人性化護理在老年住院壓瘡患者護理中的應用

蘇小平

(杭州市中醫院，浙江 杭州 310007)

人性化護理在老年住院壓瘡患者護理中的應用

蘇小平

(杭州市中醫院，浙江 杭州 310007)

目的:探討在老年住院壓瘡患者中運用人性化護理方案的干預價值。方法:通過隨機對照試驗法將我院近期治療的70例老年住院壓瘡患者均分成兩個組，對照組35例根據常規標準落實護理，觀察組35例選擇人性化護理方案干預，研究兩組的總體干預情況。結果:觀察組干預后的臨床總滿意度相比對照組明顯增高，平均愈合時間明顯縮短，換藥次數明顯減少，有統計學意義(P＜0.05)。結論:選擇人性化護理方案對老年住院壓瘡患者進行干預，總體情況更理想，更利于促進患者康復，適合加強推廣。

人性化護理;住院;壓瘡;干預價值

壓瘡是現代西醫學對一種皮膚缺血性病變的統稱，其發病往往與機體皮膚組織長時間受壓，導致局部血液循環不暢有關。近年隨著我國老齡化程度的日趨加深，該病在老年人群中的發病例數逐年增加也越加明顯［1］。若未及早、規范治療和護理，很容易增加患者疼痛，甚至繼發感染而影響其預后與康復。本研究中，我院制定人性化護理方案對35例相關病例展開干預和比較，旨在提高我院處理住院病人壓瘡的水平，現闡述如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本組70例病例資料收錄自2013年2月至2015年2月，男有43例，女有27例，年齡在60-75歲范圍，平均是(64.2±3.3)歲;包括截肢或腦梗后偏癱、骨折和晚期癌腫各有28例、24例、例和18例。研究前，全組均已簽署相關知情文件，無合并心內科重癥或認知障礙等情況。通過隨機對照試驗的方式將其均分成兩組，組間一般情況的比較均相仿(P＞0.05)，符合統計要求。

2.方法。對照組35例根據常規標準落實護理，主要有基礎護理、保持創面干燥和清潔、積極抗感染和對癥干預等系列措施。觀察組35例選擇人性化護理方案干預，包括: (1)心理護理。壓瘡臥床患者的活動受限，加上病痛折磨、環境陌生及擔心社會歧視等問題，可能產生負面情緒，此時應主動與其溝通，給予心理疏導和適時鼓勵，耐心傾聽患者傾訴，了解并盡量滿足其身心需要，以增進彼此關系，減輕患者的心理負擔。(2)健康宣教。壓瘡重在早期發現、預防和干預［2］。護理時，可通過床邊宣教、發放相關疾病手冊的形式，向患者普及壓瘡的基礎知識、預防措施、處理方法和注意要點等，告知患者每日勤換衣物、做好私處清潔的重要性，使患者對該并發癥有一個充分認識，從而糾正既往錯誤觀念，減輕精神負擔，化被動護理為主動配合。(3)局部按摩護理。每日早晚對患者受壓處按摩，可蘸取適量50%紅花酒精按摩受壓部位皮膚，力度大小均勻、由輕到重，各部位按摩10min左右，若有皮膚發紺或持續發紅者，則不予以按摩，避免再次損傷組織;對骶尾骨和髖部均出現壓瘡者，可取小氣圈分別墊于足踝和外耳等處［2］。(4)體位護理。指導家屬每日幫助患者翻身，每次間隔約1.5h翻身1次，動作盡量輕柔、緩慢，翻身過程中應確保患者的頭部與肩胛部、臀部保持在同一水平線，以防拉扯或推拖而導致皮膚受損。(5)營養膳食。本病易與低蛋白血癥合并發作，且可能有電解質失衡的情況，護理時，應結合患者病情與日常飲食習慣，制定有針對性的膳食方案，指導患者每日攝取充分的蛋白質、維生素和熱量，少食多餐、均衡飲食，多食用新鮮果蔬，鈉鹽量控制在6g/d為宜，必要時遵醫囑輸注氨基酸、白蛋白等液體，以積極糾正其營養失衡狀態。(6)社會支持。因本病患者需長期臥床治療，病痛的折磨容易使其產生情緒低落、孤獨或焦躁等心理，護理時，應將之告知患者親屬，使其對患者做出的行為反應表示理解，尊重、鼓勵患者，避免在患者面前談及負面問題;醫護人員再借助查房和巡視等時間，主動與患者交流，親切問候患者，從而減輕其孤獨無助情緒。

