從《海洋天堂》看自閉癥兒童行為特點(diǎn)與社會(huì)性發(fā)展

作者簡(jiǎn)介：蘭繼軍（1972-），男，陜西延安人，陜西師范大學(xué)心理學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師，博士，研究方向：特殊兒童心理與全納教育；劉悅（1992-），女，北京人，陜西師范大學(xué)心理學(xué)院碩士研究生，研究方向：殘障心理康復(fù)。

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095- 0438（2015）07- 0001- 03

收稿日期：2015-05-22

基金項(xiàng)目：陜西省社會(huì)科學(xué)基金后期資助項(xiàng)目：“發(fā)展性障礙兒童心理理論研究”（2014HQ07）。

一、影片內(nèi)容簡(jiǎn)介

影片《海洋天堂》描述了自閉癥患者大福的成長(zhǎng)歷程。大福由父親獨(dú)自撫養(yǎng)長(zhǎng)大。盡管大福已經(jīng)21歲了，但是仍然需要父親全天候的照料，因?yàn)榇蟾２粫?huì)自己穿衣，做飯，不會(huì)與他人正常交流，身體經(jīng)常會(huì)不受控制地晃動(dòng)起來(lái)，并且有著嚴(yán)重的刻板行為，自然，他也沒(méi)有朋友。父親王心誠(chéng)在得知自己身患癌癥晚期后，一心想要幫大福安排一個(gè)安全的安身之所，多方尋找，終于找到一家愿意接納大福的養(yǎng)護(hù)中心。然而換了新環(huán)境之后的大福出現(xiàn)了暴躁易怒，甚至是撞墻自傷的行為。王心誠(chéng)意識(shí)到了一個(gè)更加嚴(yán)重的問(wèn)題：兒子是否可以離開(kāi)自己獨(dú)立生存下去。為此，王心誠(chéng)為自己制定了一系列艱難的計(jì)劃，幫助大福培養(yǎng)自理能力，他教給大福穿衣，做飯，自己坐公交，并且學(xué)習(xí)在海洋館里擦地。為了不讓大福感到孤獨(dú)，他甚至不惜拖著病重的身體，背著自制的龜殼扮成海龜，陪著大福游泳。他告訴大福自己將會(huì)變成海龜，一直陪伴在他身邊，最后，王心誠(chéng)沒(méi)有遺憾地離開(kāi)了人世，而大福不但學(xué)會(huì)了生活自理，并且學(xué)會(huì)了在海洋館“上班”。

二、影片中大福的行為特點(diǎn)

自閉癥又叫孤獨(dú)癥，是一種起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙，溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病 [1]。影片中大福的行為具有自閉癥兒童的典型行為特點(diǎn)。

（一）刻板行為。刻板行為是指明顯的毫無(wú)目的地運(yùn)動(dòng)，或者以一種相似的方式不斷重復(fù)的動(dòng)作 [2]。常見(jiàn)的刻板行為包括搖頭，晃動(dòng)身體，擺手，拍手等。甚至于一些自閉癥患者會(huì)在情緒不好時(shí)產(chǎn)生重復(fù)的自我傷害行為，即自傷行為。刻板行為是自閉癥中最普遍也是最難克服的行為障礙。因?yàn)槠湓谏钪谐霈F(xiàn)的頻率最高，與生活聯(lián)系也最密切。部分人會(huì)存在這樣一種認(rèn)識(shí)：自閉癥兒童總是特別安靜，不說(shuō)話，也不哭鬧 [3]。但事實(shí)上，也存在這樣一部分自閉癥群體，他們很不安靜，他們擁有嚴(yán)重的刻板行為，會(huì)出現(xiàn)高頻率的無(wú)意義手勢(shì)、身體動(dòng)作。有些自閉癥兒童在課堂上很難坐住，他們會(huì)左搖右晃，會(huì)東張西望，甚至常常趁你不注意的時(shí)候跑開(kāi)。這種擁有過(guò)多刻板行為，類似多動(dòng)癥的群體，在自閉癥中并不少見(jiàn)。在對(duì)自閉癥的教育中，最普遍的教育方法便是行為干預(yù)。但是并不是所有的刻板行為都需要矯正。

