多途徑提高臨床檢驗基礎實驗課教學效果的研究

佟廣輝，佟威威，盧麗萍，秦曉松，張智杰，吳麗娜，劉勇

(中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧沈陽110004)

●專題—醫學生實踐教學的探索與研究

多途徑提高臨床檢驗基礎實驗課教學效果的研究

佟廣輝，佟威威，盧麗萍，秦曉松，張智杰，吳麗娜，劉勇

(中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧沈陽110004)

目的:探討多途徑教學方法在臨床檢驗基礎實驗課中的應用及對教學效果的影響。方法:選取中國醫科大學95和96期醫學檢驗班學生，隨機分為實驗組和對照組，實驗組實施編寫儀器設備操作手冊、參與實驗前準備、完善實驗考核機制等多途徑教學方法。對照組實施傳統教學方法，統計分析兩種教學方法的教學效果。結果:實驗組成績明顯高于對照組，兩組之間差異有統計學意義(P﹤0．05)。結論:多途徑教學方法提高了實驗教學質量，激發了學生自覺、主動學習的興趣，培養了綜合分析問題、解決問題的能力。

臨床檢驗基礎;實驗教學;參與教學

臨床檢驗基礎的實驗教學是醫學檢驗專業教學的重要組成部分，高質量的實驗教學是培養從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的高級專門人才的必要保證［1］。本研究基于專業培養目標設置課程外，嘗試通過組織學生編寫大型儀器操作手冊、參與實驗前準備、完善實驗考核機制等多種途徑強化實踐環節，致力于提高學生的綜合素質、實踐能力和創新能力，培養適應現代化、自動化等全新檢驗工作模式的高素質檢驗醫學人才。

一、研究對象與方法

1．研究對象。以中國醫科大學95期和96期醫學檢驗班學生為研究對象，隨機分為實驗組和傳統教學法對照組，對兩組學生的實驗考試成績及調查問卷作比對分析。

2．方法。(1)實驗組學生參加正常教學模式學習的同時，在實驗教師的指導下，編寫與臨床檢驗基礎實驗有相關的儀器設備使用手冊，內容包括儀器原理、操作流程、維修保養、質量控制等;(2)組織實驗組學生參與實驗前的準備工作，包括實驗試劑配制，示教片的挑選、擺放及儀器設備的調試、保養等。對照組只按照正常教學模式進行學習。(3)完善考核機制。實驗教學效果的考核由傳統的單一細胞形態辨認增加理論知識考核及綜合實驗技能考核，并且為反映學生進入實習期間的實際臨床工作能力，我們引入帶教老師評價指標，由帶教老師對實習學生進行總體評價。綜合技能考試以教師給出的典型臨床病例為出發點，自行設計實驗步驟方案，寫出實驗報告，由實驗老師進行評分。發放并收集學生對學習興趣、學習主動性、理解與記憶及綜合能力的調查問卷。

3．統計學分析。計數資料采用四格表卡方檢驗，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，以P﹤0．05表示差異有統計學意義。

二、結果

多途徑教學方法在細胞形態學、綜合技能及教師評價三方面的成績優于傳統教學法，差異具有統計學意義(P﹤0．05)。兩種教學方法的理論考試成績沒有統計學差異(P﹥0．05)(見表1)。

表1 傳統教學與多途徑教學效果的比較

學生對兩種實驗教學方法評價的調查問卷結果顯示，實驗組學生認為，多途徑的教學方法在提高學習興趣、學習主動性、理解與記憶及綜合能力等方面均優于傳統教學方法(P﹤0．05)(見表2)。

表2 學生對兩種實驗教學模式的調查表［n(%)］

三、討論

臨床檢驗基礎是檢驗醫學專業學生的必修課和主干課程之一，實驗課時數占到總課時的50%以上，是醫學檢驗專業教學的重要組成部分，尤其是醫學檢驗專業實踐性強，決定了實驗教學在整個專業教學中的重要地位。但大部分的實驗課僅僅是單一驗證性實驗，導致學生參與實驗的積極性不高，缺乏學習興趣，不利于綜合素質的提高，同時也限制了學生創造精神和創造能力的發揮，難以培養學生的創造性［2-3］。為適應新形勢變化，我們根據專業培養目標設置課程外，嘗試通過組織學生編寫操作手冊、參與實驗前準備、完善實驗考核機制等多種途徑強化實踐環節，探討多途徑提高實驗課教學的效果。

