老年肺結核患者的臨床護理探討

艾華

（云南省昭通市第一人民醫院，云南昭通 657000）

老年肺結核患者的臨床護理探討

艾華

（云南省昭通市第一人民醫院，云南昭通 657000）

目的主要分析和總結了老年肺結核患者的臨床護理方法，同時探討了老年肺結核患者的臨床護理方法。方法選取2013年1月到2014年1月于我院就診的老年肺結核患者共120例，將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各60例，對照組患者入院之后給予護理常規開展健康教育；觀察組患者主要采用臨床護理路徑開展健康教育，兩組患者在接受治療后，比較兩組患者出院后遵醫囑和滿意率、知曉率。結果觀察組60例患者在接受上述護理之后，和之前相比，降低了住院天數且對護理工作的滿意度超過了91.6%。觀察組患者的護理服務質量滿意度、出院遵醫囑率以及疾病知曉率要明顯高于對照組患者，組間護理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結論總結120例老年肺結核患者的護理經驗，發現通過實施積極有效的護理干預，可以提高老年肺結核患者的治愈率、遵醫囑率以及知曉率，同時，還能夠縮短治療時間，預防和減少并發癥的發生，提高了老年肺結核患者的治愈率。

老年肺結核；臨床護理；護理體會

肺結核主要是一種臨床常見的傳染病之一，發病原理是由于結核桿菌侵入人體，而引起的肺部慢性傳染性疾病，臨床上主要表現為盜汗、乏力、咳嗽等癥狀。肺結核的種類分為很多種，主要有原發性肺結核、浸潤型肺結核以及結核性胸膜炎等[1]。老年人在65歲之后發病和在65之前患病但一直沒有治愈而進入65歲的患者，一般稱為老年肺結核。老年肺結核在臨床上主要表現為病程長、體征癥狀不典型、并發癥多以及恢復慢等癥狀，而且老年肺結核治療效果并不顯著且對藥物的耐受力較低，從而導致了治愈率低的情況。同時，老年肺結核患者在一定程度上給家庭和社會增加了負擔，為其生活質量造成嚴重的影響。護理干預老年肺結核患者，通過指導患者進行規范、有效地治療，增加了患者的治愈率而且還提高了患者治療依從性[2]。

本次研究的主要目的是探討老年肺結核患者的臨床護理，選取2013年1月到2014年1月于我院就診的老年肺結核患者共120例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受臨床護理干預之后，取得非常滿意的臨床效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年1月－2014年1月在我院接受的老年肺結核患者120例為研究對象，本文選取對象年齡65～75（70±5）歲之間，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各60例，觀察組60例患者中男性患者35例，女性患者25例，；對照組患者男性32例，女性患者28例，兩組患者在在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1 心理護理由于老年肺結核患者普遍的年齡都在65歲以上，因此處于年齡大的心理原因，很難配合醫生的治療并且對治療也缺乏相應的信心，而且肺結核疾病屬于慢性傳染疾病，治療的時間和隔離時間較長，導致很多患者的生活和勞動能力下降，影響了治療效果，所以醫護人員可以根據這些心理對患者進行心理疏導，給予患者信心[3]。主要的方法有：1、向患者仔細講解發病的原因以及治療的手段；2、可以向患者講述康復患者的事例或是讓康復患者現身說法。通過這兩個方面的講解能夠使患者增強治療的信心，并且堅信通過科學有效的治療手段可以治愈肺結核病，緩解患者的心理壓力，降低其不良情緒。在很大程度上增強患者的信心，能夠積極配合醫生進行相應的治療和護理，提高治愈率[4]。

1.2.2 飲食和休息老年肺結核患者大多都存在體質差、食欲低的問題并且用藥后胃腸道容易出現不良反應，這些問題會導致患者出現營養失調的情況。因此，醫護人員應該對患者的營養狀況認真評估，指導患者多食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，諸如，肉、蛋以及牛奶等，同時還要適量食用水果和蔬菜，增強自身的抵抗力[5]。另外，出現低熱盜汗的患者應該多喝水；出現大量咯血的患者要嚴禁進食，少量咯血的患者可以適量吃一些涼或者溫的流質飲食，還要多喝水以及吃一些含有纖維素食物，保證患者避免出現便秘的情況。在咯血停止3天之后就可以按照正常情況進食。除此之外，醫護人員還要指導患者保證充足的睡眠和適量的運動，但要避免出現劇烈或是疲勞運動[6]。