影片中，大福最常出現(xiàn)的刻板行為便是眼睛漫無(wú)目的地看著其他方向，舉起右手，放在耳側(cè)，無(wú)意識(shí)地晃動(dòng)手指。這種刻板行為即使存在時(shí)間較長(zhǎng)，如果不會(huì)對(duì)生活帶來(lái)嚴(yán)重干擾，也可以嘗試令其減少頻率，而不是令其消除。但是在大福初到養(yǎng)護(hù)中心時(shí)，由于對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)，出現(xiàn)了不斷用頭砸墻的嚴(yán)重自傷行為。這種會(huì)對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重傷害的刻板行為，是需要重點(diǎn)關(guān)注并且加以矯正的。

（二）重復(fù)行為。重復(fù)行為是指以相同的方式重復(fù)生活中的某些行為。生活中可能會(huì)發(fā)生一些意料之外的事情，并不是一成不變的存在，但是自閉癥患者由于認(rèn)知上的障礙，常常會(huì)表現(xiàn)出偏執(zhí)、固執(zhí)、機(jī)械和刻板的一面，總是以相同的方式，以固定的程序來(lái)重復(fù)一些日?；顒?dòng)。甚至?xí)?duì)周圍環(huán)境表現(xiàn)出強(qiáng)烈的維持不變的愿望。這種強(qiáng)烈維持周圍環(huán)境不變的愿望，會(huì)對(duì)環(huán)境表現(xiàn)出強(qiáng)烈的依賴，導(dǎo)致個(gè)體難以適應(yīng)新環(huán)境，進(jìn)而難以適應(yīng)并且融入社會(huì)。

影片中大福在往返海洋館與家的路上時(shí)，眼睛總會(huì)盯著自己的腳尖，數(shù)著自己的腳步，在固定的地方拐彎，然后上樓梯，開(kāi)門(mén)，像是一個(gè)被設(shè)定了程序的機(jī)器人，走路的線路，方式，步數(shù)，這些都必須和上一次一樣，甚至是每一次都一樣。重復(fù)訓(xùn)練一項(xiàng)技能，會(huì)增強(qiáng)人的機(jī)械記憶，從而更好地掌握某項(xiàng)技能。當(dāng)周圍環(huán)境不變時(shí)，這些重復(fù)行為會(huì)幫助大福順利地從家里走到海洋館。但是，當(dāng)其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，相同的行為方式帶來(lái)的就不是方便，而是困擾，從而會(huì)引起患者心理的落差，導(dǎo)致情緒的波動(dòng)，甚至做出失控的行為來(lái)發(fā)泄不滿。

大福每天睡覺(jué)前，都是由父親幫忙脫衣服，但是大福進(jìn)入養(yǎng)護(hù)中心后，這件事情則變?yōu)橛晒ぷ魅藛T完成，這天夜里，大福的情緒格外暴躁，會(huì)大叫，扔?xùn)|西，攻擊別人，并且不斷地用頭撞墻。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能是由于環(huán)境改變，導(dǎo)致固定的行為方式改變，引起的情緒不穩(wěn)定所導(dǎo)致。重復(fù)行為一方面會(huì)幫助自閉癥患者熟練地掌握某項(xiàng)技能，另一方面，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)不能容忍環(huán)境發(fā)生任何改變的強(qiáng)迫行為。當(dāng)這種類似強(qiáng)迫癥的重復(fù)行為不能得到滿足時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致一些不良的情緒問(wèn)題。自閉癥最常見(jiàn)的情緒發(fā)泄方式便是破壞，包括傷害自己，攻擊他人和破壞物品。

（三）興趣異常局限狹窄。興趣異常局限狹窄是指自閉癥兒童常表現(xiàn)出興趣點(diǎn)，關(guān)注點(diǎn)以及活動(dòng)范圍異常狹窄或受限制。他們有時(shí)會(huì)全神貫注于某一項(xiàng)特定活動(dòng)，強(qiáng)烈依戀某種物品，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出對(duì)運(yùn)動(dòng)的物體的高度關(guān)注。興趣的異常局限，會(huì)導(dǎo)致自閉癥患者在從事所感興趣的事物時(shí)，注意力高度集中，甚至于忽略外界事物和其他人的存在，仿佛只生活在自己的世界之中。

