一體化基礎醫學實驗教學體系的構筑與拓展

潘鑾鳳，殷蓮華，嚴鈺鋒，王松梅，邵紅霞，支秀玲，馬淑蘭，錢睿哲

(復旦大學基礎醫學院，上海200032)

●專題—醫學生實踐教學的探索與研究

一體化基礎醫學實驗教學體系的構筑與拓展

潘鑾鳳，殷蓮華*，嚴鈺鋒，王松梅，邵紅霞，支秀玲，馬淑蘭，錢睿哲

(復旦大學基礎醫學院，上海200032)

為了跟上整合式醫學理論課程改革的步劃，擬建設全面整合的一體化基礎醫學實驗課程體系，課程內容涵蓋了動物、組織、細胞和分子各個水平:第一階段“基礎醫學整合實驗課Ⅰ”的內容包含動物、細胞與分子的基本實驗操作和正常功能觀察;第二階段為配合各個器官系統正常與異常的理論教學的“基礎醫學整合實驗Ⅱ”;第三階段為配合科研素質培養模塊，以基于項目學習模式開展設計性和創新性實驗教學的“基礎醫學整合實驗Ⅲ”。

一體化;實驗教學體系;整合式;基礎醫學教學

醫學又是一門具有高度實踐性的學科，實驗教學則是理論聯系實際的重要環節，基礎醫學課程的實驗教學更是提高醫學生綜合素質、培養創新性人才不可或缺的重要手段。

目前我國醫學院校大都已建立了實驗教學中心，在實驗教學硬件方面、資源共享方面和實驗室管理方面有了重大發展和改善，但在課程建設上仍然沿用傳統上的劃分，即分為基礎醫學生物學、形態和功能三個部分。首先，大部分實驗課程仍然強調單個學科完整性，缺乏綜合性、開放性，不利于學生系統性、綜合性掌握醫學知識和技能，未能跟上整合式醫學理論課程改革的步劃［1］。其次，在實驗教學方式和方法上學生仍然是被動的學習者，學生的創新能力較差，學習內容與現代社會迅速發展的醫學脫節，造成實際應用能力差［2］。第三，目前醫學實驗課程對科學素質的培養重視不夠。針對以上問題，有必要在理論和實踐中對實驗課的教學改革進行探索和思考。

一、獨立的一體化實驗課程體系構建

我校在2010年就提出了“醫學院課程整合改革初步方案”，并且在逐步的實行中。該方案以器官/系統為主線，開展整合式和模塊化的系統醫學教育，包括9個系統整合核心模塊、通識教育模塊、健康與社會模塊、臨床技能與溝通模塊、科研素質培養模塊和選修課模塊。9個系統整合核心模塊以人體系統為主線安排教學內容，完全打破了傳統的分學科的教學模式。因此，我們擬在原有實驗教學改革的基礎上，從四方面積極探索:(1)配合系統整合模塊“人體結構與醫學生物學基礎”，構建“基礎醫學整合實驗Ⅰ”;(2)配合“感染與免疫”“生殖與人體發育”及各個系統正常與異常的理論教學，建設“基礎醫學整合實驗Ⅱ”;(3)配合“科研素質培養模塊”，以基礎醫學研究入門課程和“基于項目學習”的科創項目實驗課程作為整合實驗課程的后期課程“基礎醫學整合實驗Ⅲ”，開展設計性和創新性實驗教學;(4)配合“健康與社會模塊”在基礎醫學研究入門和科創項目實驗課程的教學中介紹醫學模式的轉變，引導學生關注醫學中的社會和心理因素，從多方面激發學生學習的自主性與積極性、思維的開拓性和科研的創新性。

二、分階段實驗課程設置

醫學實驗課程的整合開始于上個世紀的90年代末，主要是整合了生理學、病理生理學和藥理學，建立了功能學科實驗?；A醫學其他學科的實驗只有小范圍的整合或仍然沒有整合，有些專業還沒有開設獨立的實驗課程，是以驗證性的方式展開的，造成了部分實驗內容的重復，不但浪費本來就過于緊張的醫學生課時，而且不利于學生的對技術理論知識的理解和科研能力的提高。另一方面在這些實驗教學中學生仍然是被動的學習者，學生缺少建立自己的知識網絡、觀察和收集各類資訊的機會，不利于培養學生的創新性思維。因此:(1)實驗教學不應僅僅作為理論課的輔助，而是應該作為獨立的、富有創新特色的課程，因為只有獨立開設課程才能使學生獲得綜合性、系統性、原創性知識體系和理念;(2)隨著醫學科學的發展，現代基礎醫學實驗早已不再有功能和形態的明顯界限，而是相互滲透的關系，并且已深入細胞乃至分子水平，所以將實驗課程整合，系統地開展實驗教學是勢在必行的;(3)現代醫學教育要求學生綜合提高學生的實踐能力、創新能力、溝通能力和領導能力，鼓勵學生進行主動式學習，以學生為主體，沿著提出問題、分析問題和解決問題的思路而開展學習和進行科研的創新。這些都對實驗課程的改革提出了新的要求。

整合式教學是醫學教育的必然發展趨勢，對學生素質的提高有著重要的推進作用［3-4］。我們的目標是建立一個獨立的全面整合的基礎醫學實驗教學體系，包括了基礎—綜合—科研項目訓練三個階段遞進式的一體化的實驗課程。

