翻轉課堂教學模式在醫學研究生教育中的探索與實踐

王 磊，賈耀朋，王斌全*

(1.山西醫科大學護理學院;2.太原市人民醫院，山西 太原 030001)

翻轉課堂教學模式在醫學研究生教育中的探索與實踐

王 磊1，賈耀朋2，王斌全1*

(1.山西醫科大學護理學院;2.太原市人民醫院，山西 太原 030001)

在醫學研究生課程設計中探索和實踐了以“以學習者為中心，啟發創新思維為驅動”的翻轉課堂教學模式，提高了研究生的自主學習能力，實現了教學評價方式的多元化，為醫學研究生教育教學改革提供了理論依據。

翻轉課堂教學模式;研究生教育

長期以來，我國的教育模式以課堂講授為主［1］，而研究生的培養目標應該是培養學生創新性思維、科研能力及自主學習能力。顯然，傳統的教學模式已不適合研究生教學。翻轉課堂是在多媒體信息技術支撐下誕生的一種新興的、發展前景可觀的教育模式。“翻轉課堂”起源于美國科羅拉多州落基山的“林地公園”高中［2］。隨后成為教育者關注的熱點，并被加拿大的《環球郵報》評為2011年影響課堂教學的重大技術變革。它通過多媒體教學平臺呈現課程講授全過程，學習者可以自由支配學習時間和空間，顛覆了以往以課堂講授為主的教學模式，將課堂交給學生，以答題、練習、交流、解惑等形式為主［3］，激發學生自主學習的興趣，培養研究生創新性思維和科研能力。

一、研究背景

《西氏內科學》的序言中寫道:醫學是一門需要博學的人道職業，說明了醫學的本質屬性是科學性和藝術性相結合。科學性:醫學是一門實踐性、技能型很強的學科，這一特性決定了醫學人才培養必須以臨床技能訓練為核心［4］;藝術性:醫學的服務對象是人，這一特性決定了醫學生的培養還要結合人文教育、素質教育。在過去一百年中，全球醫學教育經歷了三次大的改革。一是以科學課程設置為基礎改革;二是以PBL教學方法為基礎的改革;三是以確立醫學生崗位勝任能力為中心提出了全球醫學教育最低基本要求［5］。國際醫學教育專家委員會發布了《21世紀醫學教育展望報告》，強調以崗位勝任能力為主的學習以是學科為基礎，以能力為導向，體現高度個體化、自主性的學習。然而目前，我國教育模式占主流和核心地位的依然是“傳授知識——接受知識”的傳統模式［1］，這種教學模式顯然與研究生培養目標格格不入。翻轉課堂作為一種基于信息多媒體技術的新型教學模式，自2010年引入我國即受到國內眾多教育學者和廣大一線教師的熱切關注［6］，但是目前國內關于翻轉課堂的研究大多停留在理論探索的階段。本文介紹了在山西醫科大學研究生院開設的“臨床路徑”課程中實施翻轉課堂教學法的探索與實踐，分享課程設計、教學經驗，探討在課程實施過程中面臨的問題與解決思路，以期為醫學研究生教育教學改革提供理論依據。

二、翻轉課堂教學模式在醫學研究生教學中的教學設計

總體設計思路為:在“臨床路徑”課程開始之前，教師根據教學大綱需要，按照章節安排，錄制教學視頻并上傳至網絡教學平臺，內容包括講解和測試兩部分，同時將教學計劃、教學大綱提前一周發放給學生;要求學生在上課前參照學習計劃單，利用課余時間觀看相關視頻，對視頻中給出的測試題作答，同時記錄錯誤點和難點;在課堂上，師生針對學生集中出現的錯誤點和難點，進行分組討論，尋找解決方案，教師結合重要知識點、臨床案進行歸納、總結、分析。學生提出的疑難問題可作為課下作業，通過查閱資料找出答案，并在下次課留出3-5分鐘進行解答;在課程結束時，結合網絡及課堂學習，查閱相關文獻資料與臨床案例撰寫綜述(對專業學位的要求)或論文(對科學學位的要求)給出相應的學分。

三、研究對象與方法

(一)研究對象。

本文的研究對象是山西醫科大學碩士研究生護理學專業2012級52名、2013級57名。

(二)研究方法。

本研究采用整群抽樣，質性研究與量化研究相結合的研究方法，將2013級研究生在臨床路徑課程中采用翻轉課堂模式教學，測試成績與2012級成績進行對比，與訪談法相結合進行分析。

