綜合性考核法在護理學基礎實驗教學中的應用

龍?zhí)K蘭

(江西中醫(yī)藥大學科技學院護理系，江西 南昌 330025)

綜合性考核法在護理學基礎實驗教學中的應用

龍?zhí)K蘭

(江西中醫(yī)藥大學科技學院護理系，江西 南昌 330025)

目的:探討綜合性考核法在護理學基礎實驗教學中的應用效果。方法:以江西中醫(yī)藥大學科技學院護理系2010級211名學生為研究對象，分為實驗組和對照組，實驗組采用綜合性考核法，對照組采用傳統(tǒng)考核法。通過兩組學生的成績和師生的反饋了解改革成效。結果:實驗組學生期末實驗考核成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P﹤0.01);89.11%%的學生贊同該評價法。結論:綜合性考核法提高了學生的學習效率和考核成績;為教師的教學工作指明了方向;促使護理實驗成績評價更加客觀、公正和科學;促進學生良好職業(yè)素質的形成。

護理學基礎;實驗教學;考核方法;綜合法

護理學基礎是一門實踐性很強的學科，也是護理專業(yè)課程體系的重要組成部分，對學生形成專業(yè)基本概念，掌握基礎知識和基本技能起著重要作用［1］。探討和研究護理學基礎實驗教學和考核方法，在教學過程中真正落實技能培養(yǎng)和素質教育，是實現高等護理教育目標、培養(yǎng)實踐創(chuàng)新型護理人才的一個重要手段。近年來，我們在護理學基礎實驗實驗教學中實施了綜合性考核法，已收到了較好的教學效果。結果如下。

一、對象與方法

1.研究對象。以江西中醫(yī)藥大學科技學院護理系2010級學生為研究對象，隨機抽取2010級1班110名學生為對照組，其中男生10人，女生100人;2010級2班101名學生為實驗組，其中男生11人，女生90人，每個實驗小組3-5人;兩組年齡均為18-22歲，兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義。兩組任課教師和考核教師相同。實驗組采用綜合性考核法，對照組采用傳統(tǒng)考核法。

2.改革的實施過程。我校護理學基礎安排在大學二年級分兩個學期講授，實驗組和對照組學生在兩個學期所學習的技能項目完全相同，每個學期分2次進行技能考核，考核時監(jiān)考教師相同。每學期的第1次考核，兩組均固定考核相同的項目。第2次考核對照組采用傳統(tǒng)的單項技能考核法，即在課程結束后由教師根據臨床護理操作技能的使用頻率指定考核項目，學生分組集中練習后，每人從考核項目中隨機抽取一項，按單項技能評分標準進行評判。實驗組不固定考核項目，通過精心設置不同的病案，按照護理程序的步驟，采用臨床模擬病例與情景角色扮演、小組團隊合作的綜合性考核法。綜合性考核法實施步驟如下。(1)小組病例討論。教師根據學生所學醫(yī)學基礎知識預先設計好臨床模擬病例，考前30分鐘小組長在監(jiān)考教師處抽取一份病例，然后召集組員展開30分鐘的病例討論。(2)匯報討論結果及評價。各組分別推薦或自薦1名學生進行5分鐘的口頭匯報，然后由監(jiān)考教師評價，從提出的護理問題、護理目標是否正確、護理措施是否合理，到學生的儀表、語言表達、判斷問題的思維等方面進行綜合評價。匯報表達25分，這部分成績小組內學生無差異。(3)操作考核。組內所有學生從本組病例所包含的操作技能中任意抽取一項進行情景考核，由同組學生扮演護士和病人，監(jiān)考教師進行評判，所得分數為個人單項成績，該部分分值75分。

每學期結束后，取兩次成績的總分為操作考核的總成績。第1次考核的成績占總成績的20%，第2次考核的成績占總成績的80%。

3.調查問卷?？己撕髮嶒灲M護生發(fā)放調查問卷，并對監(jiān)考教師就實驗組護生的考核情況進行問卷調查，實驗組發(fā)放問卷101份，收回有效問卷101份;教師組發(fā)放問卷8份，收回有效問卷8份?；厥章屎陀行示鶠?00%。

4.統(tǒng)計方法。采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行相關指標的統(tǒng)計分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

1.期末實驗考核成績的比較。實驗組101名學生參加考核，對照組110名學生參加考核，滿分100分。通過對實驗組和對照組學生兩個學期的期末實驗考核成績進行統(tǒng)計分析，結果顯示，實驗組學生的期末實驗考核成績優(yōu)于對照組，兩組學生的期末實驗考核成績經t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)(見表1)。

2.實驗組學生的問卷調查結果。通過調查，絕大多數(89.11%)學生贊同綜合性考核法，有93.07%的學生認為綜合性性考核法的實施能使技能及相關知識掌握得更加熟練、牢固(見表2)。

3.教師的問卷調查結果。從7個方面對護理學基礎的8名任課教師進行問卷調查，結果顯示有7名教師贊同綜合性考核法，并認為成績評定的標準和方法合理，能激發(fā)學生學習的積極性和主動性(見表3)。

表1 實驗組和對照組學生實驗考核成績比較(±s)

表1 實驗組和對照組學生實驗考核成績比較(±s)

大二上學期 大二下學期實驗組000 90.41±2.13 91.40±3.59對照組 86.96±2.59 84.60±3.26 t值 9.743 16.863 P 0.000 0.

