妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全治療效果評(píng)價(jià)

李國(guó)華

（黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江同江 156400）

妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全治療效果評(píng)價(jià)

李國(guó)華

（黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江同江 156400）

目的探討針對(duì)妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者，觀(guān)察完成治療后獲得的臨床效果。方法選取我院2012年12月－2014年12月妊娠高血壓綜合癥合并急性左心功能不全患者120例，將其設(shè)為觀(guān)察組（C1組）。同期選擇妊娠高血壓患者120例作為對(duì)照組（C2組）。針對(duì)所有患者于24h心電監(jiān)護(hù)條件下對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并且合理對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，終止妊娠。結(jié)果C1組與C2組患者在不同階段心電圖表現(xiàn)存在明顯差異（P＜0.05）；在C1組120例患者中，合并表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者2例，對(duì)患者實(shí)施臨床搶救后，患者最終死亡。患者Apgar評(píng)分情況為：0分－15分的患者30例，4分－7分的患者36例，超過(guò)7分的患者54例。結(jié)論對(duì)患者心電圖發(fā)生的變化進(jìn)行認(rèn)真觀(guān)察，對(duì)患者疾病進(jìn)展情況進(jìn)行詳細(xì)判斷，對(duì)患者心衰癥狀進(jìn)行有效控制，并且需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，利用手術(shù)針對(duì)患者實(shí)施終止妊娠，最終將母嬰圍產(chǎn)期死亡率有效降低。

妊娠高血壓綜合征；急性左心功能不全；治療效果

妊娠高血壓綜合癥屬于患者妊娠期特有的一種疾病，尤其針對(duì)疾病表現(xiàn)為重度的患者，對(duì)母嬰健康會(huì)造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)于合并表現(xiàn)為左心功能不全的患者，臨床存在較大概率出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象[1]。為了研究有效方法對(duì)上述合并癥患者進(jìn)行治療，本文主要針對(duì)我院收治的妊娠高血壓綜合癥合并急性左心功能不全患者，臨床研究對(duì)應(yīng)方法進(jìn)行治療，最終獲得的治療效果確切，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年12月－2014年12月120例妊娠高血壓綜合癥合并急性左心功能不全患者。將其設(shè)為觀(guān)察組（C1組）。同期選擇妊娠高血壓患者120例作為對(duì)照組（C2組）。在C1組120例患者中，年齡范圍為26歲－42歲，患者的平均年齡為（35.9±1.9）歲；在C2組120例患者中，年齡范圍為27歲－43歲，患者的平均年齡為（36.1±2.1）歲；對(duì)比兩組患者的年齡等一般資料，表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

要求患者選擇半臥位，雙腿保持下垂?fàn)顟B(tài)，對(duì)患者采取吸氧措施，控制吸氧流速為5分鐘。針對(duì)液體出入量以及對(duì)患者進(jìn)行輸液的速度進(jìn)行合理控制。對(duì)患者實(shí)施利尿治療以及實(shí)施強(qiáng)心治療。針對(duì)患者合理實(shí)施鎮(zhèn)靜治療，將患者的心肌耗氧量有效減少；當(dāng)患者表現(xiàn)出急性肺水腫癥狀后，需要選擇糖皮質(zhì)激素對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。針對(duì)患者選擇硫酸鎂進(jìn)行治療，有效避免患者出現(xiàn)子癇癥狀。如果患者合并表現(xiàn)出低氧血癥，并且癥狀較為嚴(yán)重，選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療。

此外，針對(duì)患者實(shí)施必要的心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的血氧飽和度進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)患者吸入氧流量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，并且判斷是否為患者選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，對(duì)比在不同階段患者心電圖發(fā)生的變化[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成所有患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇χ2檢驗(yàn)以（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心電圖表現(xiàn)