大福最大的愛(ài)好便是游泳，喜歡到每時(shí)每刻都想生活在水里。高度集中的行為方式既有有利的一面，也有其不利的一面。對(duì)大福來(lái)說(shuō)，他有非常強(qiáng)的游泳技能，但另一方面，他也會(huì)因游泳而完全忽視與自己密切相關(guān)的外界變化。游泳館整修電路，盡管父親向大福再三重復(fù)，今天不可以下水，但是大福的心卻一直掛念著去游泳，父親一走開(kāi)，便不由自主地鉆進(jìn)了游泳池。當(dāng)父親發(fā)現(xiàn)水中的大福時(shí)，整個(gè)神經(jīng)都繃緊了，及時(shí)關(guān)掉了電閘。而大福完全沒(méi)有注意到父親的呼喊聲，仍然開(kāi)心地泡在水里?？梢?jiàn)，雖然自閉癥兒童的興趣較少，但是當(dāng)自閉癥兒童對(duì)一件事情產(chǎn)生興趣時(shí)，便會(huì)高度集中于此，甚至表現(xiàn)出癡迷的狀態(tài)。然而這種癡迷只是在對(duì)物上，而不是對(duì)于人上。現(xiàn)實(shí)生活中，每個(gè)人都應(yīng)實(shí)現(xiàn)從個(gè)體的我到社會(huì)的我轉(zhuǎn)變，而實(shí)現(xiàn)這個(gè)轉(zhuǎn)變的重要方式便是增加人際互動(dòng)。自閉癥興趣異常狹窄可能產(chǎn)生的弊端便是減弱了自閉癥患者與他人之間的交流與交往機(jī)會(huì)，導(dǎo)致自閉癥對(duì)于“人”越發(fā)不感興趣，進(jìn)而更愿意生活在自己的小世界之中，而不是接觸社會(huì)。

三、影片中大福的社會(huì)性發(fā)展特點(diǎn)

社會(huì)性發(fā)展是指兒童在與他人關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)的行為模式、情感、態(tài)度和觀念以及這些方面隨著年齡而發(fā)生的變化。社會(huì)性障礙是孤獨(dú)癥兒童的本質(zhì)缺陷，孤獨(dú)癥兒童的一切康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)、難點(diǎn)、核心、目標(biāo)都是促進(jìn)其社會(huì)性發(fā)展。影片中的大福具有和其他自閉癥兒童類似的社會(huì)性發(fā)展障礙。

（一）語(yǔ)言發(fā)展存在障礙。語(yǔ)言是人際溝通中的重要方式。但是目前研究顯示，存在將近半數(shù)的自閉癥兒童無(wú)語(yǔ)言功能。而有語(yǔ)言能力的自閉癥在使用語(yǔ)言上仍然存在各種障礙，如對(duì)詞匯的掌握較少，語(yǔ)言的運(yùn)用能力較差，存在答非所問(wèn)的現(xiàn)象，并且常常會(huì)發(fā)出無(wú)意義的語(yǔ)言，只是單純地對(duì)別人語(yǔ)言的重復(fù) [4]。由于這些語(yǔ)言障礙，導(dǎo)致本來(lái)就不會(huì)主動(dòng)交往的自閉癥患者既難以理解別人的想法，又難以表達(dá)自己的思想，從而減少了一個(gè)了解外界與被外界了解的方式。

影片中的大福盡管有一定的語(yǔ)言能力，但是更多的時(shí)候是在模仿，不理解地對(duì)父親的話進(jìn)行模仿，如向別人問(wèn)好，回答晚飯吃什么。而當(dāng)父親問(wèn)大?！澳銜?huì)想我嗎”，大福的回答仍然是“你會(huì)想我嗎”。答非所問(wèn)，這是自閉癥普遍存在的一種障礙，盡管存在語(yǔ)言，但卻缺乏工具性。

（二）存在一定的社交障礙。社交障礙是自閉癥社會(huì)性發(fā)展的最重要障礙，并且經(jīng)常與語(yǔ)言障礙和行為障礙同時(shí)出現(xiàn)。社交障礙主要表現(xiàn)在三方面：社會(huì)認(rèn)知，社會(huì)情感，社會(huì)行為。

1.社會(huì)認(rèn)知能力較低。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，半數(shù)以上的自閉癥兒童存在智力問(wèn)題。這可能是導(dǎo)致自閉癥兒童認(rèn)知能力差的一個(gè)重要原因。在社會(huì)認(rèn)知上，最顯著的特點(diǎn)就是，自閉癥缺乏對(duì)于規(guī)則的理解。多數(shù)自閉癥兒童的視覺(jué)能力較強(qiáng)，但是缺乏想象能力。他們看不見(jiàn)社會(huì)規(guī)則，也難以理解什么是社會(huì)規(guī)則。在兒童早期，他們由于不理解游戲規(guī)則難以融入其他兒童的游戲中，長(zhǎng)大之后，又因?yàn)椴荒苓m應(yīng)社會(huì)上的各種規(guī)章制度，難以脫離家人，獨(dú)自生活。