(三)研究結果與分析。

2013級學生成績高于2012級，P值0.023＜0.05，差異有統計學意義。說明翻轉課堂教學模式教學比傳統教學法效果明顯(見表1)。學生對翻轉課堂教學效果的反饋(見表2)。

表1 2012級與2013級護理學專業碩士研究生臨床路徑課程測試成績比較

表2 學生對翻轉課堂教學效果的反饋(N=57)

訪談及自我總結:通過對2013級學生進行逐一訪談發現，訪談中，學生們普遍反映，翻轉課堂教學模式非常適合研究生階段學習。學習時間可以自由支配，課堂中師生互動，有利于師生間思想的交流，真正體現“學生是主體，教師是主導”的教育思想。在提到翻轉課堂教學模式的缺點時，個別學生反映，習慣了傳統教學以教師傳授為主的教學方法，在課堂中感覺互動比較頻繁，有點不適應。

五、翻轉課堂教學模式的成效與問題

(一)提高了研究生的自主學習能力。

翻轉課堂教學模式，將傳統教學知識傳授過程中，教師做為課程的主導者進行了顛覆，學生角色由被動的知識接受轉變為主動學習，學習者在學習過程中自主決定學習進度和方法，自己調研資料撰寫論文，是一個由心理自主到行為自主、再到能力自主的過程。但同時也存在一些問題，學校的多媒體教學資源有限，如圖書館、電子閱覽室不能為每一位學生提供資，也不能做到全天候、節假日開放，這就要求學生合理安排學習時間、合理使用網絡資源。

(二)實現了教學評價方式的多元化。

翻轉課堂教學模式，將紙質筆試的傳統測試方式進行了顛覆，通過網絡教學平臺測試與課堂討論、撰寫論文相結合，不僅考察了學生對這門課程的掌握程度，還著重考察學生的溝通能力、合作能力、自主學習能力、文獻檢索水平、科研能力等。教師必須轉變傳統的思維定勢與評價方式，不僅從理論層面對學生做出評價，還注重對學生情感、態度、價值觀等綜合素質的評價。但是這種綜合的評價方式尚在探索階段，是否適合所有課程的評價還有待于進一步探討，同時，翻轉課堂的開展需要學校主管部門在網絡資源、政策體制上給與支持。

(三)提供了醫學研究生教學改革的思路。

研究生教學質量決定著一個國家、一所高校的教育水平。醫學教育要堅定不移地走以提高質量為核心的內涵式發展道路，堅持以需求為導向，適應醫藥衛生事業對醫學人才的需要［7］。教師往往在課堂中統一標準，把學生固定一個模式進行培養，而翻轉課堂教學模式，把課堂還給了學生，盡可能把學生的能力挖掘出來，翻轉課堂也為教師個性化教學的開展搭建平臺，為研究生教學改革提供了思路，從單一化的教學手段轉向多媒體信息化多元化;從關注結果的評價轉向關注課堂教學中的過程評價，翻轉課堂通過將“預習時間”最大化來完成對教與學時間的延長，達到“課堂時間”的高效化。

總之，研究生教學改革的成敗直接關系到研究生教育質量。在翻轉課堂教學中，教師不僅是傳統意義上的信息提供者和知識的傳授者，而是學生發現問題、思考問題進而解決問題的的引導者、啟發者。通過本文研究的實踐證明，翻轉課堂教學模式在研究生教學改革的實踐是有成效的，以期為研究生教學改革提供理論依據。

［1］沈文捷，朱 強.Seminar教學法:研究生教學的新模式［J］.學位與研究生教育，2002(7):43-47.

［2］The flipped classroom［EB/OL］.［2012-03-16］http://digitalsandbox.weebly.com/flipped-infographic.html.weebly.com/flipped-infographic.html.

［3］趙興龍.翻轉課堂的先進性與局限性［J］.中國教育學刊，2013 (4):66-68.

［4］王 虹，陳 琪，朱濱海，等.構建以臨床技能訓練為核心的“5+ 3+X“臨床醫學人才培養體系的探索與實踐［J］.學位與研究生教育，2013(4):11-15.

［5］Julio F，Lincoln C，Zulfi qar AB，et al.Health Professionals fora New Century:Transforming Education to Strengthen HealthSystems in an In-terdependent World［J］.Lancet，2010(10):35.

［6］張紅艷，龍榮培.試析翻轉課堂在國內本土化實踐過程中的挑戰［J］.文教資料，2013(14):158-164.

［7］唐景莉.醫學教育改革藍圖繪就揚帆啟航［N］.中國教育報，2011-12-7(2).

G642.4，G643

A

1002-1701(2015)07-0121-02

2014-09

王 磊，女，博士在讀，講師，研究方向:護理管理。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.063