江門市女性心血管疾病危險因素評估與跟蹤觀察

余澤洪 陳林祥 王曉霞 宋立紅 黃振文

（廣東省江門市人民醫院/江門市心血管疾病研所，廣東江門 529050）

江門市女性心血管疾病危險因素評估與跟蹤觀察

余澤洪 陳林祥 王曉霞 宋立紅 黃振文

（廣東省江門市人民醫院/江門市心血管疾病研所，廣東江門 529050）

目的了解江門市蓬江區女性心血管疾病危險因素及經一年對這些危險因素的相關控制措施后的復查結果。方法從2006年6月至2014年6月期間對江門市年齡18歲至70歲（平均年齡42.3歲）居民，進行心血管危險因素進行調查，經一年的對這些危險因素控制措施及相關的治療一年后復查。結果本組調查顯示經一年的危險因素的相應控制措施顯示高血壓病、超重或肥胖、缺乏體力活動、血脂調節紊亂、尿酸水平升高、代謝綜合癥的患病率均有顯著降低（P＜0.05），吸煙減少（P＜0.05）。而根據危險因素的分類統計中危有減少、低危與無危險因素的有增加（P＜0.05）。結論本組對女性心血管危險因素的調查顯示，對女性危險因素的綜合措施是有效的，值得推廣。

當前女性心血管疾病發病率不斷增加，其增速已超過男性，且因對女性心血管疾病危險因素了解不夠，因此很難或未能對這些危險因素采取有效防止措施。我們根據心血管疾病防治的要求，對江門市女性心血管病危險因素評估與跟蹤觀察及開展對這些危險因素的防治宣傳教育及采取相應的防治措施，進行了初步的研究報道。

1 對象與方法

1.1對象

從2009年6月到2014年6月對江門市社區女性居民進行有關心血管危險因素的檢查，選取資料完整的1000例（年齡從18歲到70歲，平均年齡42.3歲）對一年前后進行的檢查進行分析對比。

常規體檢包括：收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）、身高、體重，并計算體重指數（BMI），血脂測定包括：總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C），血尿酸測定及了解吸煙史、體力活動情況等。

1.2方法

心血管危險因素的評價標準：①高血壓：采用2010年防治指南標準，即SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg或既往有高血壓史[1]。②MBI：≥25為超重，（正常范圍19－24.9）。③血脂紊亂：采用中國成人血脂異常防治指南的標準，即如下為異常，TC≥5.18mmol/L，或TG≥1.7mmol/L，或HDL－C女性＜1.30mmol/L，男性＜1.04mmol/L[2]。④代謝綜合癥：診斷標準按2004年中華醫學會泌尿病學會標準[3－4]。⑤高尿酸病癥：以下為升高女性＞357μmol/L，男性＞428μmol/L。⑥缺乏體力活動：指每周少于2次30分鐘以上的活動。

1.3統計方法

2 結果

2.1 女性心血管危險因素調查結果見表1。

2.2 根據心血管危險因素分類的調查結果見表2。

女性心血管危險因素分類方法：已診斷冠心病，腦血管病，周圍動脈血管病，腹主動脈瘤，晚期或慢性腎臟疾病，糖尿病，10年Framingham危險評分＞20%。中危：＞或=1個如下主要心血管危險因素：吸煙，飲食不健康，體力不活動，肥胖（特別是腹形肥胖），心血管疾病家族史（男性＜55歲，女性＜65歲），高血壓，高血脂，亞臨床心血管疾病證據（如冠狀動脈鈣化），代謝綜合征，運動試驗示運動能力差和/或停止運動后心率回復不正常；低危：Framingham危險因素＜10%。和健康生活方式。無危險因素：即無任何危險因素。

針對女性心血管危險因素與進行有關檢查及評估，對受檢者進行女性心血管危險因素的宣傳教育及醫療跟蹤，對相關危險因素進行相應的處理，在觀察期內進行有關知識的科普教育，分發“女性冠心病保健知識”“女性心腦病防治知識問題，”使女性對防治心血管危險因素有足夠的了解，配合相應的對策，在一年的觀察期內。

表1 女性居民心血管危險因素調查[n(%)](n=1000)

表2 女性心血管危險因素分類總計[n(%)](n=1000)

3 討論

雖這些年來在許多國家男性心血管疾病發病率與死亡率均在不斷下降，但女性心血管疾病發病率則在不斷增加，其重要原因是女性對心血管疾病的危險因素缺乏了解，也無相應的防治措施。大量的研究表明，控制心血管危險因素可控制或延緩心血管疾病的發生與發展，除年齡、種族、家族史外，許多危險因素是可以控制的[5]。

