乳腺癌患者實施干預護理對焦慮、抑郁及生活質量狀態的影響

趙雅玲，王錫唯

(寧波市第二醫院，浙江 寧波 315010)

乳腺癌患者實施干預護理對焦慮、抑郁及生活質量狀態的影響

趙雅玲，王錫唯

(寧波市第二醫院，浙江 寧波 315010)

目的:觀察護理干預對患者焦慮和抑郁狀態及生活質量的影響。方法:220例乳腺癌患者按照患者來院治療時間先后順序分組為對照組(實施常規)與干預組(在常規護理基礎上實施心理等護理干預)。結果:干預后，干預組抑郁和焦慮評分與對照組比較(P＜0.05)。兩組患者疼痛和生活質量評分情況比較(P＜0.05)。結論:乳腺癌患者實施心理護理等干預效果顯著。

乳腺癌;心理護理

乳腺癌患者承受極大的身體痛苦和心理壓力，極易產生焦慮和抑郁情緒。隨著醫學模式的快速發展和改善，護理逐漸轉向對患者心理的關注，促進患者心理狀態改善，提高患者生活質量。本次研究對我院所收治乳腺癌患者實施心理護理等護理干預，現總結報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取我院在2013年1—10月期間所收治的220例乳腺癌患者進行研究。經CT等、組織病理檢查確診為乳腺癌。按照其來院治療時間先后順序分組為對照組和干預組，各110例。男性 12例，女性 208例;年齡 58-75歲，平均為(62.5±1.0)歲;臨床分期:III期140例、IV期80例;合并癥:高血壓76例、糖尿病62例、心臟疾病40例、其他42例。比較兩組患者性別和年齡，P＞0.05具有可比性。

(二)方法。

對照組:護士盡量給患者安排一個舒適環境，保持環境安靜、整潔。保持患者口腔清潔，每天2次口腔護理。為避免發生壓瘡，需每2h更換一次體位，使用毛巾、枕頭等幫助患者變動體位。

干預組:在常規護理基礎上實施護理干預，如下:

開展內分泌治療隨訪:大多數患者接受內分泌治療于家中進行，因此會缺乏規范、系統化指導。我院成立乳腺癌內分泌治療隨訪系統，安排專業護理人員實施隨訪，并建立、完善患者病歷檔案。接受治療前，護士可發放治療登記冊子，并將患者治療期間所產生的不適或反應詳細登記。

開展乳癌病友俱樂部:成立相關管理平臺，并將患者病歷資料錄入管理平臺中。通過抗癌明星現身說法和新老病友互動交流及現場問答等;本平臺可給予患者必要的醫療和康復及心理咨詢等幫助。

(三)觀察指標。

SAS和SDS兩表都是各分為20個項目，每個項目都分為四個評分等級，所得粗分乘以1.25后取其所得數值的整數部分。當SAS＞50分時認為存在焦慮狀態，SDS＞50分時認為存在抑郁狀態，分數越低說明患者抑郁情況越輕［1］。根據WHO疼痛分別標準觀察患者術中疼痛情況。0-10分表示，10分:劇烈疼痛;0分:無疼痛。生活質量調查采用生活質量評價量表(SF-36量表)［2］:主要因素有日常生活狀況、睡眠等;總分為60分，分數越高，說明生活質量越高。

(四)統計學方法。

數據采用SPSS 19.0軟件統計與分析。計量資料采用(±s)表示，采用u檢驗，以P＜0.05表示結果具有統計學意義。

二、結 果

(一)SDS和SAS評分。

護理前，兩組抑郁和焦慮評分比較(P＞0.05)。護理干預后，干預組抑郁和焦慮評分明顯優于對照組(P＜0.05) (見表1)。

表1 兩組患者護理干預前后抑郁和焦慮評分情況(±s，分)

注:1、2分別為對照組、干預組護理前、后抑郁、焦慮比較，3為兩組護理前比較，4為兩組護理后比較。

組別 時間 抑郁 焦慮對照組(110例) 護理前0.00 58.36±8.09 56.98±8.31護理后 47.25±6.39 47.67±8.31干預組(110例) 護理前 58.21±8.16 57.30±8.27護理后 37.23±6.30 36.51±5.24 u1，P 11.30，0.00 8.31，0.00 u2，P 21.34，0.00 22.27，0.00 u3，P 0.14，0.89 -0.29，0.77 u4，P 11.71，0.00 11.91，

(二)疼痛情況。

護理前，兩組患者疼痛程度比較(P＞0.05)，護理后，兩組疼痛評分比較(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組患者疼痛情況比較(±s，分)

表2 兩組患者疼痛情況比較(±s，分)

組別 護理前 護理后 u，P對照組(110例) 7.67±1.01 5.10±0.86 20.32，0.00 00干預組(110例) 7.70±1.09 4.09±0.57 30.78，0.00 u，P -0.21，0.83 10.27，0.

(三)生活質量。

護理前，兩組患者生活質量比較(P＞0.05)，護理后，兩組生活質量比較(P＜0.05)(見表3)。

表3 兩組患者生活質量調查情況(±s，分)

表3 兩組患者生活質量調查情況(±s，分)

組別 護理前 護理后 u，P對照組(110例) 21.82±3.68 42.57±3.96 -40.26，0.00 0.00干預組(110例) 21.76±3.74 55.69±4.21 -63.19，0.00 u，P 0.12，0.90 -23.81，

三、討 論

從本次研究結果來看，經過干預后，兩組患者焦慮及抑郁評分均明顯改善，且干預組改善較對照組顯著，P＜0.05;然導致兩組結果出現差異的原因:筆者認為乳腺癌雖然是惡性腫瘤中治療效果和預后較好的，待接受完手術及化療后，其乳房殘缺及形體改變發等將會影響其身體形象，從而使得其自信心受損，易導致出現不良情緒，由此說明實施護理干預有利于其不良情緒改善，促進其身心健康。

由兩組患者疼痛情況比較可知，經過護理干預后，兩組患者疼痛評分明顯減輕，且干預組優于對照組(P＜0.05)。這主要是因為通過護理干預可有效減輕患者不良情緒，從而可促進患者安靜地接受治療，并對患者進行針對性護理，可有效分散其注意力，從而減輕其疼痛評分。

由兩組患者生活質量調查情況可知，通過一系列護理后，兩組患者生活質量均明顯改善，但干預組較對照組改善顯著(P＜0.05)。這可能是因為通過護理干預后，患者不良情緒、疼痛程度均明顯改善，從而減少不良因素對患者的干擾，最終提高其生活質量。

［1］徐燕舞.心理干預對乳腺癌術后伴抑郁焦慮患者心理狀態生活質量及免疫功能的影響［J］.中國藥物與臨床，2011，11(02):191-192.

［2］寧香香，尹志勤，臧苑彤.乳腺癌患者自我管理有效性的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2011，11(09):1033-1038.

R473.73

A

1002-1701(2015)07-0142-02

2014-10

趙雅玲，女，本科，主管護師，研究方向:實施護理干預研究。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.075