下肢深靜脈血栓導管溶栓臨床護理路徑的構建與實證研究

高雪芹

（黑龍江省第三醫院，黑龍江北安 164092）

下肢深靜脈血栓導管溶栓臨床護理路徑的構建與實證研究

高雪芹

（黑龍江省第三醫院，黑龍江北安 164092）

目的研究下肢深靜脈血栓導管溶栓臨床護理路徑的建立，為臨床護理路徑的構建和實證提供參考依據。方法本文采取回顧性分析方法，設計下肢深靜脈血栓導管溶栓臨床護理路徑。抽取我院2012年1月-2014年1月收治的下肢深靜脈血栓進行導管溶栓患者90例進行研究，按照患者自愿原則，分為研究組和對照組，每組45例。對照組采用常規護理模式，研究組采用臨床護理路徑。統計兩組患者平均住院時間和康復時間以及滿意度。結果研究組患者平均住院時間比對照組患者顯著縮短；研究組患者術后平均康復時間比對照組患者顯著縮短（P＜0.05）。研究組患者滿意度顯著高于對照組的（P＜0.05）。結論總結并構建下肢深靜脈血栓導管溶栓臨床護理路徑，顯著縮短患者住院時間和術后康復時間，有效提高患者滿意度，促進醫患、護患關系和諧發展，可以在臨床護理工作中建立和推廣應用。

下肢深靜脈血栓；血栓導管溶栓；臨床護理；路徑構建；路徑實證

下肢深靜脈血栓是一種外科手術或急性創傷后常見并發癥，發病率高[1]。目前，下肢深靜脈血栓主要采用抗凝、溶栓和介入進行治療。本文研究構建和實證下肢深靜脈血栓導管溶栓臨床護理路徑的臨床效果，選取我院90例進行研究，現將結果總結如下：

1 資料和方法

1.1基本資料

抽取筆者所在醫院2012年1月-2014年1月血管內科收治下肢深靜脈血栓患者90例，為研究對象進行研究。所有研究對象入院后，經臨床查體、影像學檢查和實驗室檢查結果綜合后，確診為下肢深靜脈血栓。按照患者自愿原則，分為研究組和對照組，每組45例。研究組中男性25例，女性20例，年齡：40-63歲，平均年齡（53±7）歲，左下肢23例，右下肢22例，發病時間1-14d，平均發病時間（5.3± 1.5）d；對照組中男性23例，女性22例，年齡：42-64歲，平均年齡（55±6）歲，左下肢22例，右下肢23例，發病時間1-12d，平均發病時間（5.7±1.7）d。兩組患者的一般資料比較無統計學意義（P>0.05），兩組護理干預結果具有可比性。

1.2方法[2]

所有患者入院后接受常規護理，實驗室檢查以及影像學檢查，確定下肢深靜脈血栓累及部位，進行導管介入溶栓手術。

對照組患者治療后，進行常規護理方案，包括日常用藥指導、按時巡視查房、保持病房環境清潔、定時病房消毒、指導患者進行各項檢查等。

研究組在對照組基礎上增加臨床護理路徑模式，包括：患者安排責任護士進行護理，護理人員的護理內容與臨床責任醫師協商后，制定護理時間表，按照該表進行相關護理內容。包括心理護理、飲食護理和康復護理。

1.3觀察指標[3]

于各組患者出院時進行滿意度調查，自擬滿意度調查表一份；記錄兩組患者的住院時間以及術后康復時間。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0軟件統計分析所得的實驗數據，計量資料使用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1統計兩組患者平均住院時間和康復時間

統計兩組患者平均住院時間可見，研究組患者平均住院時間為（213±31）d，對照組患者平均住院時間為（422±25）d，研究組患者平均住院時間比對照組患者顯著縮短，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。統計兩組患者術后康復時間可見，研究組患者術后平均康復時間為（122±12）d，對照組患者術后平均康復時間為（241±42）d，研究組患者術后平均康復時間比對照組患者顯著縮短，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2比較兩組患者對護理內容滿意度

統計兩組患者對護理內容的滿意度可見，研究組滿意度95.56%，包括非常滿意27例，一般滿意16例，對照組滿意度75.56%，包括非常滿意21例，一般滿意13例。研究組患者滿意度顯著高于對照組的，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數值見表2。

表1 兩組患者平均住院時間和康復時間[（±s）d]

表1 兩組患者平均住院時間和康復時間[（±s）d]

組別研究組對照組t值P值例數（n）45 45住院時間213±31 422±25 17.23 0.00康復時間122±12 241±42 15.28 0.00

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

臨床護理路徑是一種針對性護理模式，將護理內容按照時間順序排列和進行，為患者明確護理內容的目的，做到“以人為中心”的主動護理，使得護理工作具有一定先后順序，將護理工作和責任細化，有效管理護理工作的開展。本次研究調取我國衛生部頒布相關條例和文件，總結臨床研究文獻中相關方案方法，結合我院臨床護理實際工作情況，進行臨床護理路徑的設計[4]。

本文經總結建立臨床護理路徑，并應用于下肢深靜脈血栓導管溶栓治療中，結果顯示，研究組患者的平均住院時間和康復時間比對照組顯著縮短（P＜0.05），研究組患者對護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。本文研究結果與國內其他研究結果保持一致[5]。下肢深靜脈血栓形成后，可能引發肺栓塞致死，或繼發慢性靜脈功能不全疾病，嚴重影響患者的生活質量以及生命安全。臨床護理路徑有效緩解患者對手術治療的恐懼、緊張心理，指導患者術后正確飲食，進行適量的康復訓練。臨床護理路徑需要不斷提高護理人員護理的理論知識和操作水平，經常組織護理經驗交流座談會等活動，豐富臨床經驗[6]。

綜上所述，建立和應用臨床護理路徑可以有效改善下肢深靜脈血栓導管溶栓治療效果，有利于患者康復。

［1］孟慶波.導管取栓及導管接觸性溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的療效及其影響因素[J].中國臨床醫學影像雜志,2011,22(7): 520-522.

［2］朱亮,張希全,孫業全,王義平,潘晶晶.急性下肢深靜脈血栓形成綜合介入治療療效評價[J].中國醫學影像學雜志,2013,21(08): 570-575.

［3］何秀芳,鄭麗維,林瑞嬌,夏印.下肢深靜脈血栓導管溶栓臨床護理路徑的構建[J].福建中醫藥大學學報,2014,24(04):17-19.

［4］劉一東.下肢深靜脈血栓診斷治療進展[J].中國水電醫學,2011,01 (04):247-249.

［5］李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2012:564-566.

［6］竇欣悅.臨床護理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應用研究[J].護士進修雜志,2014,29(03):234-236.

高雪芹，46歲，女，本科學歷，外科副主任護師，主要研究方向為外科護理。