項目化教學在老年護理課程設計中的應用

成 濤 徐筱躍

（樂山職業技術學院）

隨著社會及經濟的發展，我國人口老齡化的問題越來越突出。截至2009 年底，我國65 歲及以上老年人口11309 萬人，占全國總人口的8.5%，我國人口年齡結構已進入老齡化階段。人口老齡化給醫療保健事業帶來巨大挑戰，社會對實用型老年護理人才的需求也越來越迫切。但是目前我國從事老年護理的人員學歷低、數量少，且沒有接受過老年護理的系統化教育。為改變這一社會現狀，我院在護理專業中開設了老年護理課程，以往基本遵循以課堂講授為主的教學模式，但是這樣的教學方式很難達到“以就業為宗旨，服務為導向”的目標，學生綜合能力和職業素養得不到提高，畢業后為老年人服務的意識及技能都較欠缺。因此我們嘗試對老年護理進行了以培養學生的實際應用能力為主要目標，圍繞與專業相對應的職業崗位中的具體工作任務，組織課程教學內容，并以完成具體的工作任務為主要教學方法和學習方式的項目化課程設計。

一、課程設計的思路

課程設計的思路是從學生今后面臨的老年護理職業崗位出發，選擇典型工作任務，從中確立相關的職業能力要求，培養實用型老年護理人才。課程整體設計以典型的老年護理工作任務為載體，以項目來構建課程，以職業能力培養為主線，實現“做中學、學中做”。針對每個教學單元按照“資訊（獲取信息）、決策（作出決定）、計劃（制訂方案）、實施（進行操作）、檢查（審視過程）及評價（總結反饋）”六步法進行教學設計。整個教學過程以學生為主體，有利于培養學生的自學、創新和獨立解決問題的能力，最終有利于培養他們的職業技能，符合高職教育的要求。

表 老年護理課程整體設計

二、根據崗位職業能力要求，重構教學內容

項目化課程整體設計的關鍵步驟是將原來學科體系下的課程內容按照能力本位的導向和項目化的思路遴選項目，進行課程內容的重新整合、序化。德國職業教育家Paetzold 指出：“課程似乎是建造了一個存放和重現經驗與知識的書架，書架不同隔層的劃分使得整理與重獲更加容易，它極大地減輕了記憶負擔。”本課程項目設計的依據是以老年人為主體，通過護理干預，延緩衰老和減少各種危險因素給老年人帶來的消極影響，消除或減少老年人自我照顧的限制，加強老年人自我護理，實現其最佳的功能狀態。鑒于此，通過與行業專家共同分析社區養老機構和家庭老年護理的典型工作任務后，提煉了以下9 個能力訓練項目（見下表），能力訓練項目的設置體現了老年人的健康問題和護理需求，以任務引領學習，并使老年人護理崗位工作程序化。在每個項目下分別設定若干工作任務，每個工作任務的完成都需要相應的技術支持模塊，而應用到的理論知識則穿插于整個任務的完成過程。如在完成“老年人飲食的護理”項目任務中，我們把“老年人的營養需求”“老年人常見疾病與飲食的關系”等理論知識融入“指導老年人制定合理的食譜”操作技能訓練中；在完成“老年人排泄的護理”項目任務中，把“排泄形態障礙的常見危險因素”“排泄形態障礙的護理”等理論知識內容融入“指導腹肌、膈肌、盆底肌的鍛煉”“排尿功能訓練”“自我間歇導尿”等技能訓練中，實現理論教學與基本操作技能訓練相結合。讓學生在動手做的過程中構建自己的知識體系，這樣也解決了工作導向課程重構的最大難點重實踐輕理論，整門課程內容從知識導向轉向了行動導向。

續表

三、課程的目標設計

使學生掌握老化的特點，能應用護理程序評估老年時期這一特定階段存在和潛在的生理、心理和社會方面的健康問題；并能應用專業知識為老年人提供日常生活護理，常見病、多發病的預防和康復護理；能對老年人進行健康指導以提高其自我護理能力，從而維護和促進老年人的健康狀態，提高老年人的生活質量。

四、教學過程的實施

在老年護理的教學過程中教師和學生的角色發生改變，教師作為社區醫院護士長，學生分4 組（每組5～6 人）作為社區護理工作小組，每組設有責任護理組長，負責每次工作的分配，安排工作進度，協調整個項目實施，組織人員完成具體項目。每個教學單元基本上就是為了解決一個項目，每個項目分四個不同的工作任務，每組護士完成一個工作任務。

五、課程考核設計

老年護理課程注重學生實踐能力的培養，對學生的考核重點是學生實際操作能力和學生學習過程的綜合評價。本課程考核采用項目任務考核（占80%）與期末考核（占20%）相結合的方法，從專業知識、技能、職業素養等方面評價學生的學習效果，體現職業能力培養要求。

項目化教學理論最大的特點是打破傳統學科型知識體系，轉變為以工作任務為中心組織課程內容，通過實踐訓練提升能力、獲取知識，用工作任務或項目來承載理論，讓學生在完成相應工作任務中構建相關理論知識，發展職業能力。老年護理項目化課程設計以培養學生的實際應用能力為主要目標，符合崗位職業能力的要求，能幫助學生迅速適應老年護理工作崗位。但是我們還有許多工作要做，如編寫配套項目化教材，不斷進行老年護理崗位需求調研以改進教學內容，不斷完善教學資源建設等，從而進一步提高高職老年護理課程教學質量。

［1］龍芳.高職項目化教學課程考核模式研究［J］.職業教育研究，2009（02）：147-148.

［2］胡永金.食品微生物學課程教學改革與實踐［J］.中國科教創新導刊，2010（02）：63-64.