老年糖尿病患者的護理及健康教育

陳輝英

(紹興市立醫院，浙江紹興312000)

●護理研究

老年糖尿病患者的護理及健康教育

陳輝英

(紹興市立醫院，浙江紹興312000)

目的:探討老年糖尿病患者的護理及健康教育方法，提高老年糖尿病患者的治療依從性。方法:選取我院在2013年1月－2014年8月收治的100例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機進行分組，對照組患者采取常規的治療措施;而護理組患者在對照組治療的基礎上，對老年糖尿病患者進行護理及健康教育;對比兩組患者的糖尿病常識認知率、并發癥發生率及血糖水平正常率，評估患者的治療依從性。結果:護理組患者的糖尿病常識認知率為90．00%、并發癥發生率為10．00%、血糖水平正常率為92．00%、治療依從率為88．00%;對照組患者的糖尿病常識認知率為60．00%、并發癥發生率為40．00%、血糖水平正常率為72．00%、治療依從率64．00%;兩組數據差異均顯著(P＜0．05)。結論:對老年糖尿病患者進行護理及健康教育，可以提高患者對糖尿病的認識，降低并發癥的發生率，糾正紊亂的血糖代謝機制，提高患者的治療依從性。

老年糖尿病;護理;健康教育;治療依從性

老年糖尿病是一種慢性代謝功能障礙疾病，老年患者往往是由于體內胰島素分泌減少、胰島素受體減少或對胰島素耐受、胰高血糖素分泌過多，從而引起高血糖［1］。在臨床上，老年糖尿病患者體內存在血糖代謝紊亂，體征呈消瘦，但多飲、多食及多尿，引起高血糖及糖尿，常伴有高脂血癥、高血壓及冠心病等心腦血管疾病［2］。對于老年糖尿病的治療措施上，還要聯合臨床護理，協助提高藥物治療效果及緩解副作用;同時，有必要提高患者的臨床常識，提高患者的治療配合度［3］;而本研究將探討老年糖尿病患者的護理及健康教育方法，提高老年糖尿病患者的治療依從性。現報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。選取我院在2013年1月－2014年8月收治的100例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機進行分組;護理組50例，男性37例，女性13例，平均年齡(64．5±3．5)歲，平均體重(53．1±3．5)Kg，1型糖尿病11例，2型糖尿病39例;對照組50例，男性35例，女性15例，平均年齡(64．3 ±3．3)歲，平均體重(52．9±3．4)Kg，1型糖尿病10例，2型糖尿病40例;兩組患者的一般資料具有可比性(P＞0．05)。

2．研究方法。(1)對照組采取常規的降血糖藥物治療:①服用格列吡嗪片，口服，飯后服用，50mg/次，6次/日，血糖降低后，20mg/次，4次/天;②服用二甲雙胍緩釋片，口服，飯后服用，500mg/次，2次/日。(2)護理組患者在對照組治療的基礎上，對老年糖尿病患者進行護理及健康教育:①護理人員根據患者的心理狀態及病情程度，綜合評估患者的護理需要，制訂個體化的護理方案，并由專人負責患者的護理工作;②在日常的治療及病情恢復期，護理人員及家屬應該行為干預患者的不良行為及不良生活方式，如吸煙、暴飲暴食、高熱量飲食、劇烈運動、晚睡晚起等;③定時對患者進行常規檢查，對異常指標進行追查，查明原因及時給予干預治療，避免并發癥的發生;④護理人員應該多向患者宣傳糖尿病的治療護理常識，教育患者對糖尿病治療藥物的認識;⑤對比兩組患者的糖尿病常識認知率、并發癥發生率及血糖水平正常率，評估患者的治療依從性。