C1組與C2組患者在不同階段心電圖表現(xiàn)存在明顯差異（P＜0.05），具體情況可見(jiàn)表1。

2.2C1組患者母嬰結(jié)局

在C1組120例患者中，合并表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者2例，對(duì)患者實(shí)施臨床搶救后，患者最終死亡。2例患者完成分娩后的1小時(shí)，表現(xiàn)出腦卒中的情況，患者出現(xiàn)了腦疝的情況，導(dǎo)致患者的呼吸心跳出現(xiàn)驟停現(xiàn)象，對(duì)患者臨床搶救無(wú)效最終死亡。患者Apgar評(píng)分情況為：0分－15分的患者30例，4分－7分的患者36例，超過(guò)7分的患者54例。

表1 C1組與C2組患者不同階段心電圖表現(xiàn)對(duì)比

3 討論

針對(duì)妊娠高血壓綜合征疾病，臨床需要做到早期診斷以及早期治療。針對(duì)合并表現(xiàn)為心功能不全的患者，臨床存在較大概率出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象，并且同重度妊高癥患者進(jìn)行比較，要明顯高于后者[4]。分析導(dǎo)致出現(xiàn)此種情況的原因?yàn)榛颊呋加兄囟热迅甙Y疾病后，會(huì)表現(xiàn)出全身小動(dòng)脈痙攣的情況以及動(dòng)脈壓增高的情況，為了有效確保患者的心輸出量，患者的心率代償表現(xiàn)為增快的現(xiàn)象，并且對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查，表明患者為竇速。患者表現(xiàn)出冠狀動(dòng)脈痙攣的情況后，會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心肌缺血以及心肌缺氧的現(xiàn)象，于患者心肌內(nèi)表現(xiàn)出異位興奮灶，對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查，表明患者出現(xiàn)了ST段下移的情況以及T波低平的情況后，需要選擇硫酸鎂加以解痙治療。

針對(duì)患者左心功能不全癥狀在進(jìn)行糾正的過(guò)程中，需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并且需要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，有效終止妊娠。在此過(guò)程中，需要有效對(duì)患者實(shí)施術(shù)中止血。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者的液體量以及患者的滴速進(jìn)行有效控制。當(dāng)患者表現(xiàn)出嚴(yán)重心衰癥狀后，需要選擇半臥位對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。完成手術(shù)后于患者腹部放置加壓沙袋，能夠發(fā)揮顯著的止血效果，并且將患者的回心血量有效降低。完成手術(shù)后，對(duì)患者選擇抗生素予以抗感染治療，對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)心治療、對(duì)患者實(shí)施利尿治療、對(duì)患者實(shí)施脫水治療以及對(duì)患者實(shí)施降壓治療等。

在本次研究中，C1組與C2組患者在不同階段心電圖表現(xiàn)存在明顯差異（P＜0.05）；患者Apgar評(píng)分情況為：0分－15分的患者30例，4分－7分的患者36例，超過(guò)7分的患者54例。有效證明針對(duì)合并癥患者，選擇對(duì)應(yīng)方法進(jìn)行治療，最終能夠有效提高患者的臨床治療效果。

總而言之，針對(duì)妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者，需要對(duì)其實(shí)施24h心電監(jiān)護(hù)，在對(duì)患者實(shí)施心衰控制的過(guò)程中，做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，最終有效提高合并癥患者的生活質(zhì)量。

［1］張艷玲.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭的危險(xiǎn)因素及療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,6（02）:105.

［2］白艷,李俊國(guó),亢宏山.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭38例分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,7（01）:159-160.

［3］鄭珍香,葉光福,吳志雄,等.持續(xù)靜-靜脈血液濾過(guò)治療妊娠高血壓疾病合并急性左心衰竭的療效及安全性研究[J].中國(guó)血液凈化,2010,2（04）:198-201.

［4］戴山林,金宇,孔輝.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的療效觀(guān)察[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2013,3（11）:1537-1540.

［5］靳慶英.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭剖宮產(chǎn)麻醉處理2例[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2013,1（01）:44.