1．第一階段的課程:即“基礎醫學整合實驗Ⅰ”，與“人體結構與醫學生物學基礎”理論課程同步展開，內容將涵蓋動物手術基本操作、生理機能觀察，正常形態觀察、細胞培養和形態、生化指標檢測、細胞和分子分離和分析等基礎實驗。重點在于訓練學生的基本知識、基本理論和基本技能。貫穿于解剖、生理、細胞與遺傳、生物化學與分子生物學等。

2．第二階段的課程:即“基礎醫學整合實驗Ⅱ”，配合“感染與免疫”“生殖與人體發育”及各個系統正常與異常的理論教學，開展疾病動物造模、生化和免疫診斷、病理形態觀察、藥物治療等綜合性實驗課程。可以將功能、生化、免疫、診斷和形態，病理的細胞與分子機制研究融入其中。課程的目的是加強各傳統專業學科間知識的聯系，統調知識的綜合應用，初步形成一個整體醫學的觀念，同時接受科學研究能力的初步培養，為更高階段的訓練做好準備。

3．第三階段的課程:即“基礎醫學整合實驗Ⅲ”，主要目標是培養學生的科研素質和轉變醫學模式理念。通過基于項目的學習了解和掌握醫學生物學研究前沿技術和手段，培養學生的創新能力、團隊協作精神、溝通能力、組織和領導能力。通過關注社會和心理因素來尋找創新途徑和形成新的更全面的醫學觀?？蒲兴刭|的訓練包括兩個主要實驗課程。

三、學習和思維模式轉變與創新能力培育

1．基礎醫學研究入門課程建設與教學活動開展。該課程為近年新開設課程，是為了開拓學生醫學研究的視野，了解與初步把握醫學研究的基本方向與切入點，學會自己設計實驗、動手開展有意義的醫學研究而開設的。課程內容包括科研選題、文獻閱讀、課題設計、課題實施、論文撰寫等方法的傳授;有973首席科學家和海外知名學者與學生面對面討論和對話;也有學生自主進行的文獻閱讀匯報、課題設計撰寫和課題匯報;還有醫學研究批判性、創新性、嚴謹性、趣味性和人文藝術的關系等拓展性內容。課程突破了傳統實驗教學模式，培養了學生的思維能力、分析能力、判斷能力、表達能力和創新能力。學生對這門課的評價是:“首先，這門課程給我打開了一扇門，這扇門是通往科研之路的必須被打開的知識之門;其次，這門課程最終的課題設計考核促使我去尋找自己感興趣的實驗室、導師和課題”“抱著專業選修課不想‘水過去’的想法，我報了這門課傳說中的神課。我從這門課上學到的不僅是科研的過程，更是將科研中嚴謹而富有靈性的思維方式擴大到平時的生活和學習中”。

2．學生科技創新行動計劃與科創項目實驗課程建立。在前期實驗課程學習的基礎上，并通過課程基礎醫學研究入門的教學后，為學生的科創活動建立平臺，讓學生們能充分利用自己的科研知識和興趣，嘗試他們自己的科研課題，培養創新能力。在學生科創活動的基礎上，建立科創項目實驗課程。該課程的具體實施方法如下(見附圖)。

一體化實驗課程體系采用整合式實驗課程和基于項目的學習方法，使臨床醫學生在掌握醫學生物學研究技術與實驗的同時，整合醫學知識，形成整體醫學觀念。在整合實驗課程的基礎上，對高年級的學生開設科創課程，采用基于項目的學習模式(Project-Based Learning，PBL)來學習前沿研究技術和建立新的醫學思維。強調學習的探究性，注重培養學生的問題意識、批判性思維、獨立學習的能力，促進學生科學素質的全面提升。通過初步探索，學生學習的主動性有了顯著提高，后期課程的學生60%以上參與了學校和學院的各類科創項目的申請，并有近100多位學生獲得“莙政學者”“望道學者”和“正誼學者”等立項支持。參與設計性實驗和各類科研活動的學生在國內外醫學學術刊物上公開發表論文70多篇。

通過一體化課程體系的建設使基礎醫學實驗教學與醫學教育改革步調一致，變分散式實驗教學為整合式，變關注操作的實驗教學為發現問題和解決問題的教學，變驗證性實驗為設計性和創新性實驗。并通過“基于項目學習”方式使學生的被動學習轉為主動學習;使教師主導的教學變為學生主導的教學。期望通過不斷探索最終使實驗課程成為一個獨立的體系，發揮其在醫學教育方面的積極作用。

附圖科創項目實驗課程的具體實施方法

［1］盧方浩，鐘照華，張偉華．國際醫學教育背景下基礎醫學課程改革［J］．基礎醫學教育，2013，15(9):895-897．

［2］江凌凌，何彥芳．醫學院?；A醫學實驗教學改革實踐與思考［J］．重慶醫學，2011，40(22):2286-2287．

［3］蒙藝，賀加，羅長坤．美國醫學課程改革歷程中批判性思維教學的變遷及其啟示［J］．復旦教育論壇，2013，11(4):92-96．

［4］穆敬雯，張金波，宋印利．基礎醫學課程整合對推進學生素質教育的意義探討［J］．中國高等醫學教育，2010，2:79-80．

G642．0

A

1002-1701(2015)02-0001-02

2014-02

潘鑾鳳，女，博士，副教授，碩士生導師，主要從事分子生物學和醫學實驗教學及研究工作。

中華醫學會醫學教育分會、中國高等教育學會醫學教育專業委員會醫學教育研究立項課題(2012-SY-8)。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．001