交往能力和增加從事護理工作的信心有很大的幫助。結(jié)論:養(yǎng)老服務(wù)體驗可以有效提高護生的人文關(guān)懷能力，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，為建立人文關(guān)懷能力的臨床培養(yǎng)路徑提供參考依據(jù)。

養(yǎng)老服務(wù);本科護生;人文關(guān)懷能力

我國衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年-2010年)》中明確提出，“要加強護士隊伍建設(shè)，應(yīng)將人文關(guān)懷融入護理工作中，且服務(wù)于細(xì)微之處，營造出關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍［1］。作為護理本科生必備的素質(zhì)—人文關(guān)懷能力可以幫助學(xué)生認(rèn)識和把握病人的患病體驗，以便為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)［2］。護理學(xué)生(護生)作為未來的護理工作人員，其人文關(guān)懷能力對于個體的自身素質(zhì)和護理質(zhì)量等多個方面都起著特殊而又重要的作用。關(guān)懷品質(zhì)與能力不可能僅靠在校學(xué)習(xí)的幾門人文關(guān)懷課程和面對仿真模擬人進行機械操作就可以簡單獲得，我國護理學(xué)者郭瑜潔曾指出:人文關(guān)懷教育單單靠簡單空洞的說教是很難奏效的，它需要讓學(xué)生體驗關(guān)懷，才能激發(fā)其內(nèi)在的關(guān)愛、同情等情感和對他人關(guān)懷需求的敏感性和同理心［3］，通過體驗，引導(dǎo)其感悟關(guān)懷，進而在臨床工作中自覺表現(xiàn)出關(guān)懷行為。

隨著我國老齡化進程的不斷加快，養(yǎng)老問題已成為了社會焦點，在醫(yī)護比例嚴(yán)重失衡的今天，護理人員需求量更是與日劇增，對于廣大護生來說，養(yǎng)老護理在不久的將來既將是機遇又將是挑戰(zhàn)，本研究旨在開發(fā)學(xué)生第二課堂，使護生在社會實踐中得到鍛煉，體驗真實情境，從內(nèi)心深處感悟生命、升華情感，為護生以后的學(xué)習(xí)、實習(xí)以及就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

一、對象與方法

(一)研究對象。

以方便抽樣法選取我校2012級48名護理本科二年級學(xué)生，均勻女性，年齡(20.16±0.43)歲。

1.活動組織。由本課題人員帶隊，在兩個學(xué)期里，1次/周定期到養(yǎng)老院為老人開展護理服務(wù):周日，三人為一小組，對一位老人進行照護;節(jié)假日，表演節(jié)目，做互動游戲等。每次活動結(jié)束，每位學(xué)生需要書寫反思日記，根據(jù)布魯姆的教育目標(biāo)分類理論，從以下三個領(lǐng)域進行反思，包括:認(rèn)知領(lǐng)域，如“能否認(rèn)識到老人是具有生理、心理和社會等多種需求的整體、能否及時掌握老人的關(guān)懷需求”等;情感領(lǐng)域，如“能否感知老人的情緒變化、能否與老人建立良好的人際關(guān)系”等;技能領(lǐng)域，如“能否無差錯、熟練、輕柔地完成護理操作、能否正確而有效地進行健康指導(dǎo)”等。

2.服務(wù)內(nèi)容。生活照護、陪老人聊天、幫老人讀書看報、測血糖、量血壓、用藥指導(dǎo)、傳播健康知識，實施健康干預(yù)等。

(二)效果評價。

采用美國護理學(xué)家Nkongho編制的關(guān)懷能力評價量表(Caring Ability Inventory，CAI)［4］，該量表共37個條目，包括3個維度，分別為:理解(評價學(xué)生對關(guān)懷的認(rèn)知程度)、耐心(評價學(xué)生的耐性和韌性)、勇氣(評價學(xué)生主動關(guān)心自己、他人以及應(yīng)急處理問題的能力)。采用Likert 7級評分法，從“非常贊同”到“完全反對”，分別賦值為1-7分，其中13條反向評分，24條正向評分。總分＜190.29分，表示關(guān)懷能力較低;190.29-211.12分，關(guān)懷能力處于中等水平，＞211.12分，表示關(guān)懷能力較高。