高血壓病使冠心病、腦卒中、周圍血管疾病、腎血管病發生率增加，且高血壓常與其他心血管危險因素如肥胖、血脂代謝紊亂、糖尿病、代謝綜合征并存，使心血管發病率進一步升高。本調查女性高血壓發病率為38.2%，經一年的跟蹤觀察綜合治療發病率為26.1%，有明顯下降（P＜0.05），血脂水平升高促使動脈粥樣硬化的形成于發展，是重要的心血管危險因素，對血脂水平異常者均使用他汀類藥物及飲食、體力活動的綜合治療，使TC、TG、LDL－C，均有降低和分別降低為17%、8.9%和8.0%（P＜0.05），而HDL－C升高為4.8%（P=0.05）。

糖尿使冠心病、腦卒中及周圍血管病發生增加。本組調查糖尿病發病率為16.4%，經治療和教育一年后病情穩定，發病率無增加。代謝綜合征本組發病率為27.6%，經一年治療觀察后發病率為19.2%，有明顯減少（P＜0.05）。

超重或肥胖，常與高血壓、糖尿病、高血脂同時存在，是心血管的重要因素，特別是女性較常見的腹型肥胖。

本組調查女性超重或肥胖發病率為25.6%，經宣傳，要求減肥等后發病率為20.1%，有明顯下降（P＜0.05）。

缺乏體力活動是常見的心血管危險因素，特別是女性常認為家務忙，或認為家務勞動就是體力勞動。

本組缺乏體力活動發病率為62.8%，發病率十分高，經一年的推動活動，步行等體力活動后發病率為41.3%，有明顯減少（P＜0.05）。

吸煙是眾所周知的心血管疾病危險因素，特別是女性，但本組調查發現女性吸煙僅占12.2%，經我院教育后為6.1%，有明顯減少（P＜0.05）。

尿酸水平升高亦增加心血管疾病的危險。本研究尿酸水平升高為30.5%，可能與廣東飲食習慣有關，經一年觀察及相關治療措施后為22.0%（P＜0.05）。

危險因素分類總計來看，本調查結果為高危發生率為8.2%，中危為55.2%，低危為25.8%，無危險因素為11.0%，經一年的觀察后分別為8.5%，47.5%，36.4%，17.6%，說明中危有減少，低危與無關危險因素有增加（P＜0.05）。

4 結論

本組調查表明，雖女性心血管危險因素與男性大致相似，但有女性的特征如高血壓、糖尿病、超重或肥胖、缺乏活動均高于男性水平，女性TC水平升高者較多見，而吸煙者少，女性＞60年齡組尿酸較同齡組男性高。對女性心血管危險因素的調查，將有利于開展女性心血管疾病的防止。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華血管病雜志.2011；39（07）：579-614.

［2］趙水平，胡大一.中國成人血脂異常防治指南解讀.人民軍醫出版社.2010年.

［3］中國2型糖尿病患者的血糖管理-聚焦國際糖尿病聯盟2005年全球糖尿病治療指南和2007年中國2型糖尿病防治指南中國臨床醫生.2009；37（12）：7-9.

［4］中國糖尿病防治指南編寫組：中國糖尿病指南，北京醫科大學出版社2005年.

［5］陳林祥、余澤洪、彭若宇等.現代女性心臟病學[M]湖南科學技術出版社2009年9月、P41-57.

Evaluation and follow-up observation of risk factors for cardiovascular diseases in female population in Jiangmen,China

YU Ze－hong,CHEN Lin－xiang,WANG Xiao－xia,SONG Li－hong,HUANG Zhen－wen
(Jiangmen Institute of Cardiovascular Diseases,The People's Hospital of Jiangmen,Jiangmen 529050, China)

ObjectiveTo investigate the treatment and control of hypertension in patients with cerebral infarction at township level and to provide valuable evidence for clinical diagnosis.MethodsFrom June 2009 to June 2014,1000 female residents aged 18－70 years(mean 42.3 years)in Jiangmen were selected to perform a survey for identifying the risk factors for cardiovascular diseases in the population.A fter one－year management and intervention targeting the risk factors,the related indices of the patients were re－checked and evaluated.ResultsOur study suggested,after one－year management and intervention,the incidence of hypertension,overweight or obesity, dyslipidemia,hyperuricemia,and metabolic syndrome decreased significantly in the population(P＜0.05).The situation of smoking and less physical activity in the population also improved(P＜0.05).Moreover,the percentage of the participants who were classed as intermediate risk decreased and the percentage of the participants at low risk and non－risk increased significantly(P＜0.05).ConclusionThe treatment and control of hypertension in patients with cerebral infarction are correlated withmedical insurance and health education,and improvements ofmedical insurance and health education are effective approaches for the secondary prevention of stroke.

協會基金資助項目（編號：第二批2011）