3．治療依從性評價標準。根據患者的糖尿病常識認知率、并發癥發生率及血糖水平正常率，評估患者的治療依從性。(1)完全依從:患者嚴格遵守醫囑、自愿合理地按時、按量用藥、養成良好的生活習慣及保持健康的心理狀態;(2)部分依從:患者偶爾沒有遵守醫囑、合理地按時、按量用藥，但出現漏服藥、生活習慣及心理狀態正常;(3)完全不依從:患者沒有遵守醫囑、經常漏服藥物，無按時、按量用藥、生活習慣及心理狀態處于異常狀態;依從性率=完全依從率+部分依從率。

4．數據處理。采用統計軟件SPSS 17．0進行數據分析，采用卡方檢驗計數資料，P＜0．05說明具有統計學差異。

二、結果

1．兩組患者的護理效果評價指標對比。護理組患者的糖尿病常識認知率為90．00%、并發癥發生率為10．00%、血糖水平正常率為92．00%;對照組患者的糖尿病常識認知率為60．00%、并發癥發生率為40．00%、血糖水平正常率為72．00%(見表1)。

表1 兩組患者的護理效果評價指標對比［n(%)］

2．兩組患者的治療依從性對比。護理組患者的治療依從率為88．00%;對照組患者的治療依從率為64．00%;兩組數據差異均顯著(P＜0．05)(見表2)。

表2 兩組患者的治療依從性對比［n(%)］

三、討論

老年糖尿病患者需要加強護理及健康教育，有利于進一步擴大臨床藥物治療效果。有關報道，糖尿病是腦梗塞的獨立危險因素，高血糖伴發動脈粥樣硬化的機率是正常人的5倍以上;同時，糖尿病還可引起酮癥酸中毒、眼底出血、腎功能不全及下肢水腫疼痛［4］。對此，糖尿病出現并發癥不僅與臨床治療水平及血糖水平相關，還與患者的健康教育和護理水平密切相關。柳春梅［5］研究表明，提高糖尿病患者的健康教育和護理水平，可協同提高患者的臨床治療效果，維持血糖處于正常水平，減少不必要的并發癥發生。而本研究中，護理組與對照組治對比結果顯示:護理組患者的治療依從率為88．00%，顯著大于對照組的64．00%;這表明，加強對老年糖尿病患者進行護理，可以緩解患者基礎性疾病的病情，提高患者的血糖耐受能力及規范患者的日常行為及治療配合行為。因為持續性的高血糖，會損害患者的各組織器官及引發嚴重的酮癥酸中毒并發癥發生;而護理組患者的臨床常規治療及護理的基礎上，進一步對患者進行健康教育，提高患者對糖尿病的認識水平，避免因不了解病情而盲目性地治療及日常護理，這不僅不利于提高病情的治療效果，還會激發患者焦慮的情緒，而持續性的不良心理狀態，使機體處于應激狀態，會加劇高血糖代謝紊亂，還會降低患者的治療依從性［6］。因此，對老年糖尿病患者進行護理及健康教育，可以提高患者對糖尿病的認識，降低并發癥的發生，糾正紊亂的血糖代謝機制，提高患者的治療依從性。

［1］饒娟，譚瑩．系統化健康教育對中老年糖尿病患者的影響［J］．醫學信息，2014(16):205-206．

［2］龔巧珍．老年性糖尿病患者低血糖癥狀的預防措施探討［J］．大家健康(下旬版)，2014，8(4):117-118．

［3］張華，趙茜．專項健康教育改善老年初診2型糖尿病患者自我管理能力評分觀察［J］．中國老年保健醫學，2014(2):124-125．

［4］劉娜，董秋玉，王希香，等．延續護理在老年糖尿病患者中的應用［J］．中國實用醫藥，2014(11):237-238．

［5］柳春梅．老年糖尿病患者健康教育干預及護理體會［J］．中國保健營養(上旬刊)，2014，24(3):1523-1524．

［6］楊鳳．加強健康教育對老年糖尿病的社區護理體會［J］．醫學信息，2014(8):302-303．

R471

A

1002-1701(2015)02-0140-02

2014-12

陳輝英，女，本科，副主任護師，研究方向:傳染病與老年病的護理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．075