由課題組結(jié)合專家意見自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括“提高了溝通能力及人際交往能力”、“督促自我學(xué)習(xí)護理技能”、“增強個體化關(guān)懷護理能力”、“增加從事護理工作的信心”等條目，每個條目的選題為“有很大的幫助”、“有些幫助”、“沒有幫助”。調(diào)查該組學(xué)生對養(yǎng)老服務(wù)的效果評價，共發(fā)放問卷48份，回收有效問卷48份，有效回收率為100%。

(三)統(tǒng)計學(xué)分析。

采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比表示;計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗分析數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

相對于養(yǎng)老服務(wù)體驗前，48名護生在總分和理解、勇氣、耐心三個緯度的得分均有明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義均P＜0.05(見表1)。護生參與養(yǎng)老服務(wù)的體驗評價如下(見表2)。

表1 服務(wù)前后護生關(guān)懷能力及各緯度得分情況(±s，分)

表1 服務(wù)前后護生關(guān)懷能力及各緯度得分情況(±s，分)

項目 實踐前(n=48) 實踐后(n=48)tP理解71.15±7.19 76.96±4.80 -4.30 0.00耐心 55.42±3.61 58.13±5.36 -2.05 0.04勇氣 59.50±7.72 63.27±6.63 -2.95 0.02總分186.07±14.26 198.36±13.68 -4.02 0.00

表2 養(yǎng)老服務(wù)體驗評價 n(%)，N=48

三、討 論

(一)養(yǎng)老服務(wù)體驗有利于激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，穩(wěn)定學(xué)生的專業(yè)思想。

養(yǎng)老服務(wù)體驗實施之前，部分學(xué)生透露出曾有轉(zhuǎn)專業(yè)的想法，認(rèn)為護理工作沒有技術(shù)含量，特別是生活護理，通過養(yǎng)老服務(wù)，護生了解了老年人的需要，包括生理和心理方面，他們真切地體會到專業(yè)知識對于弱勢群體的重要性。服務(wù)期間，護生積極主動，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，將所學(xué)知識靈活運用到老人的日常生活中，如就地取材，制作馬蹄形墊幫老人洗頭;幫老人進行功能鍛煉、翻身、背部按摩、指導(dǎo)老人有效咳嗽等，真實的情境激發(fā)和強化了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，理論聯(lián)系實際，使職業(yè)價值觀發(fā)揮最大作用，并最終根植于學(xué)生的綜合品質(zhì)中，使護生們在以后的職業(yè)生涯中走得更遠(yuǎn)、更好。

(二)養(yǎng)老服務(wù)體驗使護生更有愛心、耐心，有助于護生人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)及關(guān)懷能力的提升。

在實訓(xùn)室里，護生面對的是模型人，總感覺模型人無法真實互動;在醫(yī)院見習(xí)、實習(xí)時，因帶教護師的數(shù)量和素質(zhì)的影響，難以培養(yǎng)護生良好的人文關(guān)懷能力。護生在與老人近距離交流、互動過程中觸動了對長輩盡孝的強烈責(zé)任感，以“老吾老以及人之老”的態(tài)度對待每一位老人。人到老年，都會出現(xiàn)行動不便、孤獨感、無用感、記憶力差、愛嘮叨、任性等現(xiàn)象，面對這樣的一系列問題，護生們開始嘗試用對待小孩子的方式來對待老人，不斷提高安全意識，制作防跌倒標(biāo)識，攙扶老人;學(xué)生學(xué)會以微笑、傾聽、鼓勵、安慰、詢問、解答甚至眼神來滿足其愛與歸屬的需要。養(yǎng)老服務(wù)體驗讓護生們學(xué)會理解、包容，形成尊重他人、關(guān)懷他人的性格品質(zhì)，使培養(yǎng)的護生更人文化和社會化，促使其人文關(guān)懷情感、認(rèn)知及行為的完善與提升，從而在以后的工作中，運用人文關(guān)懷理念更好地為患者服務(wù)。

