論非營利性醫療機構財務管理中的審核工作

郭麗娟

【摘要】非營利性醫療機構財務審核工作是對非營利性醫療機構所有經濟活動的一種監督，增強醫療機構財務管理中的審核工作，對實現非營利性醫療機構的工作宗旨、提高醫療機構的財務狀況具有很大的影響，同時對提高患者對醫療機構的滿意度也有很大的幫助。

【關鍵詞】非營利性醫療機構 財務管理 審核

一、前言

醫療機構，特別是非營利性醫療機構每天都在發生大量的經濟活動，給非營利性醫療機構的財務管理帶來很大的困難，但是做好財務審核工作又極為重要，做好財務審核工作，有助于醫療機構了解自身的財務狀況，更好地為公眾服務。

二、審核工作的重要意義

對財務管理進行審核，就是判斷醫療機構的經濟活動是否合法，是否符合相關的政策、法規要求。審核工作的質量好壞直接關系到單位財務管理，財務管理的審核工作可以準確、及時、全面地反應和監督單位經濟事項的來龍去脈，關系到醫療機構的財務預算能否順利執行，能否達到預期目的。審核的目的在于發現問題并及時改正問題，通過審核制度，來規范非營利性醫療機構財務管理制度，使醫院的財務預算得到嚴格執行。

三、非營利性醫療機構財務管理中的審核工作存在的問題

（一）成本核算

非營利性醫療機構在進行財務審核時，重點在于計算，忽視了管理和事前控制，主要有成本責任不清、缺少管理費用分攤、計算繁瑣和不便于成本預測這幾方面。成本責任不清，由于當前的獎懲制度與成本責任并無直接關系，使得各科室對降低成本缺乏動力和積極性，雖然說財務工作人員關心降低成本，但是財務人員無法直接參與資金的使用。

缺少管理費用分攤，成本分為直接費用和間接費用，直接費相對比較容易收集，但是間接成本很難準確收集。醫療機構的服務運營離不開后勤部門的保障和配合，諸如物資供應、被服洗滌、救護車輛、水電氣暖、安保通訊、病陪餐飲、環境衛生，以往這些后勤保障在非營利性醫療機構中都是采取自營方式，現在這些服務大多采用外包的形式，但是仍然有部分機構采取自營的方式，自營的話就會給成本核算帶來很大的困難。

成本控制性差，由于科室與服務部門之間存在財務關系，所以在進行財務審核時，不能只對單一科室或部門進行審核，導致增大了實際審核過程中的勞動量和出錯率，難以得到實際成本。同樣也不便于成本預測，非營利性醫療機構的服務成本與經營費用需要區分開來，另外這些機構對經營的利潤并不了解，當市場環境發生變化時，這些醫療機構無法做出靈敏的判斷，容易導致決策失誤。

（二）內部制度不健全

非營利性醫療機構在內部制度建設上差強人意，很多職位和職能設置不合理，各部門之間的相互約束力也不夠，一個人同時兼幾個部門的職位成為一種常態。比如藥劑科對于藥房人員和藥庫保管人員并沒有嚴格區分，藥品庫房每天出庫入庫，人員繁雜，然而卻沒有嚴格的登記制度，這給藥品或其他財產的丟失提供了可乘之機，在這樣一種制度下，嚴重影響了財務管理審核工作的難度。如今處在一個市場經濟競爭的環境下，這些內部制度混亂加大了這些醫療機構面臨的財務風險。

（三）職能缺乏

在進行醫療機構市場化改革之前，醫療機構的開支全部由國家負擔，很多醫療機構的領導都不注重財務管理，對國家資金的依賴極大。很多醫療機構的財務人員認為自己的職能就是記賬和算賬，當然也有上級領導對財務管理人員授權不足的情況，財務管理人員無法真正的對醫療機構的財務進行管理和參與。另外，當前部分財務管理人員專業素質不高，對一些先進的管理技術應用不足，信息化程度低，導致財務管理中的審核工作效率低。

四、做好非盈利性醫療機構財務管理中審核工作的建議

（一）加強財務管理意識

醫療機構財務管理人員的素質直接決定著財務管理工作的好壞，對于財務管理的分工可以更加的細化，重視對財務人員的培訓，加大財務人才引進力度。目前，電子信息化發展迅猛，財務管理這塊也應緊跟時代發展，把財務管理的各方面進行信息化建設，將財務管理徹底信息化，同時財務管理制度也在不斷更新和修訂，財務管理人員需要定期培訓，緊跟國家政策變化，及時了解政府對醫療機構的財稅優惠政策，將國家的補助和扶持能夠很好的利用。

（二）增強預算可執行性

制定預算時可以采用固定預算方式來對經費的使用進行管理，降低經費使用的隨意性。對醫療機構各科室工作人員的勞保、福利和活動經費可以采用定額計算法，對于工作人員的工資、保險和住房公積金和科研費可以采取比例計算法，對于國家已有規定的收費項目應采用標準計算法，對于一些無法進行核定的經費可以采取估算計算法。

在進行預算審核時，需要由機構各級領導和財務部門經過討論，對預算進行討論和修改，在完成預算審核后，一定要確保預算的可執行性。另外為了增強預算的可執行性，在編制預算時可以參考上年的預算或者其他醫療機構的預算。

（三）加強藥品管理

藥品管理除了影響醫療機構的財務狀況外，還關系到廣大人民群眾的身體健康，所以做好醫療機構的藥品管理不容馬虎。

首先，對于醫療機構工作人員與藥品經營企業相互勾結的情況要堅決打擊，從法律層面嚴厲懲處藥品拿回扣的歪風邪氣，對于涉及違法的醫生，給予出分，對于違法嚴重或屢次不改的醫生，直接吊銷其執業證書，構成犯罪的，依法追求其法律責任。

其次要建立藥品供應透明機制，我國非營利性醫療機構的藥品回扣現象屢禁不止，很大一部分原因在于當前的藥品供應體系給這種藥品回扣現象提供了機會。對于中國現今國情，作為肩負為社會公眾利益服務的非營利性醫療機構，必須建立藥品供應透明機制，堅決執行國家藥品招投標管理制度，抵制小作坊藥品企業和假藥，保障藥品安全。

（四）展開全面成本核算

非營利性醫療機構一般由政府投資興建，使得醫療機構對自身缺乏成本意思，醫療機構的領導對自己的家底都不太清楚。醫療機構應組織資產清查小組，對醫療機構的資產進行清算，對醫療機構的設備進行登記，建立健全資產管理制度，進行成本控制。

五、結語

審核工作是財務管理中的重要一環，對醫療機構了解自身的財務和經營狀況很有幫助，雖然目前財務審核工作還存在一些不足，但是這些不足都有一些解決的思路，另外隨著財務管理進一步改革和發展，堅信我國非營利性醫療機構財務管理和審核工作將會日益完善。

參考文獻

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