3.觀察指標。觀察和統計兩組的平均換藥次數和愈合時間，調查患者對各項服務內容的滿意情況，選項共有3項(很滿意、滿意和不滿意)，發放問卷70份，回收100%。

4.統計學方法。研究借助SPSS 17.0軟件處理數據，對計數與計量資料各采取x2和t標準檢驗，數據的顯示由n (%)和(±s)描述，最后以P＜0.05判斷數據。

二、結 果

1.總體干預情況。經相應護理方案干預后，觀察組的換藥次數相比對照組有明顯減少，平均愈合時間也有所縮短，有統計學意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組的總體干預情況(±s)

表1 兩組的總體干預情況(±s)

組別 例數 換藥次數(次) 平均愈合時間(周) 35 7.24±1.02 3.97±0.84對照組觀察組35 16.96±2.88 6.11±1.01

2.患者滿意情況。觀察組干預后對總體服務內容感到滿意者共34例，臨床總滿意度是97.14%，相比對照組的80.00%明顯更高，有統計學意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組患者的滿意情況［n(%)］

三、討 論

在醫院臨床上，老年人具有特殊性，此類患者普遍存在機體抵抗力減退、合并基礎病較多和新陳代謝緩慢等問題，極易因各種疾病(如骨折、腦血管病和營養不良等)而需要長時間住院臥床治療。患者活動受限，髖部、肩胛部、內外踝等部位長期受壓，極易導致血流不暢而致壓瘡［3］。壓瘡重在早期預防，如加強鍛煉、保證營養和適當減壓等，但對于已出現壓瘡者，及早規范的臨床處理和干預，則具有關鍵意義。

人性化護理是現代護理學應用日趨普遍的一項新服務模式，能夠在充分考慮患者個體的情況下，制定一系列“以人為本”的服務措施對患者展開干預，相比傳統模式，其能夠讓患者在接受治療的過程中盡量保持愉悅和舒適，護理內容更科學、更具人性化。近年有多項臨床實踐和研究在壓瘡防治工作中應用人性化護理干預，均對其效果評價頗高。

國內有學者對113例患者實施人性化護理干預，表示該護理方案有利于加強臨床對壓瘡的預防，并提高患者的配合度、健康知識掌握度和滿意度［4］。曹雁［5］報道稱，從衛生、減壓、營養、創面防護和心理健康等各方面對患者實施精心、規范的護理干預，其效果要較常規護理組更優，可將壓瘡的發生率降至1.48%。本研究中，我們轉變傳統護理模式，從心理、思想、社會、日常飲食和個體等方面制定服務措施對患者進行干預，研究發現，觀察組經人性化護理干預后，其總體效果明顯得到優化，總滿意度高達97.14%，且相對對照組而言，其換藥次數有明顯減少，平均愈合時間也有明顯縮短，與上述研究結果基本符合［2，5］。

綜上所述，選擇人性化護理方案對老年住院壓瘡患者進行干預，總體情況更理想，更利于減輕壓瘡癥狀、促進患者康復，適合加強推廣。

［1］孫晨曦，杜麗麗.對臥床老年患者壓瘡進行綜合護理的效果分析［J］.國際護理學雜志，2013，32(3):490-491.

［2］李忠梅，孫玉新，馬海云.多元化綜合護理干預對老年重度褥瘡的影響及效果評價［J］.中國臨床實用醫學，2010，4(6):229-231.

［3］周 旖.危重患者壓瘡人性化護理干預對預后影響探討［J］.現代養生，2014，3(3):215-216.

［4］張婉菁，毛春華，陳煥娣.人性化護理在預防壓瘡中應用的效果研究［J］.河南外科學雜志，2011，17(3):127-129.

［5］曹 雁.探討個性化優質護理在神經內科預防壓瘡中的應用效果研究［J］.中國傷殘醫學，2015，23(7):188-189.

R473

A

1002-1701(2015)08-0139-02

2015-05

蘇小平，女，本科，護師，研究方向:老年患者護理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.076