(三)養(yǎng)老服務(wù)體驗提高了護生的溝通能力和人際交往能力。

在對老人實施照護的過程中，三個護生團結(jié)協(xié)作，在增進了護生情感交流的同時也拉近了護生與老人的距離，了解到怎樣認(rèn)識人、理解人、尊重人，從而給患者提供優(yōu)質(zhì)的關(guān)懷和照顧。有的護生在訪談中表示，如果以后工作中有老年患者，自己的溝通肯定比沒有去過養(yǎng)老院服務(wù)的護士要好，因為她知道應(yīng)該用什么樣的語氣、態(tài)度跟老人溝通、交流。如主動接近老人;說話時眼神盡量在同一高度，語速放慢，注意語調(diào);聆聽勝過多說;尊重老人的日常生活習(xí)慣等，護生之間相互交流心得，取長補短，相得益彰。良好的溝通和交往技能，也將有利于護生以后的護護、護患等各種關(guān)系的處理。

(四)養(yǎng)老服務(wù)有助于護生更好踏入實習(xí)階段。

剛接觸臨床工作的護生們的專業(yè)技術(shù)能力與治療的經(jīng)驗相對欠缺，體貼、細(xì)微的人文關(guān)懷，能夠有效減少患者的不信任心理，對于一些小失誤或不熟練等問題:例如輸液未見回血、操作時緊張等，能夠做到理解、支持并配合。

四、小 結(jié)

護理人文關(guān)懷能力構(gòu)成的基本要素包括形成人道、利他價值觀，灌輸信念和希望的能力，促進情感交流的能力，幫助尋求精神力量的能力，提供良好環(huán)境的能力，協(xié)助滿足人類需要的能力，科學(xué)解決問題的能力，促進健康教育的能力［4］。養(yǎng)老服務(wù)體驗是傳遞關(guān)愛、培養(yǎng)護生人文素養(yǎng)的過程。護生走進養(yǎng)老院老人的世界，能夠主動去感受他們生理和心理的需要、對健康知識的渴求，從而促使護生采取各種服務(wù)形式和內(nèi)容向老人表達(dá)關(guān)懷，滿足老人個體化且多層面的需求。關(guān)懷是護理的本質(zhì)，更是樹立社會責(zé)任感的基礎(chǔ)，付出了愛心的護生們在得到老人們發(fā)自內(nèi)心的感激的同時，老人們的歡笑和滿足也同樣感染、影響著護生的情感，愛在雙方內(nèi)心世界傳遞，形成了一個充滿關(guān)懷的環(huán)境，而這種人文氛圍更加有利于培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷能力。

［1］馬曉偉.在2007年慶祝“5·12國際護士節(jié)”活動上的講話［J］.衛(wèi)生部衛(wèi)生政策法規(guī)司，衛(wèi)生政務(wù)通報，2007.

［2］AmericanAssociation of colleges of Nursing(AACN).The essentials of baccal aureate education for professional nursing practice［R］.Washiongton DC:AACN，1998:1.

［3］郭瑜潔，孟 萌，姜安麗.護理人文關(guān)懷教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思考［J］.解放軍護理雜志，2010，27(9A):1317-1319.

［4］黃弋冰，許 樂.芻議當(dāng)代護理人才人文關(guān)懷能力的建構(gòu)［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006(4):70-72.

G642.0

A

1002-1701(2015)11-0030-02

2014-09

宋玉霞，女，研究生，實驗師，研究方向:護理教育。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.016