表2 實驗組學生對于綜合性考核法實施效果的問卷調查結果

表3 任課教師對綜合性考核法實施效果的問卷調查結果

三、討 論

1.提高學生的學習效率和考核成績。傳統(tǒng)的單項技能考核方法雖然規(guī)范，但無創(chuàng)新，缺乏對學生應變能力的培養(yǎng)。每屆護生學習護理技術時，學習熱情由高到低，后期甚至產生厭倦心理，在考試中僅僅是機械地模仿動作，沒有任何興趣和熱情。然而在綜合性考核中，學生面對的不再是冷冰冰的“模型”時，表現出來的興趣就很高，通過情景模擬和角色互換，學生能切身體會到護士和患者的責任和義務，學生較以往更加主動學習和思考。由于設計的病例包含患者生理、心理和社會等多種需求，需要運用護理程序來解決“患者”的各類問題，尤其要給予相應的心理和社會護理。當問題解決時，學生感到所學的知識能夠解決臨床實際問題，從而在考試中加深了對操作項目的理解，同時培養(yǎng)了學生的評判性思維能力和臨床護理決策水平。本研究顯示綜合性考核法的實施提高了學生的學習效率和考核成績。

2.指明教師的教學工作方向。護理學基礎傳統(tǒng)實驗考核法存在一些弊端。學生練習操作時，教師已備好實驗用物，學生只按照教師示范的動作“依葫蘆畫瓢”式地反復練習，大多只動手不動腦，不能綜合應用所學知識，不利于培養(yǎng)學生處理臨床問題的能力?？己饲皩W生死記硬背教師的操作流程，考核時極力模仿教師的動作，束縛了學生的思維，嚴重制約了學生的創(chuàng)造力，不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們采用的綜合性考核法，讓學生在分析病例、進行小組討論后，提出護理問題并制定護理措施，然后各小組組織角色表演來完成護理措施，個人技能考核從用物準備、自身準備、人文關懷、操作流程和整體質量等5個方面進行綜合評判。此方法對教師的素質要求比較高，能促使教師不斷提高專業(yè)水平，也為今后的教學工作指明了方向。

3.促使護理實驗成績評價更加客觀、公正和科學。以往的實驗考核方法存在許多不足，從考試成績中不能看出護生實際工作能力的高低［2］。在本研究中采用的綜合性考核方法，在小組病例討論、教師評判后再進行技能考核，使學生綜合運用知識的能力得到很大提高。絕大多數(90.10%)學生認為該考核法有助于提高操作能力和綜合運用知識的能力。因此，綜合性考核法可以使護理實驗成績評價更加客觀、公正和科學。

4.促進學生良好職業(yè)素質的形成。傳統(tǒng)的考核法基本上是讓學生機械地在模型上練習操作，學生與學生、學生與“病人”之間缺乏有效的溝通與交流。綜合性考核法要求學生針對病案在小組內展開討論，在充分分析病案的基礎上，由學生分別扮演護士與病人的角色，根據病案要求完成實驗考核，充分體現了學生掌握知識的熟練程度，同時小組成員只有密切配合才能取得好成績。調查結果表明，絕大多數學生認為綜合性考核法能強化操作記憶效果，提高分析和解決問題的能力。因此，綜合性考核法能促進學生良好職業(yè)素質的形成，為護生畢業(yè)后進入臨床工作奠定了良好的基礎。

總之，綜合性考核法運用于護理學基礎實驗教學后，給學生創(chuàng)造了模擬的護理環(huán)境，從多個方面考核學生運用所學知識解決實際問題的能力，提高了護理學基礎的實驗教學質量，得到了絕大部分學生的贊同。但也存在一些有待改進的地方，有4.21%的學生反映各小組組員搭配不公平，分配時沒有兼顧能力分配導致個別小組表現欠佳，有些病例設計和考核內容難度太大等。因此，這種考核方法有待進一步總結經驗，不斷完善，以期更好地為教學實踐服務。

［1］龍?zhí)K蘭，左婷婷，朱 宏.《護理學基礎》實驗教學的改革與探討［J］.西北醫(yī)學教育，2008，16(6):1173-1175.

［2］龍?zhí)K蘭，吳歡歡，張晶晶.《護理學基礎》實驗教學考核方法的改革研究［J］.護理研究，2011，25(7B):1860-1862.

G642

A

1002-1701(2015)08-0114-02

2014-08

龍?zhí)K蘭，女，醫(yī)學碩士，講師，研究方向:護理教育。

江西省2011年高等學校教學改革研究課題(課題編號:JXJG-11-85-1)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.061