大福喜歡跳動(dòng)的乒乓球，于是便把乒乓球拿過(guò)來(lái)占為己有，當(dāng)父親強(qiáng)行將球拿走時(shí)，大福感到格外的委屈。已經(jīng)21歲的大福仍然沒(méi)有“球是別人的，不可以自己占為己有”的概念。表明對(duì)于一些自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，盡管年齡在增長(zhǎng)，但其認(rèn)知能力卻沒(méi)有獲得相應(yīng)的發(fā)展。

2.缺乏社會(huì)情感。依戀是幼兒與父母相處過(guò)程中普遍存在的一種感情狀態(tài)。但是自閉癥兒童中有相當(dāng)一部分是缺失這種情感的。在后期的發(fā)展中，自閉癥兒童的情感識(shí)別能力也比較差，相較于普通兒童，自閉癥兒童對(duì)于他人面部表情的關(guān)注較低，他們不會(huì)通過(guò)面部表情來(lái)識(shí)別情感。這導(dǎo)致他們更加難以理解他人感情。由于語(yǔ)言障礙以及認(rèn)知障礙，自閉癥患者同時(shí)也存在難以正確表述自身情感的問(wèn)題。情感上產(chǎn)生共鳴是人際交往的重要基礎(chǔ)。自閉癥患者卻不具備這種情感上產(chǎn)生共鳴的能力。

影片中，父親由于病痛發(fā)作，在沙發(fā)上疼得直不起腰的時(shí)候，大福卻仍然自己坐在沙發(fā)上滿足地吃著蘋(píng)果。他既不會(huì)解讀父親的身體語(yǔ)言又不理解父親的面部表情。他看到的只是父親占據(jù)了屬于他的沙發(fā)，而無(wú)法想象父親此時(shí)正在遭受病痛折磨。自閉癥患者不僅難以與他人產(chǎn)生共情，對(duì)于他人面部表情的解讀也存在困難。在實(shí)際生活中，自閉癥患者由于難以體會(huì)他人的情感變化，不會(huì)分辨喜怒哀樂(lè)，在很大程度上阻礙了他們和別人友好相處，結(jié)交朋友。除此之外，自閉癥患者的父母更為關(guān)注的是，當(dāng)孩子長(zhǎng)大步入社會(huì)，他們是否會(huì)遇到壞人，他們是否會(huì)因?yàn)椴粫?huì)區(qū)分善惡而使自己陷入險(xiǎn)境，怎樣才能保證他們平安健康地生存下去。

3.社會(huì)行為方面存在異常。自閉癥社會(huì)行為的最主要特點(diǎn)便是難以進(jìn)行社會(huì)交往。盡管兒童早期的遠(yuǎn)離陌生人的行為會(huì)在一定程度上保護(hù)自己，但是自閉癥患者即使是在熟悉人的面前，也會(huì)表現(xiàn)出很冷淡的狀態(tài)。他們不但不會(huì)主動(dòng)發(fā)起交往，并且極少注視他人，與別人缺乏目光接觸，還會(huì)經(jīng)常對(duì)別人的聲音表現(xiàn)出聽(tīng)而不聞的現(xiàn)象。這種冷淡的交往方式，導(dǎo)致自閉癥患者更加孤獨(dú)。

大福第一次見(jiàn)到鈴鈴時(shí)，眼睛直直地看著鈴鈴。表明大福對(duì)鈴鈴很好奇，可是，當(dāng)鈴鈴主動(dòng)和大福說(shuō)話時(shí)，大福卻向遠(yuǎn)處游走了，并且潛到了水下面。自閉癥兒童也有自己感興趣的事物，同時(shí)也包括自己感興趣的人，但是他們不知道如何與他人交往。行為古怪，又總是躲著別人，導(dǎo)致自閉癥患者總是給別人留下“怪人”的印象。社會(huì)交往行為直接影響社會(huì)交往，從而影響自閉癥兒童的社會(huì)性發(fā)展。

克服行為障礙與社會(huì)性發(fā)展障礙是自閉癥兒童發(fā)展中的核心問(wèn)題。盡管目前醫(yī)學(xué)上將自閉癥定義為一種終身性疾病，并且尚未找到有效治療方法，但是正如影片所展示的那樣，每一個(gè)自閉癥患者仍然存在其發(fā)展的可能性。而特殊教育工作者的任務(wù)就是發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童存在的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)其不足，使其獲得自身的發(fā)展，從而更好地融入社會(huì)。