1.2.3 隔離與消毒老年肺結核患者主要的感染途徑就是通過呼吸道感染，結核菌主要是通過唾液傳播，因此，結核病患者最好應該單獨居住，同時，一定要保持房間空氣的流通，每天早晚可以分別用紫外線消毒照射一個小時，叮囑患者禁止隨地吐痰，進出公共場所時要帶口罩。如果出現打噴嚏或是咳嗽時，應用紙巾掩住口鼻，將口中的痰吐在有蓋子的容器內，采取相應的措施消毒后方能丟棄。對痰菌呈陽性的患者，要準備單獨的用具，并且在每次使用后應該及時消毒。衣服、床單等應該先用消毒液浸泡之后，再進行清洗，并且還要在太陽下暴曬兩個小時[7]。

1.3健康教育

根據相關研究顯示，患者在接受健康教育前后對肺結核疾病認知上存在著明顯的差異，并且接受健康教育的患者服藥依從性達到100%，化療有效率為96.5%。因此，應該對患者及其家屬進行肺結核疾病防治知識的教育和宣傳，患者應該忌食煙酒以及生冷硬的食物。同時，還要學會隔離知識，出入公共場合時，要帶口罩，禁止隨地吐痰，居住的場所應該保持空氣流通，如果可能盡量單獨居住。同時，在日常生活中要保證營養品的正常攝入。醫護人員向患者仔細講解治療手段以及用藥需注意的事項，家屬應該監督患者按時喝藥，患者不能根據自己的意愿隨便停藥或是減少藥量。并且還要觀察病情以及藥物是否帶來毒副作用，定時定期去醫院門診復查，如果出現不良反應，應該及時回院就診。除此之外，還要定期進行肝功能復查以及相應的X胸片檢查，對藥物療效和疾病的恢復情況及時了解。合理安排自己的運動和休息時間，避免與其他肺結核患者解除，避免二次感染。

1.4統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

通過對120例老年肺結核患者進行護理后，患者住院天數與前期患者相比有了明顯的降低。其中觀察組患者對護理人員的護理滿意度達到91.67%，高于對照組的55.0%。組間比較具有明顯差異，P＜0.05。詳細見下表1。

表1 兩組患者的臨床護理效果綜合比較分析（n，%）

3 討論

本次研究的主要目的是探討老年肺結核患者的臨床護理，選取2013年1月到2014年1月于我院就診的肺結核患者共120例，作為本次研究的對象。由于我院采取了一系列的護理措施，有效的控制了老年肺結核患者疾病的發展以及并發癥的發生，充分增加了患者對抗病魔的信心，致使取得了十分滿意的臨床效果。肺結核疾病是我國重點監控和防疫的慢性傳染病之一，護理工作對肺結核患者在治療過程中起著非常重要的作用。針對肺結核疾病，補充營養是十分重要的，為了避免患者出現頭痛、頭暈以及惡心等癥狀，醫護人員應該鼓勵患者多吃一些多食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，諸如，肉、蛋以及牛奶等，同時還要適量食用水果和蔬菜，增強自身的抵抗力。尤其重要的是要戒煙酒、同時還要避免過多食用諸如，大豆發酵制品、奶酪等胺類物質。在治療過程中要注重調養，不能進行大量的劇烈運動，應該合理的控制自己的活動和休息時間，使患者可以保持良好的心態和體力。

綜上所述，通過對在我院120例患者的護理觀察，發現通過良好的臨床護理，能夠有效治療肺結核疾病，促進治愈率的提高。

［1］袁愛明.肺結核患者的臨床護理體會[J].中國當代醫藥,2012,04（01）:128-129.

［2］張翼.肺結核患者的臨床護理方法改進和發展[J].中國保健營養,2012,22（03）:5140-5141.

［3］李世鳳,魯鳳艷.肺結核患者的臨床護理研究[J].中國醫藥指南, 2011,26（05）:150-151.

［4］趙闖.探討臨床護理路徑在肺結核患者中的應用效果[J].中國實用醫藥,2011,36(09):201.

［5］洪小玲.肺結核患者的臨床護理體會[J].求醫問藥(下半月), 2013,07(02):42-43.

［6］孫秀.肺結核患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2013,22 (04):345-346.

［7］杜長榮.肺結核患者的臨床護理體會[J].疾病監測與控制, 2013,12(06):776-778.

艾華，1963年生，女，漢族，云南昭通人，大學本科學歷，副主任護師，主要從事感染病臨床護理方面的工作。