隨著科技的進步，越來越多的新技術和大型的自動化設備應用到臨床檢驗工作領域，造成教學實驗室相對比臨床實驗室的技術設備落后，教學實驗室與臨床實驗室的發展極不平衡的現象。為解決實踐教學與臨床檢驗脫節的問題，我們組織實驗組的學生編寫ACL-TOP全自動凝血分析儀、庫爾特全自動血細胞分析儀、全自動交叉配血系統、UF1000i/ AX4280全自動尿液分析儀等臨床常用的大型檢驗儀器設備的操作手冊，包括儀器原理、操作流程、維修保養、質量控制等內容，將手冊配以彩圖通過多媒體及印刷形式供師生使用［4］。通過編寫操作手冊使學生更加熟悉實驗室中沒有而臨床實際工作中常用的大型儀器設備，為臨床實習階段盡快進入角色打下堅實基礎。

為調動學生參與實驗教學的積極性，該變以往只有教師獨立進行課前實驗準備的模式，我們組織實驗組的學生參與實驗前的準備工作，包括實驗試劑配制，示教片的擺放及儀器設備的調試、保養等［5］。在血細胞涂片考核中，實驗組成績明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。細胞形態的辨識屬醫學檢驗學生的基本專業技能，該項能力的提高主要依靠學生在顯微鏡下反復觀看實驗教學片，而學生在參與實驗準備的過程中有更多的時間和機會，通過示教片的甄選、辨別和擺放，使這項基本功訓練得到加強和提高。

完善實驗考核機制是本研究中提高實驗教學效果的重要組成部分［6］。以往評估實驗效果的考核指標僅為血細胞形態，比較單一。為反映學生進入實習的際臨床工作能力，我們引入帶教老師評價指標，由帶教老師對實習學生進行總體評價。綜合技能考核以教師給出的典型臨床病例為出發點［7］，自行設計實驗步驟方案，寫出實驗報告，由實驗老師進行評分，作為學期末實驗教學考核指標。從調查表反饋信息看，實驗組學生在學習興趣、學習主動性等方面明顯高于對照組。綜合技能考核結果顯示，實驗組成績高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

多途徑教學方法在實驗教學中的應用，激發了學生的學習興趣，增強學習主動性，調動了學生的積極性和創造性，培養了學生正確的實驗診斷思維和綜合應用知識的能力，引導學生參與科研活動，將科研和教學有效結合，做到教學帶科研，科研促教學［8］。因此檢驗醫學實驗教學應轉變舊的傳統觀念，打破現行課程框架，重新構建新型檢驗醫學實驗教學體系。

［1］龍艷，石青峰，全裔．新形勢下高等醫學檢驗專業本科人才培養思路［J］．高教論壇，2010，4(4):16-21．

［2］楊誠德．高校課堂教學與大學生創新能力培養［J］．沈陽師范大學學報:社會科學版，20115(2):127-128．

［3］黃海櫻，陳波，陳曼妮，等．《臨床檢驗基礎》實驗課教學總結與思考［J］．檢驗醫學與臨床，2010，7(20):2294-2295．

［4］Strasburger VC．School daze:Why are teachers and schools missing the boat on media［J］．Pediatr Clin North Am，2012，59(3):705-715．

［5］張婧婧，張楠，張新富，等．參與式實驗教學促進學生實踐能力培養［J］．檢驗醫學教育，2011，18(3):34-36．

［6］丁肖華，朱琳琳，趙慶偉，等．《臨床檢驗基礎》考試方式的改革與實踐［J］．國際檢驗醫學雜志，2011，32(12):1395-1396．

［7］許子華，張海燕，李晶琴，等．綜合性試驗在臨床檢驗基礎實驗教學改革中的應用［J］．現代醫藥衛生，2012，28(6):935-936．

［8］嘉紅云，鄧小燕，王忠英，等．在臨床檢驗基礎實驗教學中引入科研思維的改革與思考［J］．檢驗醫學與臨床，2011，7(11):1144-1145．

Improving clinical sessions of basic clinical laboratory through multiplemethods

Tong Guanghui，Tong Weiwei，Lu liping，et al
(Clinical Laboratory，Shengjing Hospital，China Medical University，Shenyang 110004，China)

Objective:To improving clinical sessions of basic clinical laboratory throughmultiplemethods．Methods:Laboratorymedicine students in China Medical University were random ly assigned to 2 groups of30 students each．In the experimental group，students wrote equipmentmanual，participated in the test preparation and improved themechanism of lab examination，while conventional lab sessions were used for the control group．Results:Comparison shows that students＇performances in the experimental group were significantly better than those in the control group(P﹤0．05)．Conclusion:Themultimethods can enhance the quality of clinical sessions，stimulate student learning enthusiasm and cultivate ability of problem analysis and solving．

basic clinical laboratorymedicine;experimental teaching;urology

G424．1

A

1002-1701(2015)02-0010-02

2014-03

佟廣輝，男，醫學碩士，講師，從事醫學檢驗專業教學及科研工作。

中國醫科大學醫學教育科學研究課題(YDJK2012021)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．006